关于龅牙这件事

日常生活中，突出的门牙被称为龅牙，许多小朋友因为龅牙而产生容貌焦虑，不敢张嘴说话、微笑。在口腔门诊，经常有家长忧心忡忡地说：“我的孩子因为龅牙不爱笑，这可怎么办？”别担心，今天就带大家了解一下龅牙。

在临床上，龅牙有牙性前突、骨性前突和下颌后缩三种表现形式。

牙性前突在临床上存在牙齿前突外翘，上前牙唇向倾斜，前牙拥挤或有间隙的症状，主要是由于患者的牙齿拥挤、牙弓狭窄、不良口腔习惯导致的。牙性前突类龅牙是牙齿位置的问题。

骨性前突类龅牙是因为上颌骨前移及上牙—牙槽骨向前过度发育，导致侧貌表现出嘴凸的症状。骨性前突的患者牙齿本身不一定突出，通常为颌骨突出。

下颌后缩是指患者牙齿及上颌发育正常，但由于下颌发育不良，下颌后缩，上下颌差距导致视觉上表现为龅牙。

当然，临床上常见的龅牙患者都是混合型，即龅牙的三种表现形式混合在一起。

为什么孩子会出现龅牙呢？龅牙的成因主要可分为先天遗传因素、其他疾病因素、不良口腔习惯等。

先天遗传是影响患者颅颌面形态的决定性因素。如果三代内亲属有前突表征者，孩子出现龅牙症状的概率会相对增大，尤其是骨性前突。

先天缺失下颌恒切牙、上颌前牙区多生牙、上颌乳磨牙龋坏等口腔疾病，以及佝偻病、钙代谢障碍等其他疾病也会导致上颌牙弓狭窄，下颌发育不足等症状。

吮指吐舌、异常吞咽、张口呼吸等不良口腔习惯都会在潜移默化中影响颌骨和牙齿的正常发育。此外，过于精细的饮食（如长期以流质、软质食物为主）也会影响肌肉功能导致龅牙。

龅牙对脸部发育的危害是大家最为关注的问题。龅牙造成的嘴凸、开唇露齿等症状，在影响面部协调性、美观性的同时，也会使孩子在成长过程中产生“ 容貌焦虑”，继而影响心理、社交。上下颌覆盖过大是龅牙患者的症状之一，龅牙会影响患者的咬合功TOjqKkyzEqKMdCIMpH6MzA==能及咀嚼效率。除了可能伴发口腔局部的其他疾病（如颌创伤等）外，龅牙患者大多数也存在肠胃疾病，因为咀嚼能力欠佳会加重患者肠胃负担，导致消化不良。

那么，如果孩子长了龅牙，该如何治疗呢？

如果是因为不良口腔习惯导致单纯的牙性前突患者，可用矫治器纠正患者的不良口腔习惯，恢复牙弓形态，矫治过度前突的上前牙。

上颌过度发育的骨性前突患者，早期可选用头帽—口外唇弓矫治器抑制上颌骨发育，改善协调上牙弓形态；对于替牙完成的患者，也可采用正畸拔牙结合种植钉内收的方式改善侧貌。程度严重的骨性前突患者可以在成年后采用正颌正畸联合治疗。程度严重的骨性前突患者可以在成年后采用正颌正畸联合治疗。

下颌后缩的早期治疗，大多使用功能矫形治疗方法。一般常用的功能性矫治器有肌激动器、功能调节器、双垫矫治器和Herbst 咬颌前导矫治器等。功能性矫治器可以纠正不良习惯、去除咬合干扰、扩大狭窄的上牙弓，同时前导下颌，刺激下颌髁突的生长，并合理调整颌骨位置。

龅牙并不是不可逆的，通过后期矫治和口腔正畸可以帮助龅牙患者重拾微笑，找回自信。希望每个朋友都能拥有一副健康、美丽的牙齿。