消敏止鼽汤治疗儿童变应性鼻炎（肺脾气虚型）的临床疗效

【摘要】" 目的" 观察分析消敏止鼽汤治疗儿童变应性鼻炎（肺脾气虚型）的临床疗效。方法" 选取2023年1月- 2024年1月医院收治的变应性鼻炎（肺脾气虚型）患儿72例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则分为对照组与观察组，每组36例。对照组口服盐酸西替利嗪口服溶液联合布地奈德鼻喷剂，观察组在对照组基础上，加用消敏止鼽汤，疗程为4周。结果" 加用消敏止鼽汤治疗的观察组患儿临床总有效率为100.00%，高于对照组的83.33%，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。治疗前，两组患儿鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等鼻部症状评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。两组患儿治疗后鼻部症状各项评分均下降，但观察组患儿各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论" 在常规西医治疗鼻炎的基础上，联合消敏止鼽汤治疗儿童变应性鼻炎（肺脾气虚型），可提高临床治疗效果，有效改善AR患儿的鼻部症状，减轻患儿痛苦。

【关键词】" 儿童变应性鼻炎；鼻鼽；肺脾气虚型；消敏止鼽汤

中图分类号" R276.1" "文献标识码" A" " 文章编号" 1671-0223（2024）22--03

Clinical efficacy study of Xiaomin Zhitang in the treatment of allergic rhinitis （lung and spleen qi deficiency type） in children Hao Jiangli， Wang Xiaojie， Hu Juying， Dong Xiaokang， Xue Jia， Liang Weizhong. Taiyuan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Taiyuan 030000， China

【Abstract】" " Objective To observe and analyze the clinical efficacy of Xiaomin Zhitang in the treatment of allergic rhinitis （lung spleen deficiency type） in children. Methods" 72 children with allergic rhinitis admitted to the hospital from January 2023 to January 2024 were selected as the research subjects. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， they were divided into a control group and an observation group， with 36 cases in each group. The control group received oral administration of cetirizine hydrochloride oral solution combined with budesonide nasal spray， while the observation group received additional treatment with Xiaomin Zhitang on the basis of the control group， for a course of 4 weeks. Results" The total clinical effective rate of the observation group treated with Xiaomin Zhitang was 100.00%， which was higher than the 83.33% of the control group， and the difference between the groups was statistically significant （Plt;0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in the scores of nasal symptoms such as nasal congestion， runny nose， sneezing， and itching between the two groups of patients （Pgt;0.05）. After treatment， the nasal symptom scores of both groups of patients decreased， but the scores of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion" On the basis of conventional Western medicine treatment for rhinitis， the combination of Xiaomin Zhitang can improve the clinical treatment effect， effectively improve the nasal symptoms of AR children， and alleviate their pain in children with allergic rhinitis （lung and spleen qi deficiency type）.

【Key words】" "Allergic rhinitisin children; Rhinitis; Lung and spleen qi deficiency type; Xiaomin Zhitang

儿童变应性鼻炎（AR）的发病原因主要是由于患儿接触到了变应原，出现的一种特异性免疫球蛋白E介导的Th2类型鼻黏膜慢性非感染性炎症反应，临床表现为鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞等[1]。常伴过敏性结膜炎，也是诱发哮喘的危险因素。儿童因其气道较短，尚未发育完全，免疫力低下，更容易患病，目前变应性鼻炎已成为儿科常见病之一[2]。儿童变应性鼻炎在世界上每个国家和地区均较为常见，是一个世界性共识的健康问题。药物治疗在缓解症状方面有明显效果，但在控制药物副作用、预防复发等方面仍有不足。据2018年亚太地区哮喘和鼻炎调查发现[3]，有45%的哮喘患儿存在变应性鼻炎，37%的变应性鼻炎患儿存在哮喘。所以尽早的预防这一疾病能够有效的减轻并预防支气管哮喘的症状。消敏止鼽汤是在经典方过敏煎基础上，根据多年治疗小儿变应性鼻炎的临床经验总结而成。前期的临床应用证明，消敏止鼽汤治疗小儿变应性鼻炎的临床效果良好。本研究通过临床对比实验，进一步验证消敏止鼽汤治疗儿童变应性鼻炎（肺脾气虚型）的临床疗效，为中医治疗小儿变应性鼻炎开拓思路，提供借鉴，现将结果报告如下。

1" 对象与方法

1.1" 研究对象

选取2023年1月- 2024年1月医院收治的变应性鼻炎（肺脾气虚型）患儿72例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则分为对照组和观察组，每组36例。纳入标准：符合西医儿童变应性鼻炎诊断标准者；符合儿童变应性鼻炎肺脾气虚型中医证候诊断标准者；年龄2～14周岁。排除标准：不符合中医及西医诊断标准者；患儿存在药物性鼻炎、呼吸道感染疾病、激素性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻-鼻窦炎等疾病者；患儿存在鼻腔器质性病变疾病，或同时伴有腺样体肥大、习惯性张口呼吸、打鼾、闭塞性鼻音三联征、流涕、支气管哮喘、鼻腔手术史、呼吸道畸形者；治疗前1个月内曾服用抗组胺药物者；鼻炎的病因为细菌或病毒感染者；有严重心血管、消化、循环、泌尿及造血系统等原发病者。本研究已通过医学伦理委员会批准；所有患儿家长均知情同意，并签署知情同意书。

观察组患儿男女比例为18∶18；平均年龄7.28±1.62岁；平均病程3.11±0.37周。对照组患儿男女比例为19∶17；平均年龄7.33±1.15岁；平均病程3.13±0.36周。两组患儿性别、年龄、病程等一般基线资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 治疗方法

1.2.1" 对照组" 给予口服盐酸西替利嗪口服溶液（厂家：成都倍特得诺药业有限公司，规格：200ml∶0.2g，批准文号：国药准字H20223982），用法用量：2～6岁5ml，＞6岁10ml，每日1次，每晚睡前半小时口服。联合布地奈德鼻喷剂（规格：64μg*120喷鼻用制剂；批准文号：国药准J20180023；生产厂家：上海强生制药有限公司）进行治疗，左右鼻孔各1次，每天2次，每次剂量为64μg。

1.2.2" 观察组" 在对照组药物治疗的基础上，加用消敏止鼽汤（银柴胡9g、防风6g、乌梅5g、党参9g、白术9g、茯苓6g、辛夷6g、苍耳子6g、甘草5g、川芎5g、郁金6g、丹参6g）。用法用量：每天使用200ml温开水冲服，年龄在2～6岁的患儿服用150ml，年龄在6岁以上的患儿服用200ml。

两组患儿均需要连续治疗4周。

1.3" 观察指标

（1）鼻部症状评分：参考《中国变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[3]中的标准，评估两组患儿治疗前后的症状情况，0分代表无症状；2分代表轻度；4分代表中度；6分代表重度，分数越高证明患儿的症状越严重，见表1。

（2）临床疗效：根据《中国变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[3]，将患儿的临床疗效分为治愈、显效、有效、无效等共4个等级：①痊愈：患儿的各种症状均消失，症状评分下降的比例超过了90%；②显效：评估患儿的鼻部症状各项积分，下降的范围比例在70%～90%之间；③有效：评估患儿的鼻部症状各项积分，下降的范围比例在69%～30%之间；④无效：在经过治疗之后，评估患儿的鼻部症状各项积分，下降的范围比例不足30%。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/观察例数。

1.4" 数据处理

运用 SPSS 27.0统计学软件分析处理数据，正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以Plt;0.05 为差异有统计学意义。

2" 结果

2.1" 两组患儿临床疗效比较

加用消敏止鼽汤治疗的观察组患儿临床总有效率为100.00%，高于对照组的83.33%，组间差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。

2.2" 两组患儿鼻部症状评分比较

治疗前，两组患儿鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等鼻部症状评分比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。两组患儿治疗后鼻部症状各项评分均下降，但观察组患儿各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表3。

3" 讨论

儿童AR属中医“鼻鼽”范畴，《素问玄机原病式》阐明“鼽者，鼻出清涕也”。儿童变应性鼻炎有较强的季节性[4]，一般春、秋之季发作比较明显，再加上我省部分地处黄土高原，春、秋、冬季节分明，风邪较盛，更易犯肺，鼻为肺窍，风邪侵袭，故常患鼻炎。且过敏性鼻炎遇风、遇寒反复发作，入络成瘀，治风勿忘养血。

消敏止鼽汤主要有银柴胡、防风、乌梅、党参、白术、茯苓、辛夷、苍耳子、甘草、川芎、郁金、丹参组成，具有益气固表，调和营卫，通络化瘀之功效，主要适用于小儿肺脾不足，气虚不能卫外，复为外邪束表，邪气留恋，瘀阻鼻窍之症。过敏煎由祝谌予老先生所创，从阴虚肺热、复感风邪病机着手，是治疗各种过敏性疾病的验方，方中银柴胡清热凉血，配合防风，有“治风先治血，血行风自灭”之意，乌梅性酸，入肺，既敛肺气，又可养阴，与防风相伍，收散得宜，升降相合，临床上疗效显著。党参、白术、茯苓、甘草补益脾气，培土生金，以灌四傍，肺气充足，御邪有力，鼻鼽少发。辛夷、苍耳子祛风散寒，辛行通散，宣通鼻窍，亦可通头面诸窍。络脉气机不畅，入络成瘀，痰瘀互结，进一步导致络脉不荣，故本病多久病不愈，病情时轻时重、缠绵不愈。川芎，辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶，又入血分，下行可达血海，川芎对心脑血管系统、神经系统、呼吸系统等均具有一定的药理活性，主要表现为抗脑缺血、抗血栓、镇痛、抗炎、抗氧化、抗哮喘等药理作用。丹参水溶性成分丹酚酸可以显著降低肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β等炎症因子的表达，从而有效抑制炎症反应。

综上所述，在常规西医治疗鼻炎的基础上，联合消敏止鼽汤治疗儿童变应性鼻炎（肺脾气虚型），可提高临床治疗效果，有效改善AR患儿的鼻部症状，减轻患儿痛苦。

4" 参考文献

[1] 顾瑜蓉，李华斌.《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》解读[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2022， 22（2）：209-211.

[2] 王孟，郑铭，王向东，等.中国国名性鼻炎流行病学研究进展[J].中国耳鼻喉头颈外科，2019，6（8）：415-420.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166-167.

[4] 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童过敏性鼻炎诊疗——临床实践指南[J].中国实用儿科杂志，2019，34（3）：169-175.

[2024-06-28收稿]