下肢深静脉血栓的防治及护理

下肢深静脉血栓的定义

下肢深静脉血栓是指在下肢深静脉系统中形成的血栓。这种血栓通常发生在下肢的深部静脉，如腿部的股静脉、腘静脉和腓静脉等。下肢深静脉血栓是一种常见的疾病，会导致疼痛、肿胀和其他不适感，严重时还会引发肺栓塞等危及生命的并发症。

下肢深静脉血栓是如何形成的

下肢深静脉血栓形成的主要原因是血液状态异常、血管壁损伤和血液流速减慢。这三个原因通常在某种程度上同时存在，促使血栓的形成。

血液状态异常 当血液中的凝血因子过多或者凝血功能异常时，容易导致血液过度凝固，增加血栓形成的风险。遗传因素、慢性疾病、药物使用（如口服避孕药）或者长时间的静脉血液滞留（如长时间卧床、长途飞行等），都会导致血液状态异常。

血管壁损伤 血管壁的损伤可以是机械性的，如外伤或手术，也可以是化学性的，如炎症或感染引起的血管内膜损伤。损伤的血管内膜暴露了血液中的凝血因子，促使血栓形成。

血液流速减慢 当血液流速减慢时，凝血因子更容易在血管内凝结成血栓。这种情况常见于长时间的静脉血液滞留，例如长时间卧床、长途飞行或长时间乘坐交通工具等情况。

这些因素相互作用，可导致血栓在深静脉系统中形成，即下肢深静脉血栓。

下肢深静脉血栓的预防方法

经常活动 经常活动可以促进血液循环，降低静脉血液滞留的风险。久坐或久站时应定时活动一下，如走动几步，做一些简单的伸展运动，有助于改善血液循环。

保持体重 控制体重在正常范围内有助于减轻下肢静脉的负担，减少血栓形成的风险。

穿着合适的衣物 衣服宽松且舒适，避免束缚性紧身衣，特别是长时间穿着紧身裤或长筒靴。

补充水分 足够的水分摄入有助于保持血液稀释度，降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。

避免长时间卧床 长时间卧床会增加下肢深静脉血栓形成的风险，因此需要适当活动身体，避免长时间卧床。

注意遗传因素 如果家族中有下肢深静脉血栓的病史，应该密切关注自身的健康状况，并及时就医咨询。

下肢深静脉血栓的治疗方法

抗凝治疗 抗凝治疗是下肢深静脉血栓的主要治疗方法之一。常用的抗凝药物包括肝素和华法林。肝素常用于急性期，可以通过静脉或皮下注射给药。随后，患者需要口服华法林或其他抗凝药物来长期治疗，以预防血栓再次形成。

抗栓治疗 如阿司匹林可以帮助防止新的血栓形成。

疼痛缓解 非甾体类抗炎药（如布洛芬）或其他镇痛药可以缓解血栓区域的疼痛。

按摩缓解 按摩可以帮助促进下肢的血液循环，特别是在受影响区域周围的组织。由于下肢深静脉血栓会导致周围肌肉紧张和痉挛，按摩可以帮助放松紧张的肌肉，减轻疼痛和不适感，并提高下肢的舒适度。按摩有助于减轻下肢的肿胀，增加局部组织的血液供应，促进营养物质的输送和废物的排泄。需要注意的是，按摩动作应该轻柔，避免用过大的力量压迫血管或神经，以免造成损伤；避免直接按摩血栓区域，以免刺激血栓进一步脱落或移位；按摩时间应该适中，每次15～20分钟。

其他非药物治疗 使用弹力袜或压力绷带来帮助改善静脉循环，减轻肿胀和疼痛，防止血栓进一步扩大。建议患者尽可能多地活动，如行走或进行其他有氧运动，以促进血液循环。

下肢深静脉血栓的康复护理

下肢深静脉血栓的康复护理旨在减轻症状、预防并发症、促进血栓溶解和预防再次发生，主要有以下护理方法。

压缩疗法 使用弹力袜或绷带等压缩装置，根据医生的指导正确穿戴，保持压力适中，并根据需要更换。

康复训练 进行适度的下肢活动、锻炼以及物理治疗，注意避免剧烈运动，以免增加血栓脱落的风险。

定期复查 定期复查和监测血栓的情况，根据医生的建议进行血液检查、超声检查等，及时向医生报告新的症状或变化。

生活方式调整 避免长时间站立或久坐，尽量定时活动身体，防止血液在下肢静脉中滞留。合理安排睡眠姿势，可以将下肢垫高，有助于减轻水肿和疼痛。避免剧烈运动，但可以进行适度的散步或进行康复训练。

下肢深静脉血栓的饮食护理

低脂饮食 控制饮食中的脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪。这些脂肪会增加血液中的胆固醇水平，增加血管壁的受损风险，进而促进血栓的形成。

多摄入膳食纤维 摄入足够的膳食纤维，如水果、蔬菜、全谷类食物等。膳食纤维有助于促进消化道蠕动，稀释血液，降低血栓形成的风险。

多摄入抗炎食物 多摄入富含抗氧化剂和抗炎成分的食物，如鱼类、坚果、橄榄油、水果、蔬菜等。这些食物有助于减轻血管炎症反应，降低血栓形成的风险。

低盐饮食 低盐饮食有助于减少体内水潴留，减少水肿和降低血液黏稠度。？

多喝水 多喝水有助于稀释血液，促进血液循环，降低血栓形成的风险。需要注意的是，心脏病或肾脏疾病患者应该在医生的建议下控制水分摄入。

限制咖啡因和酒精摄入 咖啡因会增加心血管负担，过度饮酒会影响血液中的脂质代谢，增加血栓形成的风险。因此，要限制咖啡因和酒精摄入。

避免过度饥饿或暴饮暴食 保持合理的饮食习惯，避免过度饥饿或暴饮暴食，有助于稳定血糖水平和促进血液循环。

作者单位|潘建平，贵州医科大学第二附属医院介入血管科；李隆萍，贵州医科大学第二附属医院康复科