经皮微创钢板内固定治疗胫腓骨骨折的效果观察

胫腓骨骨折是常见的下肢骨折，其治疗方法对患者康复和预后质量影响重大。传统切开复位钢板内固定术虽然有效，但存在手术创伤大、出血多、恢复慢等问题。近年来，经皮微创钢板内固定术（MIPO）作为新兴治疗方法，逐渐受到关注。MIPO通过小切口和间接复位，旨在减少创伤、保护骨折端血供、促进愈合，并降低术后并发症，以为临床选择微创手术提供证据，推动胫腓骨骨折治疗技术的发展。

1.材料与方法

1.1研究资料

本研究旨在评估经皮微创钢板内固定术（MIPO）在治疗胫腓骨骨折中的临床效果及安全性。研究对象为2022年1月～2023年12月在我院骨科收治的100例胫腓骨骨折患者。纳入标准包括：年龄18～65岁，具新鲜闭合性或I度开放性骨折，无严重骨质疏松或影响骨折愈合的系统性疾病。排除标准为病理性骨折、陈旧性骨折、严重神经血管损伤及无法耐受手术者。患者根据随机数字表法分为实验组（50例）和对照组（50例），确保两组在性别、年龄、骨折类型及AO分型等基线资料上无统计学差异（P＞0.05），以保证研究的均衡性和可比性。

1.2研究方法

1.2.1实验组

实验组患者接受经皮微创钢板内固定术治疗。术前行X线及CT检查明确骨折类型及移位情况，采用全身麻醉或硬膜外麻醉。在C型臂X光机透视辅助下，行闭合复位，复位满意后，于小腿内外侧做长约3～5cm的小切口，建立皮下隧道，选用合适的锁定加压钢板（Locking Compression Plate，LCP）经隧道置入，并通过导向器经皮钻孔、攻丝、锁定螺钉固定。术毕彻底止血，缝合切口，并放置引流管。

1.2.2对照组

对照组患者接受传统切开复位钢板内固定术。即采用较大切口直接暴露骨折端，直视下复位后，选择合适钢板进行固定，操作过程与实验组类似，但切口长度及软组织剥离范围较大。

1.3研究指标

（1）骨折愈合时间：根据X线片判断骨折线模糊或消失的时间。

（2）踝关节功能评分（采用AOFAS踝关节—后足评分系统）：评估术后踝关节功能恢复情况。

（3）并发症发生率：包括感染、钢板断裂、螺钉松动、骨折不愈合或延迟愈合等。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计量资料如手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料如踝关节功能评分等级分布及并发症发生率以例数（百分比）[n（%）]表示，组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。设定P＜0.05为差异有统计学意义，所有统计检验均采用双侧检验。综合评价经皮微创钢板内固定术在治疗胫腓骨骨折中的疗效及安全性。

2.结果

2.1骨折愈合时间

实验组患者的骨折愈合时间数据尤为显著，平均愈合周期仅为16.2周，而对照组则为18.9周。该差距在统计学上显著（t=2.76，P=0.007），有力证明了MIPO技术的优越性。MIPO通过最小化手术创伤和保护骨折端血供，为愈合创造了更有利的环境，加速了愈合过程。表明他们能更快恢复日常生活和工作能力，显著提升生活质量。

2.2踝关节功能评分

在评估踝关节功能恢复的关键指标——AOFAS评分上，实验组患者平均得分92.5分，明显高于对照组的86.3分（t=3.67，P<0.001，见表1），这突显了MIPO技术在促进踝关节功能恢复方面的卓越疗效。良好的踝关节功能是患者重返正常生活和参与社会活动的基础，MIPO不仅有效治愈骨折，还通过精准、微创的方式提升了患者的功能恢复和满意度，为骨科治疗领域树立了新的标杆。

表1 踝关节功能评分比较（AOFAS评分）

2.3并发症发生率

在并发症发生率方面，实验组患者的并发症发生率为12.0%，明显低于对照组的28.0%（X2=4.05，P=0.044）。这一差异具有统计学意义，说明MIPO技术在降低术后并发症风险方面具有显著效果。并发症的减少不仅减轻了患者的痛苦和经济负担，还提高了手术治疗的安全性和可靠性。因此，对于胫腓骨骨折患者而言，选择MIPO技术进行治疗是一种更为安全、有效的治疗方案。

3.讨论

3.1骨折愈合时间的加速与生物学环境的优化

实验组患者骨折愈合时间的显著缩短（P<0.05）提示了MIPO技术在促进骨折愈合方面的潜力。骨折愈合是一个复杂的生物学过程，涉及多种细胞和分子的相互作用。MIPO技术通过保留骨折端的血供和周围软组织，为骨折愈合提供了更为有利的生物学环境。相比之下，传统手术可能因广泛的软组织剥离而破坏骨折端的血供，影响骨折愈合。因此，MIPO技术可能通过优化骨折愈合的生物学环境，加速了骨折的愈合过程，提高了治疗效果。

3.2踝关节功能评分的提升与功能恢复的改善

踝关节功能评分的显著提升（P<0.001）是MIPO技术在改善患者预后方面的又一有力证据。踝关节作为下肢的重要承重和活动关节，其功能恢复对于患者的日常生活质量至关重要。MIPO技术通过减少手术创伤、保护周围软组织和关节结构，为踝关节功能的恢复提供了更好的条件。实验组患者较高的踝关节功能评分表明，他们在术后能够更快地恢复踝关节的活动度和稳定性，从而提高了生活质量。

3.3并发症发生率的降低与手术安全性的提升

实验组患者较低的并发症发生率（P=0.044）进一步证明了MIPO技术在提高手术安全性方面的价值。并发症的发生不仅会增加患者的痛苦和经济负担，还可能影响手术效果和预后。MIPO技术通过减少手术创伤、保护重要血管和神经结构以及降低感染风险等措施，有效降低了并发症的发生率。这一发现对于提高手术治疗的安全性和可靠性具有重要意义，也为临床推广和应用MIPO技术提供了有力的支持。

4.结论

本研究对比了经皮微创钢板内固定术（MIPO）与传统切开复位钢板内固定术在治疗胫腓骨骨折中的效果，发现MIPO技术在多个方面展现显著优势。具体而言，MIPO加速了骨折愈合时间，提高了踝关节功能评分，并有效降低了术后并发症发生率，从而提升了手术安全性和患者预后质量。这些结果验证了MIPO在治疗胫腓骨骨折中的有效性和可行性，为临床选择更合理、微创的手术方式提供了科学依据。MIPO以其微创、高效、安全的特点，展现出广阔的应用前景，未来有望在更多领域推广，为更多患者带来益处。

（作者单位：济南市商河县人民医院骨二科）