黑龙江省医学生性保护及性保健知识现状调查

［摘 要］ 为了解当下黑龙江省医学生性保护及生殖保健方面的现状，掌握医学生对性保护和性保健知识的掌握状态。通过查阅文献、面对面访谈等方式，提炼关键因素、编制调查问卷，以哈尔滨医科大学1 800名在校医学生为对象，对目前医学生性保护及生殖保健方面的现状进行调查，共回收1 765份问卷，统计分析结果显示，黑龙江省医学生性行为相对保守，性保健及性行为保护方面的知识仍欠缺，高校应加强医学生性健康及性心理方面的教育，探索多形式的性教育模式，保障医学生的性生理健康。

［关键词］ 性保护；性保健；医学生

［基金项目］ 2018年度黑龙江省大学生创新创业训练计划项目“医学生性保护及性保健知识情况调查”（201810226028）

［作者简介］ 成荣杰（1980—），女，黑龙江安达人，妇产科学博士，哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科教研室副教授，硕士生导师，预防医学博士后，主要从事妇科临床医学教育。

［中图分类号］ G640 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2024）38-0024-05 ［收稿日期］ 2022-12-13

引言

2021年9月，国务院印发《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》，在《妇女与健康》中明确提出，“生殖健康和优生优育知识全面普及”“在学校教育不同阶段以多种形式开展科学、实用的健康教育，促进学生掌握生殖健康知识，提高自我保护能力”［1］，我国性教育在各方努力下已快速发展。当代医学生思想开放、追求个性，能够通过多种途径获取信息［2］。随着性生理的发育成熟，对性有了向往，性健康教育虽是医学教育的组成部分，但从妇产科临床工作来看，仍有相当一部分医学生由于性保护及生殖保健方面的知识匮乏，导致多次人工流产、感染性传播疾病、生殖道损伤，甚至发生女性生殖道病变（如宫颈癌前病变、宫颈癌）等不良结果，对其心理健康、未来婚姻家庭及生育均可能产生不良影响，这也表明目前高校性健康教育薄弱，未得到足够重视。

为了解当下黑龙江省医学生在性保护、生殖保健知识方面的现状，笔者以问卷的形式对哈尔滨医科大学在校医学生进行调查，以期探索更多形式的性教育教学模式，促进医学生的性生理健康。

一、研究对象

笔者以1 800名哈尔滨医科大学在校医学生为研究对象，调研其在性保护及生殖保健方面的现状。

二、研究方法

（一）编制调查问卷

通过查阅中国知网、PubMed等数据库的相关文献，以及面对面访谈的方式，编制有关性保护、性保健、性知识和性观念等热点问题的调查非量表（共50个题目）。

（二）问卷调查

于2018年10月—2019年3月期间应用问卷星软件，采用网络匿名方式填写，调查员由课题组小组成员经培训后担任，调查前由调查员告知调查的目的、填写规则及保密原则。本次调查共发放电子问卷1 800份，回收1 765份，回收率98.1%，有效率100.0%。

（三）统计学处理

采用SPSS 21.0软件对全部数据进行统计学分析，χ2检验比较组间的差异，以p＜0.05表示差异具有统计学意义。问卷缺填项在10%以上视为无效，无效问卷不列入统计分析范围。

三、研究结果

（一）在校医学生性行为的基本情况

实际回收有效调查问卷1 765份，其中男生617名（35.0%），女生1 148名（65.0%）；大一新生842名（47.7%），非新生923名（52.3%）；13.0%的学生有性生活史；15.6%的学生对性生活方面存在焦虑等负面情绪；4.6%的学生对性生活渴望；8.8%的医学生认为需要性生活。结果见表1。

（二）不同性别及年级医学生对性保护及生殖健康知识的掌握情况

黑龙江省不同性别及年级医学生性保护及生殖健康知识掌握情况见表2。从性保护知识的掌握情况来看，88.3%的医学生知道在性行为时采取避孕措施，男女间无明显差异；51.7%的医学生知晓女性易受孕期，女生知晓率（58.7%）远超于男生（38.7%）；34.2%的学生知道在月经推迟时应首先排除怀孕；高达82.1%的医学生知晓发生无保护性行为后需口服紧急避孕药来预防非意愿妊娠，其中女生知晓比例高于男生，差异有统计学意义；当意外怀孕发生时，仅有9.5%的医学生知晓药物流产的期限，男女间无明显差异，66.0%的医学生知道意外怀孕最好在孕10周内终止妊娠。在生殖保健方面，85.4%的医学生表示会在性生活后出现流血或阴道分泌物异常时及时就诊，且超一半的医学生（55.9%）知道HPV疫苗可以预防宫颈癌，近一半的医学生（44.9%）知晓宫颈癌筛查的时间。

（三）不同性别及年级医学生对当前学校性教育现状看法的调查结果

58.8%的医学生认为学校性健康知识的宣传教育能满足需求，男生和女生之间有显著差异。在课程需求方面，78.3%的医学生希望加强性卫生/性健康教育，75.4%的医学生希望加强性心理方面的教育，63.3%的医学生希望开展性生理的相关教育；60.5%的医学生希望开展预防性病/艾滋病的相关教育，超一半的医学生希望开展避孕和性伦理道德相关教育。在性健康知识宣传的形式选择上，40.5%的医学生选择了专题讲座形式。结果见表3。

四、讨论

随着性观念的开放，当代医学生的恋爱观和性观念呈现新的特点和需求［3-4］，大学生性生理虽发育成熟，但缺乏性保健知识及性保护意识。在与异性交往过程中极易出现各种生殖健康问题，如若处理不当，将会严重威胁身体健康［5］。医学生虽有一定的生殖理论基础，但从妇科临床实践来看，相当一部分比例的学生因对性保护以及生殖保健方面的知识较为匮乏，导致非意愿妊娠、性传播疾病、生殖道器质性病变、生殖道损伤性疾病的发生，势必对未来的婚姻、生育及健康带来严重的不良影响。

我国大学生性教育情况整体不足，对此，许多高校在课程教育体系中引入了性相关知识。医学生由于专业学习的特点，有机会学习人体科学，医学类院校性教育开展情况相对较好，取得了一定成效，然而，因具体开设课程不同，加之当代大学生在开放的信息化环境下性认知及性接受度等方面的改变，我国高校性教育仍不能满足当代大学生的需求。造成这种不良局面的原因很多，探究其中存在的问题，对做好当代大学生的性教育工作，培养大学生良好的性观念和意识具有重要的社会意义。加强医学生性保护及性保健方面的教育，使学生了解恰当的保护措施，加强生殖保健意识，对医学生的性教育具有重要意义。

医学生作为在理论上距离性保健知识最近的大学生群体，掌握其对性保护和性保健知识的了解情况，能在很大程度上帮助我们了解当前大学生的性教育处境。因此，笔者设计了以上研究，调查显示，13.0%的医学生有过性生活史，略低于我国大学生整体性行为发生率（15.1%）［6］。

多数医学生了解在性行为时需采取有效的避孕措施，并知晓发生无保护性行为后需口服紧急避孕药来预防非意愿妊娠，其中女生知晓比例高于男生，说明医学生在性保护方面的认知较高。51.8%的医学生知晓女性易受孕期，女生的知晓率远超于男生，然而与南方城市如广州的大学生相比尚且知晓率偏低［7］，可见与经济发展同步，在性知识教育上南北地区亦存在一定的差距。不到一半（34.2%）的医学生知道女生在月经推迟时应首先排除怀孕；当意外怀孕时，仅9.5%的医学生知晓药物流产的期限，这提示我们在设置性教育课程内容时要有倾向性。在生殖保健方面，超一半的医学生会在出现异常症状时就诊，55.9%的医学生了解HPV疫苗可以预防宫颈癌，45%的医学生知晓宫颈癌筛查的时间；在知晓易受孕期、意外妊娠时需终止妊娠的时限等方面，新生和非新生知晓情况无差异，关于其他性保健知识掌握情况，非新生的知晓情况显著高于新生，提示医学院校的学生因具备一定的医学基础，其保健意识较强。

学校是性教育的主要阵地，在对当前高校性教育现状的看法上，58.8%的医学生认为学校性健康知识的宣传教育能满足自己的需求，在具体课程需求方面，相当多的学生希望加强性卫生健康和性心理方面的教育；在性健康知识宣传的形式上，40.5%的医学生选择了专题讲座形式，选择案例讨论形式的女生较多，倾向于个体咨询的男生较多，提示我们应针对男女差异选择相应的教育措施。李正惺等［8］的统计表明：大学生认为需要得到性健康教育，但不想以必修课的形式获取，提出性健康教育方式上多以轻松的讲座、专题教育课为主。

根据以上调查结果，高校应采取相应措施满足医学生对性生殖保健方面的需求，即加强医学生性健康及性心理方面的教育，通过开设性教育课程、组织专题讲座、案例讨论、知识竞赛、开展性心理咨询、发放宣传小册子、微信平台、与社会医疗机构建立联动、建立监管机制、鼓励教师创新教学方法，如互联网微课等多种形式加强医学生性保护及生殖保健教育，提高医学生的生殖健康素养。

参考文献

［1］中国妇女发展纲要（2021—2030年）［EB/OL］.（2021-09-08）［2022-10-05］.https：//www.gov.cn/gongbao/content/2021/content_5643262.htm.

［2］孙玉龙，宗林，张愉悦，等.95后医学生性观念调查研究［J］.性教育与性健康，2018，27（12）：151-153．

［3］张爽，纪娟，刘关羽，等.重庆11所高校大学生性与生殖健康问题及教育现状［J］.西南师范大学学报，2014，39（7）：183-187.

［4］李菁.当代大学生心理健康问题及对策：以大学生性健康教育为例［J］.教育教学论坛，2018（46）：61-62.

［5］朱慧霞.高校大学生性教育现状及对策研究［J］.现代职业教育，2020（45）：130-131.

［6］杨银梅，沈雅利，李十月，等.中国大陆地区大学生性行为发生情况meta分析［J］.中国公共卫生，2018，33（1）：142-147.

［7］袁学文，刘凤银.广州市大学生性与生殖健康知识调查研究［J］.保健医学研究与实践，2018，15（1）：41-44.

［8］李正惺，盛永红.昆明市某高校大学生性健康教育调查

研究［J］.山西医药杂志，2021，50（1）：15-17．

Investigation on Sexual Protection and Sexual Health Knowledge of Medical Undergraduates in Heilongjiang Province

CHENG Rong-jie1， DUAN Jun-feng2

（1. Obstetrics and Gynecology Teaching and Research Office， The Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University， Harbin， Heilongjiang 150001， China; 2. Department of General Practice， Shenzhen Hospital of Southern Medical University， Shenzhen， Guangdong 518006， China）

Abstract： In order to understand the status quo of sexual protection and reproductive health of medical undergraduates in Heilongjiang Province， and to grasp the status of medical students’ knowledge of sexual protection and sexual health care， this paper extracts key factors and develops questionnaires through literature review， face-to-face interview and other methods. 1 800 medical students in Harbin Medical University are taken as subjects to investigate and a total of 1 765 questionnaires are collected for statistical analysis. The results showed that medical sexual behavior in Heilongjiang Province is relatively conservative. The knowledge of sexual health care and sexual behavior protection is still lacking. Colleges and universities should strengthen the sexual health and sexual psychology education of medical students， explore multi-form sexual education mode， and improve the sexual and physiological health of medical students.

Key words： sexual protection; sexual health; medical undergraduates