一个小动作引发的血流感染

冯大伯怎么也没想到，自己在植入输液港的部位用手轻轻挠了两下，竟然引发了血流感染。

冯大伯3个月前查出了胃癌，手术切除肿瘤后还需要进行6～8次化疗。由于冯大伯需要长期、间断输注化疗药物，且化疗药物毒性大、刺激性很强等原因，主治医生在冯大伯右侧胸前区植入了输液港。输液港是一种通过皮下植入人体内的闭合静脉输液装置，适用于长期间断输液患者。这种全新的输液管路技术的出现很好地缓解了患者一而再再而三的静脉穿刺所带来的疼痛、皮肤坏死、静脉炎等问题，也能有效减少化疗药物通过静脉输入时对人体外周血管的刺激性和腐蚀性。

6月份，冯大伯完成第二次化疗，在家休息期间，感觉植入输液港部位的皮肤有点痒就随手挠了两下，结果第二天被挠的局部皮肤有点红肿，冯大伯自行用碘伏棉签消毒后就没太在意。7月初，冯大伯第三次来医院住院化疗，结果在输液港穿刺输注化疗药物还不到30分钟，冯大伯就出现了寒战、高热等症状，体温最高达到40℃。急诊医生立即为其抽取血液样本并送去做血常规及血培养检查，结果发现血白细胞等炎性细胞增高，血中培养出肺炎克雷伯菌。经过院感部与临床医生深入分析，怀疑此次血流感染是由于冯大伯用不洁的手抓破了输液港植入部位的皮肤，导致细菌进入体内引发的。

肺炎克雷伯菌是一种革兰氏阴性杆菌，可存在于咽部、胃肠道，菌落和机体和谐相处，形成共生关系。如有穿刺、导尿等侵袭性操作时，细菌可伺机通过侵袭性操作部位进入血液引发血流感染。在患糖尿病或肿瘤患者化疗等时，机体抵抗力降低则更容易受到细菌侵害。而我们的双手通常携带多种细菌，包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，或在打喷嚏、咳嗽时用手遮挡口鼻，可将口咽部、肺部的细菌、病毒等沾染到手上。医生推测，冯大伯手部可能沾染了肺炎克雷伯菌，在未洗手的情况下挠抓输液港局部皮肤，手部沾染的肺炎克雷伯菌就通过挠抓的破损口进入皮下组织。虽然冯大伯用碘伏棉签消毒了，但未能将细菌全部杀死，部分细菌在输液港局部潜伏下来，当冯大伯再次入院化疗时，潜伏在局部的肺炎克雷伯菌通过穿刺针进入血管内，引发血流感染。

那平时患者该如何进行自我护理输液港，避免感染呢？

●保持手卫生。不要随意触摸输液港的植入部位，如果必须触碰，每次接触输液港或其周围皮肤前后，务必用肥皂（洗手液）和水洗手，或使用手消毒剂消毒双手。手部卫生是预防感染的第一道防线。

●避免污染输液港。淋浴或洗澡时，使用防水敷料覆盖输液港部位，防止水分接触伤口。避免泡澡或长时间浸泡。平时应穿宽松衣物，避免摩擦或压迫输液港植入部位。

●定期检查输液港。每天检查输液港植入部位，注意是否有红肿、压痛、渗液、分泌物或出现其他异常，可能是局部感染的迹象。若出现不明原因的发热（超过38℃）、寒战、疲劳、虚弱或心跳加快等症状，尤其是在化疗后，需高度警惕血流感染的可能。如果发现任何感染迹象，应立即联系医生及时就医，进行血液培养、影像学检查等必要的诊断，并根据医生指示进行抗菌药物治疗或其他处理措施。

●保持个人卫生，避免接触感染源。保持身体清洁，勤换衣物和床单，减少细菌在身体表面的滋生，降低感染风险。尽量避免与患有感染性疾病的人密切接触，尤其是在化疗等免疫力较低的情况下。注意家居环境的清洁和通风，减少感染机会。

●合理饮食和充足休息。良好的营养和充足的休息有助于增强免疫力，帮助身体更好地抵御感染。