看懂流脑疫苗

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是严重威胁孩子健康的一种传染性疾病，预防流脑最有效的手段之一就是接种流脑疫苗。

什么是脑膜炎球菌

脑膜炎球菌是一种细菌。按它荚膜多糖结构和特征，可再细分为12种血清亚型。95%的流脑都是由A、B、C、X、W和Y 6种血清亚型引起的。

脑膜炎球菌感染引起的疾病

脑膜炎球菌感染会引起流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）。

流脑具有发病急、进展快、传染性强、隐性感染率高、病死率高、后遗症严重等特点。

易感人群

流脑主要发生于15岁以下的儿童。5岁及5岁以下儿童的发病率较高，1岁以内的儿童发病率最高。

预防

接种脑膜炎球菌疫苗（简称流脑疫苗）是预防流脑最有效的手段之一。

疫苗选择

家长要看懂流脑疫苗，可看以下两点。

一、看它预防几种血清亚型

比如A群脑膜炎球菌疫苗，就是预防一种名为A群脑膜炎球菌血清亚型的疫苗，其中ACYW135脑膜炎球菌疫苗则是预防4种名为A、C、Y、W135血清亚型的疫苗。

二、看它是多糖疫苗还是多糖结合疫苗

脑膜炎球菌疫苗分为两类：一类是多糖疫苗，一类是多糖结合疫苗。疫苗名称有“多糖结合”字样的就是结合疫苗，只有“多糖”字样没有“结合”字样的就是多糖疫苗。

一般来说，2岁以下的孩子对多糖疫苗的免疫反应较差，这是因为单独的多糖抗原个头小，孩子尚未成熟的免疫系统不能清楚地“看”到它，容易让它“蒙混过关”，起不到预防作用。

但当把小个子的多糖和大个子的蛋白结合在一起，抗原的体积变大，个头大了，不容易隐藏，免疫系统就能更好地识别到它，所以，2岁以下的孩子对多糖结合疫苗的反应更好。

疫苗选择

不过，事情也不是绝对的，单独的A群脑膜炎球菌多糖疫苗就是个特例，它可以用于2岁以下儿童，而且免疫效果很好。但奇怪的是，在A群的基础上加上了C群的AC多糖疫苗，就不能很好地在2岁以下儿童中起作用了。因此，除A群脑膜炎外，不建议小于2岁的儿童接种任何多糖脑膜炎疫苗。这与《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023版）》的观点一致：2岁以内接种3剂次或2剂次A群多糖疫苗可产生有效的免疫应答。但是接种AC多糖疫苗免疫应答较弱，尤其是对于C群抗原的免疫应答。

另外，对于2岁以上儿童，接种AC多糖疫苗和ACYW135多糖疫苗都可以产生有效的免疫应答。

脑膜炎球菌疫苗的接种方案

一、现阶段我们国家的免费流脑疫苗均为多糖疫苗，预防接种规定如下：

● A群脑膜炎球菌多糖疫苗接种2针，分别于6月龄和9月龄接种，2针间隔至少3个月。

● AC群脑膜炎球菌多糖疫苗接种2针，分别于3周岁和6周岁接种。2针间隔至少3年。

● AC群脑膜炎多糖疫苗和A群脑膜炎第2针间隔至少1年。

二、适龄儿童也可选择接种自费的脑膜炎球菌多糖结合疫苗，接种建议如下：

● 小于2岁儿童，如果已按照脑膜炎结合疫苗的说明书完成了规定的接种剂次，视为完成了A群脑膜炎疫苗的接种剂次。目前国内可替代A群的自费疫苗有3种，分别是AC多糖结合疫苗、ACHib （A群C群和B型流感嗜血杆菌） 多糖结合疫苗 以及ACYW135多糖结合疫苗。

● 大于等于2岁儿童，可用含A群和C群脑膜炎球菌疫苗成分的多糖结合疫苗替代相应剂次的AC多糖疫苗，目前可以替代AC多糖的自费疫苗有4种，除了上述3种多糖结合疫苗外，还有ACYW135多糖疫苗。

注：具体接种程序参照所接种疫苗说明书适用的年龄范围执行即可。

有效性

关于家长们关心的接种疫苗后，保护力能维持多久的问题，《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023版）》给出了明确的数据：

● 小于2岁儿童接种2针或1针脑膜炎多糖疫苗后，保护力可维持1～2年。

● 小于1岁婴儿接种3针、1～2岁接种2针和3～4岁接种1针AC多糖结合疫苗后，保护力可维持3年。

● 6～18岁儿童和青少年接种1针脑膜炎C群多糖结合疫苗或1针ACYW多糖结合疫苗后，保护力可维持3～6年。