烈火无情，人间有爱

一、案例背景

（一）基本资料

烧伤群体，作为社会中的一类特殊群体，是一个需要社会深度关怀的群体。他们经历着常人难以想象的身心折磨。他们中有的遭遇意外的火焰侵袭，有的在工作中不慎触及高温物体，有的或因他人的故意伤害不幸被火焰吞噬。在这个群体中，每个人的经历都充满了辛酸与不易。他们或许曾是家庭的支柱，是职场的精英，但这些突如其来的灾难烧伤却让他们的人生轨迹发生了巨大的影响。

宝安区某医院，收治烧伤患者一年约100个，其中重症烧伤约10%。这类群体不仅涉及身体和心理健康，还包括家庭和社会关系等方面。因此，通过社会工作专业技术生态系统理论的视角，从微观系统、中观系统到宏观系统，全方位分析服务对象的困境与需求，以期为服务对象点燃生命的希望之光。

（二）背景资料

在这个充满挑战与希望的世界里，每一名烧伤患者都承载着不同的故事背景，但无一例外，他们都经历了难以言喻的痛苦和身心的双重打击。

小李是一名普通的建筑工人，却在一次意外中被严重烧伤。小李的生活原本平凡而简单，每天早出晚归，为了家庭的幸福而努力奋斗。然而，一场突如其来的大火，彻底改变了他的命运。当时，他正在一栋高层建筑的施工现场工作，火势迅速蔓延，浓烟滚滚，他在逃生过程中不幸被火焰包围，全身多处严重烧伤。经过紧急抢救，小李脱离了生命危险，但他的身心却遭受了巨大的创伤。他失去了往日的英俊容貌，身体上也留下了难以磨灭的疤痕。这突如其来的变故让李明陷入了深深的绝望，他无法接受这个残酷的现实，甚至一度产生了放弃生命的念头。

她是一名热爱舞蹈的女孩小雨，她的梦想是成为一名优秀的舞者。然而，一场意外的火灾却让她的梦想变得遥不可及。火灾中，小张被严重烧伤，虽然最终被救出，但小张的身体已经遭受了严重的烧伤，尤其是她的双手和脸部。对于她来说，这无疑是一场毁灭性的打击。她曾经自信地站在舞台上，用舞蹈表达自己的情感和梦想，但如今，她只能看着曾经的舞台发呆。

小吴是一名年轻的厨师，他在厨房的火焰与调料中找到了生活的热情。然而，一次意外的厨房火灾，却让他的人生陷入了黑暗。火势迅速蔓延，小吴在试图控制火势的过程中，不幸被严重烧伤。经过紧急救治，他的生命得以保全，但身体的创伤却让他陷入了深深的绝望。他看着自己曾经灵活的手变得满是疤痕，无法再像从前那样熟练地翻炒菜肴，内心的痛苦和迷茫可想而知。

年轻的工人小明，正在工厂内进行日常操作，不料意外发生了爆炸。火势迅速蔓延，小明未能及时逃离，被熊熊烈火包围，在这次不幸的工业事故中遭受了重度烧伤。这场突如其来的灾难，不仅给他带来了身体上的巨大痛苦，更让他的家庭陷入了沉重的经济负担和精神压力之中。

她热爱运动和旅行，梦想着环游世界。然而，一场他人的故意伤害让她的人生轨迹发生了转折。小红在火灾中遭受了中重度烧伤，全身烧伤面积达40%-49%，头面颈部更是遭受了严重的三度烫伤，焦黑的皮肤、面目全非的面容，痛苦不堪。这让她在身体和心理上都受到了巨大的打击。

二、问题分析

烧伤类型的服务对象的问题不仅涉及身体和心理健康，还包括社会和家庭关系等方面。因此，通过生态系统理论的视角，从微观系统、中观系统到宏观系统，全方位分析服务对象的问题和需求，以期为服务对象点燃生命的希望之光。

（一）微观系统（个人层面）

服务对象面临着巨大的身心创伤。由于烧伤面积广泛，服务对象承受着难以想象的疼痛。因此，我们的首要任务是确保服务对象的生命安全，减轻他的疼痛。

（二）中观系统（家庭层面）

服务对象的家庭面临着巨大的经济压力和心理负担。高昂的治疗费用、家庭成员的焦虑和不安，都成为他们难以承受的重担。因此，我们需要协助家庭成员调整心态，积极面对现实，同时链接社会资源，减轻他们的经济负担。

（三）宏观系统（政策咨询和救助金链接）

提供政策咨询和信息支持，协助家庭了解相关政策和救助金链接，确保能够获得应有的经济帮助。

三、服务计划

（一）服务目标

短期目标：确保服务对象的生命安全，稳定家庭情绪，提高医从性；

中期目标：协助服务对象进行身体康复，提供心理支持，增强家庭成员的应对能力，并链接资源争取经济救助，减轻家庭经济负担。

长期目标：支持服务对象实现身心康复，重建自信，重新融入社会。

（二）服务策略

1.微观系统（个人层面）：关注服务对象的生命安全，与服务对象的医疗团队紧密合作，确保信息的及时传递和有效沟通，通过物理治疗和心理疏导，帮助服务对象逐步恢复意识和身体功能。

2.中观系统（家庭层面）：与家庭成员进行沟通，提供情感支持和心理疏导，帮助服务对象及家庭成员调整心态。

3.宏观系统（政策咨询和救助金链接）：提供政策咨询和信息支持，帮助服务对象了解相关政策。同时链接社会资源，如应急救助、慈善组织、基金会等，为服务对象争取更多的救助金。

四、介入过程

（一）介入初期

1.关注生命安全，确保服务对象生命体征稳定

在此阶段的介入过程中，社工首先与医疗团队建立联系，了解服务对象的病情和治疗方案，确保服务对象能够得到及时、全面的医疗救治。当时服务对象需要静脉输液抗休克、抗感染、改善循环、促进创面愈合、雾化吸入等治疗，还要时刻注意神志瞳孔变化等情况。社工协助医护人员解释患者病情和治疗方案，帮助服务对象家属尽快了解和熟悉服务对象的病情、下一步的治疗方案和未来可能发生的方向。确保服务对象得到及时、有效地医疗救治，降低生理痛苦。

2.建立信任，减轻其焦虑和恐惧

在介入初期，社工的首要任务是与服务对象及其家庭成员建立信任关系。服务对象因生命垂危入住重症监护室，暂时无法与服务对象直接接触。因此，社工通过与服务对象的家属建立信任关系，向家属提供治疗建议和注意事项，帮助他们更好地照顾服务对象。但面对每一位重度烧伤的患者，家属的心理支持同样至关重要。在重症监护室外，服务对象家属焦急地等待着。家属们的脸上写满了担忧和无助，仿佛被这场突如其来的灾难击垮。社工首先通过倾听、理解和同理心来稳定家属的情绪，然后利用自己的专业知识和经验，为家属提供心理支持。社工告诉家属，他们的支持和陪伴对服务对象至关重要，并鼓励家属积极与服务对象沟通，表达关心和爱意。同时，社工还提醒家属注意自己的情绪管理，避免过度焦虑或消极情绪对服务对象产生负面影响。

3.心理介入，点燃生命的希望之光

建立信任后，社工开始关注服务对象的心理需求。由于服务对象处于半昏迷状态，无法表达自己的感受和需求，社工通过与家属的沟通，了解服务对象的心理状态。在得知服务对象有时想早点了断离开人世，有时求生欲又很强后，社工决定采取针对性的心理干预措施。因重症监护室的特殊性，社工将一些方法教于家属，在家属探视的时候通过与服务对象的非语言交流（如眼神、手势等），以及利用音乐、回忆等方法，激发服务对象的求生欲望，帮助她树立战胜疾病的信心。

（二）介入中期

在服务对象的康复过程中，家庭支持和心理支援扮演着至关重要的角色。针对服务对象情绪波动大、心理状态不稳定及家庭的应对能力不足等情况，社工给予专业支持：

1.建立信任与陪伴

首先，社工通过持续地陪伴和关心，与服务对象建立一个安全、信任的关系。社工通过倾听、同理和理解，让她感受到被接纳和支持。在此基础上，社工逐步引导服务对象表达内心的恐惧和不安，释放积压已久的情绪，从而帮助服务对象建立积极的心态，增强面对困难的勇气和信心。加上之前重症监护的陪伴，社工与服务对象很快建立了深厚的信任关系。

2.认知重构与情绪管理

针对服务对象对生活和未来的消极认知，社工运用认知行为疗法，引导服务对象识别和评估自己的负面思维模式，并通过提问、讨论等方式，帮助服务对象重新评价自己的能力和价值，树立积极的自我形象。为了帮助服务对象更好地管理情绪，社工还教授了服务对象一些情绪管理的技巧和方法。由于服务对象本身是瑜伽教练，对冥想接受度很高，因此社工特别向她介绍了冥想训练的方法。通过冥想训练，服务对象能够在短时间内放松身心，缓解压力和焦虑，保持冷静和乐观的心态。除了冥想训练，社工还教授了服务对象深呼吸和放松技巧。当服务对象感到不适或焦虑时，她可以通过深呼吸来放松身体，缓解紧张情绪。

3.增强自我效能感

为了增强服务对象的自我效能感，社工跟家属商量，把目前报案情况和后续要做的事情跟服务对象如实讲述，鼓励她参与到自己的维权上，此次尝试充分调动了服务对象的积极性，尽管服务对象躺在病床上无法活动，但一点也不影响服务对象的脑力发挥，她像一个总指挥一样交代母亲下一步该怎么做，先找哪个部门，提供哪些资料等。在这个过程中，服务对象不仅展现出了强烈的求生欲望和积极的生活态度，还通过实际行动证明了自己的价值和能力。这种自我效能感的增强，不仅有助于她的康复过程，也为她未来的生活奠定了坚实的基础。

4.增强家庭成员的应对能力

在服务对象身心康复的过程中，家庭的支持和理解起到了至关重要的作用。社工在这个阶段也着力于增强家庭成员的应对能力，提升家庭的整体功能，为服务对象创造一个和谐、温暖的康复环境。社工首先针对家庭成员进行了心理疏导，帮助他们面对服务对象病情所带来的心理压力和焦虑。通过个别辅导，社工教会他们如何更好地与服务对象沟通，如何提供情感支持和心理安慰。此外，社工还提供了关于烧伤康复的知识和技巧，帮助家庭成员更好地照顾服务对象，增强他们应对能力。

5.资源链接与经济救助

在服务对象走向康复的征途上，心理与经济的双重支持犹如双翼，缺一不可。社工深刻认识到，烧伤患者及其家庭所承受的经济压力，如同一座沉重的山，压得他们喘不过气来。因此，他们积极奔走，探寻并链接各种资源，以期能为服务对象争取到更多的经济援助。

最初，社工链接医院的大病应急救助基金，这笔资金在常规情况下，确实能够解决服务对象在住院期间的医疗费用。然而，社工也清楚，康复之路漫长而复杂，仅仅依赖应急救助基金是远远不够的。他们深知，患者的心理康复与身体康复同样重要，而心理康复的成本往往难以用金钱衡量。

于是，社工着手构建一个更为全面、立体的支持网络。他们积极联系社区、企业、慈善组织等各方力量，希望能够汇聚更多的爱心和资源，为烧伤患者及其家庭提供全方位的帮助。在其中，社工成功地将服务对象与所居住的街道妇联资源紧密相连。在服务对象接受治疗的艰难时刻，街道妇联不仅亲自上门慰问，还频繁地探访病房，为服务对象和其家属带来了莫大的慰藉。他们无微不至地关怀与支持，如春风拂面，温暖了患者和家属的心灵。

在社工的努力下，服务对象成功申请到了深圳市慈善会·妇儿友好公益基金的医疗帮扶资金5000元，以及街道商会慈善基金会提供的救助金20000元。这些宝贵的资源和经济援助，就如同在严寒的冬日里送去的炭火，为服务对象解决了迫在眉睫的困难。同时，也让他们深刻感受到了来自社会的深情厚谊和无尽温暖，这极大地增强了他们战胜困难、走向康复的坚定信念和勇气。

五、评估

在短期目标方面，社工评估了服务对象的生命安全、家庭情绪以及医从性。通过采取必要的措施，我们成功地确保了服务对象的生命安全，稳定了家庭情绪，并提高了医从性。最终服务对象在重症监护治疗和多次手术后，成功转入普通病房进行常规治疗。

对于中期目标方面，社工协助服务对象进行了身体康复，提供了心理支持，并增强了家庭成员的应对能力。此外，我们还积极链接社会资源，为服务对象争取经济救助，救助资金已到达服务对象银行账户，以减轻家庭的经济负担。通过中期目标的实施，服务对象的身体状况得到了显著改善，心理状态也更加稳定，家庭成员的应对能力也得到了提高。服务对象于阶段性治疗正常出院。

在长期目标方面，社工支持服务对象实现身心康复，重建自信，并重新融入社会。虽然这是一个长期而持续的过程，但社工相信通过持续的努力和关注，服务对象最终能够实现这些目标。社工后期通过微信对服务对象的情况进行跟踪和服务，对服务对象出院后的几次回访里，服务对象从刚出院时的身体疼痛和不适应，再到如今身体逐渐好转的反馈。在回访记录里，社工明显感受到服务对象语言的温度、对自己的接纳和生活的积极态度及乐观精神。这无疑是对社工工作最好的评估。尽管服务对象身体还在康复中，但她的内心已经足够强大，能够积极面对生活中的一切挑战。社工将继续提供必要的支持和帮助，以确保服务对象能够顺利地融入社会，并重新找回属于自己的生活。

六、结案

本次社工介入的五个服务对象，在经历了一段时间的精心治疗和关怀后，符合出院条件医生予以出院。社工从生命安全、家庭情绪到医从性，再到身体康复、心理支持和家庭应对能力的提升着手，服务对象在短期和中期目标上均达到了预期效果。特别是在长期目标方面，虽然这是一个长期而持续的过程，但从服务对象的反馈来看，他们的身心状况正在逐渐好转，自信心也在逐渐增强，重新融入社会的步伐正在稳步推进。此次服务问题解决，目标达成，自然结案。

七、专业反思

目标制定与达成： 在评估结果中发现，目标的明确性对工作的推进和成效至关重要。未来需要更加精细地设定目标，并制定可行的实施计划。

跨部门合作：与医疗团队、社会资源的紧密合作对服务对象的康复起到了关键作用。未来应进一步加强与其他领域的合作，形成更完善的服务体系。

持续跟进与支持： 虽然服务对象已出院，社工仍然保持关注和跟进。了解她的身体状况和需求变化，提供必要的帮助和支持。另外，社工可以向相关部门反馈服务对象的康复情况和社会融入情况，为完善相关政策。

（作者单位：深圳市宝安区旭源社会工作服务中心）