盘点那些延缓 近视进展的方法

孩子一旦近视，是不可能治愈的。找到有效的办法延缓孩子的近视进展，让近视度数增长得尽可能慢甚至不增长，成了家长关注的焦点。

现在近视的孩子越来越多，近视低龄化的问题也越来越严重。孩子近视的年龄越小，近视进展的速度越快，将来患高度近视的可能性也就越大。相比于低、中度近视，高度近视引起黄斑变性、白内障、视网膜脱离等严重并发症的概率会明显增高，所以，延缓近视进展对孩子来说意义很大。那么，哪些方法能延缓近视进展呢？这些方法的优缺点是什么？在使用的过程中又要注意什么呢？今天我们就来做个梳理。

低浓度阿托品滴眼液

为什么低浓度阿托品滴眼液能延缓近视进展？

2024年3月5日，0.01%硫酸阿托品（即低浓度阿托品）滴眼液正式获批用于延缓儿童青少年的近视进展。

低浓度阿托品滴眼液之所以能够延缓近视进展，是因为阿托品可以抑制近视引发的眼轴增长，而且相对于高浓度阿托品滴眼液，低浓度阿托品滴眼液的副作用更少，控制近视进展不仅有效而且安全，是国内外一致推荐的防控近视的药物。

不过，低浓度阿托品滴眼液并不是每个孩子都适合使用，它一般用于6～12岁远视储备减少快、近视和眼轴增长快的孩子。而且，阿托品滴眼液是处方药，孩子需不需要用，适不适合用，能不能长期用，什么时候停用，都要由医生经过检查后再决定。

如何使用？

使用低浓度阿托品滴眼液延缓近视进展的方法很简单，每天晚上睡觉前滴一滴就可以了。滴完后要持续按压内眼角几分钟，避免药物通过鼻泪管进入鼻腔，减少药液被鼻黏膜吸收后可能产生的全身不良反应。

优点

● 操作简单，安全有效。

AZx25q7FquV9PXK3Sov+PI4v3L7m8UpWIu4HLTwQ8JY=● 既可以单独使用，也可以和离焦框架眼镜、角膜塑形镜（OK镜）等联合使用来防控近视。相关研究发现，在使用离焦眼镜、OK镜等光学矫正手段的同时使用低浓度阿托品滴眼液，缓解近视进展的效果有一定程度的提升。

缺点

因为阿托品是散瞳药，有些孩子会因瞳孔散大而出现畏光、视物模糊等不良反应，不过这些不良反应通常会逐渐消退。

细节提醒

● 低浓度阿托品滴眼液要在医生的监控下使用，每两三个月要去复诊，由医生来评估使用效果，定期复查是安全用药的保证。

● 每天的滴药时间也有讲究。低浓度阿托品起作用的时间一般是8个小时，如果滴药的时间过晚，比如12点才滴药，那么孩子第2天起床时瞳孔还不能恢复正常，看东西还是模糊的，对他的生活就会造成影响。如果9点就滴药，第2天起床时药效已过，瞳孔恢复正常，视物清晰，就不会影响他白天的生活。

● 家里最好由专人负责给孩子滴眼药水，在固定的时间由固定的人给孩子用药是最安全可靠的。如果人员不固定，有可能出现某天忘了滴或某天滴了两次这样的乌龙事件。

角膜塑形镜（OK镜）

OK镜为什么能延缓近视进展？

OK镜是一种硬性、高透氧的角膜接触镜，在夜间配戴，早晨摘掉。在OK镜的作用下，角膜中央是平坦化的，旁边是陡峭化的，外界的平行光线经过角膜，中央部分可以使焦点落在视网膜上，所以能让孩子看清楚物体，起到矫正视力的作用。而在旁中央，光线落在视网膜前方，而不是后方，这种保护性离焦设计可以延缓眼轴变长，从而起到防控近视进展的作用。

配戴OK镜是一个可逆的、非手术的物理矫形方式，适合8～18岁的孩子配戴。因为孩子处在生长发育期，近视的控制必要性大，效果也是最好的。但年龄过小的孩子可能难以配合，所以不适合配戴。

如何使用？

OK镜是晚上睡眠的时候戴8～10个小时，入眼配戴，就像隐形眼镜一样配戴在角膜表面，只不过OK镜是硬性的，而隐形眼镜是软性的。

优点

● OK镜是近视防控里控制效果最好的，它可以矫正视力，提高孩子白天的裸眼视力，孩子白天不用戴框架眼镜，学习、生活、运动都不受影响。

● 它能控制眼轴增长，延缓近视的进展。

● 使用OK镜，孩子的眼球不会变形、突出，对孩子的外貌没有影响。

缺点

● 配OK镜的费用比较高。由于镜片本身高透氧的材质和特殊化的设计，镜片的价格比较昂贵，一般在几千元到万余元。另外，每个月还有护理产品的消耗和复查的费用。OK镜配戴一定时间后还要更换，这些都是不小的开销。

● 停用后视力又会回到原来的近视度数。我们的角膜是有弹性的，经过矫形后如果停戴了一段时间，角膜又会恢复到原来的初始状态。也就是说，坚持戴OK镜的时候，孩子的视力可以得到矫正，视力会变好。但如果停一段时间不戴，视力又会回到原来的近视度数。

细节提醒

● 孩子戴OK镜要特别注意卫生。眼睛是人体最敏感、最脆弱的器官，对细菌和病毒的抵抗力较弱，而OK镜是入眼配戴的，如果手不干净，或者没有每天对OK镜进行护理、清洗，有可能导致眼睛出现感染、角膜炎等问题。

● 每个月要做镜片清洁，清洁时，镜片在护理液中浸泡时间必须大于6个小时，才能起到消毒作用，护理液必须完全浸没镜片。

● 需要定期更换。OK镜的建议使用寿命为1年。随着时间的延长镜片会磨损，从而增加感染和破裂的风险。另外，如果孩子的近视度数有较大变化，也需要更换镜片。

● 定期到医院复查。孩子的感觉比较迟缓，有时眼睛已经感染了却没有什么感觉，等到感觉眼睛不舒服时，可能感染已经很严重了。最好每3个月到医院复查一次，这样医生就能及时掌握孩子的情况，避免在使用过程中出现各种意外。

离焦眼镜

为什么离焦眼镜能防控近视？

普通单光镜片矫正的近视眼，中心部位图像成像在视网膜上，但是周边部位都成像在视网膜之后，而我们的视网膜会不自觉地向成像地方靠拢，所以眼轴会不断被拉长，近视度数也会随之增加。而离焦镜片除了中心部位成像在视网膜上，还能使周边光线重新聚焦在视网膜上或者视网膜前方，有助于抑制眼轴变长，延缓近视发展速度。

通俗地说，就是不同距离需要的近视度数不同，而离焦镜片正好可以满足这样的需要，看远时有远的焦点，看近时有近的焦点，这样眼部肌肉需要用全力的时候就用全力，需要用一半力的时候就用一半力，能缓解一部分的视疲劳，放松眼睛肌肉，预防近视度数增长过快。

优点

离焦眼镜是框架眼镜，只不过用的是离焦镜片。相比于入眼式的OK镜，它造成眼部感染的可能性很小。

缺点

● 戴离焦眼镜时，要求瞳孔的中心和镜片的光学中心完全对应，如果出现偏心，防控效果就会大打折扣，所以一定要戴正。但离焦镜片不能像泳镜那样稳定地固定在眼睛上，年龄较小的孩子戴不正，或鼻梁过低，眼球瞳孔的光心和镜片的光心没有对应上，不仅会导致视物模糊，而且控制近视的效果也会大打折扣。

● 离焦眼镜有延缓近视进展的作用，但是不能控制近视的发展。离焦眼镜加上低浓度阿托品滴眼液，能接近使用OK镜的效果。

细节提醒

● 配离焦眼镜需要医生开处方配镜，有严格的配镜要求，包括镜片和镜框。

● 孩子戴离焦眼镜后，每半年要复查一次，医生会根据复查情况给孩子调度数，换镜片。

答疑

孩子晚上早早就滴眼药水睡觉了，但白天仍然看东西模糊，这是怎么回事？

孩子并没有出现过晚用药的情况，白天瞳孔仍不能恢复到正常水平，可能是孩子对药物比较敏感，需要减量或稀释浓度。但每天一滴已经是最小的量了，不能再减，而浓度调整一是不好掌控，二是稀释后的效果也不能保证。所以，如果孩子出现视物模糊或其他的不适表现，影响到了生活和学习，可以暂停使用。等孩子大一些，体重接近成人水平了再使用，这样比较安全。

我的孩子用阿托品快1个月了，为什么还看不到效果？这种药需要一直用下去吗？

低浓度阿托品滴眼液用于延缓近视进展，需要长期使用才能看到效果，家长希望短时间内就见效是不太可能的。使用后需要定期复查，医生会根据孩子近视进展的情况来决定是停药还是持续用药。

答疑

孩子戴了OK镜度数还在涨，医生说孩子处于快速生长发育期，度数增长是避免不了的，这种情况还有必要戴吗？

处于快速生长期的孩子，即使每天不看书，不看手机，躺在床上睡大觉，近视度数也会涨，因为孩子的身体在生长发育，眼轴同样也在生长，所以近视也会有生理性生长。但并不是说孩子戴了OK镜后度数仍然涨就不戴了，这种情况反而更应该戴，不然近视度数涨得更快，而且，最好戴10个月左右就更换眼镜，因为眼轴增长快，原来的眼镜已经压不住了，所以更换的时间要缩短。

孩子感冒a829671280e6b9f21f6197478d7f7830发烧的时候还能戴吗？

孩子感冒发烧，通常伴有流眼泪、流鼻涕等症状，建议停止戴OK镜。此外，孩子发烧后，最好去眼科复查一次。

OK镜一般戴到多大年龄？

OK镜一般戴到孩子18岁。一是18岁以后，孩子近视进展就变得很慢了，二是18岁以后可以有更多的选择，比如，满18岁孩子就可以做近视手术了，如果想做手术的话，需要停戴OK镜３个月后再做。

答疑

8岁的孩子虽然没有近视，但已经没有远视储备了，配离焦眼镜可以预防近视吗？

七八岁的孩子应该还有一定的远视储备，如果孩子已经没有远视储备了，离近视就不远了，这种情况可以戴离焦眼镜来预防近视。

离焦框架眼镜和离焦软镜哪种更好？

离焦框架眼镜和离焦软镜作用是一样的，只不过离焦软镜是像隐形眼镜那样需要入眼配戴的。它的优点是不会导致眼球突出，缺点是它导致眼部感染的概率是OK镜的5倍。因为OK镜是晚上戴，接触细菌和脏东西的机会比较少，而离焦软镜是白天戴，需要戴满8个小时，接触细菌和脏东西的机会较多。另外，离焦软镜是软镜，它会完全贴附在眼球上，使眼睛的透氧度下降；OK镜是硬镜，和眼球间是有泪膜的，透氧度非常高，而眼睛的透氧度和湿润度是眼睛抗感染的重要因素，所以软镜更容易导致眼部感染。此外离焦软镜的费用比OK镜高，所以一般不推荐孩子使用。

重要提醒

● 视力检查宜早不宜迟。建议在孩子2.5～3岁时检查远视储备，如果发现孩子达不到这个年龄的远视储备量，说明孩子将来可能会近视，医生会根据孩子的情况从饮食习惯、生活习惯、阅读习惯等方面给家长一些建议和提醒，这时预防近视是来得及的。如果等到孩子五六岁才查远视储备，这时想要预防孩子近视已经来不及了，只能在控制和延缓近视进展上下功夫。

● 如果说现在的孩子躲不过电子产品，那就让孩子多听少看吧。可以下一个读书软件让孩子经常听。眼睛是越看越坏的，耳朵却是越听越灵的，而且在听的过程中还能锻炼孩子的想象力。

● 定期复查。无论采用哪一种方法延缓近视进展，都要严格按要求执行，并定期复查，否则不仅达不到延缓近视进展的效果，还可能对眼睛造成伤害。