基于“1+X”制度的课程实训项目活页式教材的开发路径研究

摘要：通过阐述普通教材的现状与问题，提出解决思路：确立助产技术课程实训目标，选择适宜的“X”证书，以工作任务为导向，重构助产技术课程实训内容；学校医院联合组建开发团队，提升职教能力，打造“双师型”队伍；明确课程实训评价体系，创新助产技术实训课程载体，以临床岗位任务为驱动、临床案例为项目载体、以培养学生德技双修为目标，设计活页式教材的基本框架，形成活页式教材应用模式并实践，实现助产实训内容与实际临床岗位工作的有效对接和匹配，其开发路径和经验可为高职院校课程改革提供参考。

关键词：“1+X”证书制度；助产技术；实训；活页式教材

中图分类号：G4文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.20.079

2019年12月，教育部印发《职业院校教材管理办法》提到要倡导开发活页式、工作手册式新形态教材，结合行业发展的新知识、新技术及时更新教材内容。目前，大部分高职院校生源质量较低，所用的实训教材多属于传统的纸质教材，是教师的“教材”，而非学生的“学材”，形式不够灵活。助产技术是助产专业的核心课程，具有较强的实践性和应用性。为了顺应高职院校教研改革的要求，对接新时代岗位需求，体ZZEiMl1qxgj3eWYoHKaleg==现立德树人的育人功能，依托现代教育信息技术，满足学生灵活学习需求，反映行业最新动态，凸显教材职业能力，以拓宽高职学生的就业途径，所以高职院校助产技术课程在对接“1+X证书”制度下开发活页式实训教材迫在眉睫。

1现状与问题

1.1教育部“‘1+X’证书制度”试点工作的要求

从2019年开始，职教20条明确在应用型本科高校、职业院校启动“学历证书+职业技能等级证书”（即‘1+X’证书）制度试点，要求实现专业教学标准和职业技能等级标准的对接，并且对职业技能等级标准的能力要求、考核方案以及相关标准设置等内容进行系统分析，从而全面提高人才培养质量。“1+X”母婴护理、幼儿照护作为教育部第二批入围的职业技能等级证书，已经在试点院校逐渐开展教学，助产专业在2019年以前还没有涉及“1+X”职业技能培训，因此该专业助产技术课程实训内容并没有将“1+X”母婴护理职业技能培训相关内容融入其中，传统实训教材的大部分实训项目是基于医院调研以及专业人才培养方案制定的。

1.2医院、企业岗位发展和个人需求

医卫类高职教育最重要的特征就是面向临床、企业等职业岗位培养职业能力。医卫类高职院校的目标是适应社会发展的需要，为基层培养各种实用型医护人才，作为一名合格的助产专业毕业生不仅要具备扎实的理论知识，还应具有娴熟的操作技能，由于具有服务面广，责任重的特点，助产专业的综合素质得到了广泛关注，因此培养高素质的助产人士至关重要。目前，大部分高职院校生源质量较低，所用的实训教材多属于传统的纸质教材，是教师的“教材”，而非学生的“学材”，形式不够灵活。传统教材面临修订、更新换代周期较长以及内容陈旧，脱离行业及职业岗位需求，与医学专业内容无法与时俱进等问题，不利于“双元”教学真正的融合、互补，难以满足社会对复合型人才的培养及学生个性化多样化需求。

1.3新时代立德树人的要求

目前，随着我国社会经济的高速发展，已经全面进入了新时代，国家、社会、民族、企业、医院等对于高职卫生人才的需求也发生巨大转变。现阶段人们关注的重点由人口数量逐渐向人口质量转变，越来越多的家庭不断加大母婴护理方面的投入，与母婴相关的一些医疗服务保健机构，如月子中心、产后康复中心、育婴服务中心等也应运而生，这些机构的服务质量和专业水平直接关系到母婴的生命安全和健康，这就为母婴护理人才培养提出了新的挑战。随着时代的进步，现代职业教育课堂已经发生了变革，越来越注重德技双修，而作为职业教育人才培养的主要载体的教材，承载着学生获取专业理论知识、掌握重要实操技能、提升素质修养和培养职业道德的重要功能，对学生身心健康、全面发展起着不可估量的作用。目前各高职院校的实训教材存在着素质目标渗透不够，教材育人功能不强的问题。随着经济社会发展，行业不仅要求学生掌握高水平的理论及技术技能，更要求学生拥有良好的职业素养。而当前的职业教育的实训教材过于追求实训技能的传授，忽视了教材的育人功能，难以满足新时代的新要求。

1.4高职院校实训教学的要求

当前，多数高职医卫类院校实训教学往往使用单一的指导书或专业教材，这些教材往往只围绕实训项目的操作流程进行讲解，而真正准确表述操作技能、恰当阐述临床技能要求、有机渗透职业素养的实训教材不多见。这些教材开发往往比较滞后，与实际工作案例关联较少，同时因为缺少相关的实训操作图片、视频及动画等现代信息化动态资源，造成实训课单调乏味。课堂上常常需要老师详细讲解实训步骤，因学生不了解行业岗位对技能的实际要求，只是机械地跟随老师进行简单的操作和练习，也不能时时查看正确操作而及时纠正自己的错误。此外，目前绝大多数高职院校实训课采用的传统纸质教材，导致实训项目和实训成果断层，实训后的成果无法编制成册，无法做好期末存档工作，不便于教师后续教学工作反思和借鉴，也不便于学生在结课时对于本学期实训内容的回顾和掌握。实训课程一旦结课，对教师而言，重要实训结果不便存档，对学生而言，只意味着完成了本门课程实训任务，对学生后续的综合职业素质以及创新思维没有明显的提升作用。

2解决思路

那么如何做到教学内容动态补充，有足够的通用性和灵活性，实现多种教学目标的实训教材建设成为需要迫切解决的问题。

2.1确立助产技术课程实训目标

首先，通过调研收集各医卫类院校助产技术核心课程所使用的实训教材情况、具体的实训课时、实训项目的开设情况、技能抽查项目以及学生参加助产大赛、“1+X”母婴护理、产后恢复比赛等各项数据，汇总并分析目前实训课的教学现状，分析各院校本门课程实训教学成效，为课程的活页教材开发提供研究方向。其次，要贯彻落实国家对医卫类职业教育人才培养的新要求，遵循助产人才成长规律，提炼形成助产技术实训课建设理念。最后研究如何通过课程层面来具体落实人才培养目标。

2.2重构助产技术课程实训内容

实训是职业教育教学的重要环节，它起到承接课内实训、巩固所学的基本知识技能的作用，又为学生毕业前的实习奠定基础，实训内容的开设将与医院共同展开研究，确定参与教材开发的技术团队。整合资源，确保助产技术课程与临床工作岗位的精准对接，本活页式教材的开发采用“临床岗位项目任务”作为主要方法。将课程全方位对接临床妇产科护理、临床助产、社区母婴护理及妇幼保健管理岗位，遵循女性群体从备孕期、妊娠期、分娩期、产褥期的差异性需求、学生的认知规律特点及能力梯度培养方案，打破原有的学科体系，依据助产士职业成长规律，从入门到熟练设计，将课程内容从简单到复杂，从单一到综合，并与助产专业技能抽查、助产技能大赛、“1+X”母婴护理证书、产后恢复证书内容进行对接融合，构建为4个彼此联系、层次渐进的模块，分别为备孕期妇女的指导、妊娠期妇女的护理、分娩期妇女的护理及产褥期妇女的护理模块。

对准临床工作岗位分析出主要工作流程，将其转化为相应的实训教学任务清单，分析完成工作任务所需的显性操作技能和隐性课程思政目标，比如从入院、待产室、产房、出院、月子中心等形成不同的工作任务列表，再以临床情景案例或工作场景为载体，融入技能大赛以及“1+X”项目考核规范形成技能评价标准，近距离对接临床，提升岗位适应能力。引导学生学习技能的同时践行“心手相牵，护佑生命”的助产精神，培养德技双修的高素质技术技能助产人才。

2.3明确课程实训评价体系

为了有效实现助产实训技能培养目标，在每年的专业建设委员会上，根据各位临床及院校专家的意见，规定助产技术课程的建设周期，修改课程标准，形成动态修订的工作任务。能够做到对实训内容进行灵活修补，保证第一时间接收来自临床一线的最新指南要求。将临床岗位工作规范和“1+X”技能要求标准引入教学评价，每个实训任务配套技能评价量表，从理论运用、实践技能、职业素养、劳动观念四个维度构建多元化评价体系，考核学生的知识、技能和素质目标的达成程度。实施全方位、全过程评价，建立学生成绩档案，并开展增值评价，动态追踪综合实训与单项实训的学习成效，每阶段理论考试成绩的增值，关注学生的进步和成长，并实时反馈，发挥激励作用，为个性指导提供依据，从而引导达成专业人才培养的职业能力目标。

2.4创新助产技术实训课程载体

依据认知学习理论来设计教材的体例结构，对整个训练过程配套制定相应的图表。在每一个教学项目中安排任务实施单、工作训练单、操作流程单、成果检测单、目标检测单、进阶闯关单等活页，在工作训练单中有具体操作及流程，目标检测单中融合历年护考真题，同时配有进阶闯关单，满足不同层次的学生学习，由简到难，灵活丰富、及时补充、符合认知规律的系列活页形式。将规范操作视频、重难点讲解等语音转化为配套二维码作为活页教材信息化支撑条件，形成纸质化和信息化互为补充的灵活实训教材，做到开放性、灵活性、便捷性为一体，让助产实训教材充分满足不同学生个性化学习需求，真正成为学生的学材。同时在学校、临床医院医生共同指导下完成活页的补充性和创新性开发，推动教材紧跟最新指南发展而同步更新。

2.5活页式教材应用实践

有效利用来自医院最真实工作情景、岗位工作任务、“1+X”项目评价指标等内容，研究提炼科学的助产实训教学组织模式，推动任务式活页教材的应用实践。实现任课教师应用活页教材设计个性化特色实训课，充分应用活页教材中的思政任务“你讲我听”环节，鼓励引导学生查找讲述与本次实训内容相关的医疗卫生领域的先进人物事迹，如中国护士之母伍哲英，万婴之母林巧稚，获得诺贝尔生理学或医学奖的屠呦呦等女性医务工作者情系祖国，乐于奉献，精益求精的感人故事，促进学生情感的升华，总结利用活页式教材引导学生自主学习或者小组合作等完成线上线下技能学习、引导学生使用活页教材开展全面的训练，通过实践一反馈一修订一完善，直到提出任务式活页教材的典型应用模式，充分发挥活页式实训教材的应用优势。

3结语

基于“1+X”证书制度下对于助产技术课程实训项目进行开发研究，以临床的工作任务为导向，提高了学生的自主学习能力和学习通、智慧职教、学银在线等线上平台的资源利用率，同时也培养了学生的思维能力及创新能力；活页式教材除了具有教材活页装订的优点外，由于其坚持以临床工作岗位任务为驱动、临床情景项目为载体、培养学生助产实操能力为目标，实现了助产课程教学内容与临床实际工作岗位的有效匹配和对接，达到了基于工作过程开发教材的目的，同时将课程思政有效融入，润物细无声地提升学生的职业素养，培养德技双修的助产士，进而在一定程度上对学生的就业竞争力有很大提升。可以为我国母婴护理市场输送具有正规医学背景、高质量、高水平、高技能的助产人才，对我国母婴卫生保健事业的发展具有重要意义，同时也为医卫类高职院校助产专业其他课程教学改革提供了参考。

目前按照此路径研发的助产技术实训活页教材第一版已在2021级、2022级助产专业学生中试用完成，学生普遍反映新编的活页教材较传统教材的形式更为灵活、内容全面合理。活页教材的实训学习内容与医院临床、产房助产、月子中心等工作过程高度契合，有效解决了助产技术实训教学现存的问题，在职业院校中具有一定的推广价值。

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