民办医学院校心理咨询服务模式的设计与完善

摘要：心理咨询服务已成为大学生积极心理品质培育和高校心理健康教育工作不可或缺的一环。民办医学院校由于其办学特殊性，在培养医学生过程中面临更多的挑战，故此类院校的心理咨询服务模式仍需持续优化以满足医学生培养的宗旨。本文旨在通过探讨民办医学院校心理咨询服务模式的特点、模式的设计与完善途径，为提升此类院校大学生心理咨询服务效果、促进其积极心理品质的培育提供一定的理论依据与实操措施。

关键词：医学院校；医学生；心理健康；心理咨询

引言

2023年4月，《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划（2023—2025年）》明确指出，全面加强和改进新时代学生心理健康工作，要坚持预防为主，培育学生热爱生活、珍视生命、自尊自信、理性平和、乐观向上的积极心理品质。随着社会各界对大学生心理健康关注度的不断提升以及高校在心理健康教育方面的不断探索，心理咨询服务已成为大学生积极心理品质培育和高校心理健康教育工作不可或缺的一环。

民办医学院校在育人过程中不仅注重医学知识的传授，更要培养符合社会所需要的具备良好职业素养的医疗工作者；医学生面临更多类型更高水平的压力，故此类院校的心理咨询服务模式仍需持续优化。

本文旨在通过探讨民办医学院校心理咨询服务模式的特点、设计与完善途径，为提升此类院校大学生心理咨询服务效果、促进其积极心理品质的培育提供一定的理论依据与实操措施。

一、民办医学院校心理咨询服务模式的特点

高校心理咨询服务工作的本质是以全体学生为中心，开展具有服务性教育性的心理咨询工作以促进学生全面发展[1]。民办医学院校的部分医学生存在一定的经济压力，面临紧凑的学习安排、严格的教学要求、较长的教育周期及较大的就业竞争压力，故学生承受的心理压力水平更高、类型更丰富。民办医学院校的心理咨询服务模式主要呈现以下特点：

（一）积极取向的心理咨询服务

各高校在实践中以发展性心理咨询为核心，同时持续开展障碍性心理咨询工作，着重于心理危机的提前预防和有效应对，采取多元化策略形成合力进一步优化三全育人体系[2]。民办医学院校在心理服务过程中更需体现出医学的人文关怀精神及心理健康教育的积极引领取向，从而塑造医学生积极阳光的心态。

（二）层级合作的心理健康教育工作体系

目前，高校心理健康教育工作体系多为“宿舍长—心理委员—辅导员—心理健康中心”四级防护机制及“家庭+学校+学生”联动模式。心理健康中心主抓全校学生心理健康工作；各二级学院负责学生心理状况监控、风险预防、发现并采取有效措施；班级心理委员、宿舍心理联络员积极协助辅导员关注学生心理状况。这样的合作汇集各方力量，保证形成强大而持续的助力体系。

（三）严谨且温情的心理咨询伦理设置

按照高校心理咨询伦理要求，心理教师应对咨询学生的隐私资料严格保密。此外，心理教师存在多重身份，在咨询过程中需注意身份界定，提前与学生进行知情同意；教师也可多途径向学生传递心理咨询的必要性及有效性，对学生起到重要的引领与指导作用。

（四）分级多样的个案情况

对于医学生而言，人格特质、经济负担、学业就业升学压力等均可影响其心理困扰状况[3]。

首先，存在一定的年级规律：大一主要面临适应问题；大二大三在人际交流、恋爱关系、学习压力等方面问题突出；大四以上择业就业问题、考研压力更突出。障碍性心理咨询及危机干预人次有所增加，如抑郁焦虑、非自杀性自残自伤的干预与处置；转介至精神科人数有所增加。

其次，心理咨询以短程为主，要求做到“速战速决”。医学生能够分配给心理咨询的时间相对有限，且具备较高的认知能力，所寻求的帮助大多聚焦于个人心理发展上，相对更易解决[4]。

再次，由于自身知识结构，医学生能祛“病耻感”“羞耻感”，更积极地向辅导员、心理教师求助，并愿意在课余时间参与到其他多种类型的心理健康活动中，积极主动担任心理委员职务、加入学生心理团体等。

医学院校要根据不同年级大学生的发展主题提供有针对性的心理咨询服务并拓展心理健康教育途径，以满足学生的日常需求[5]。

二、民办医学院校关于大学生心理咨询服务模式初探

目前，各高校趋向于采用线上线下相结合的混合式心理咨询服务模式。心理咨询不再是“点对点”地局限在50分钟里，而是延展为“多样性预防—精准式评估—针对性干预”的线性过程[6]，心理健康教育工作渗透到校园中的方方面面，与学校各个部分产生积极的联动效果，构建立体的心理咨询服务体系。

（一）心理预防与评估

心理预防与评估旨在通过早期预防措施，降低学生心理问题的发生率和严重程度。

1.心理健康调查

通过定期进行心理健康调查，了解学生的心理健康状况，发现潜在问题和风险因素。学校可应用心理健康网络测评系统为学生建立个性化心理档案，对学生进行早期心理排查和调研。可结合医学院校特点自制心理量开展具备医学特色的心理健康筛查工作。学校可对学生开展月度心理调研，在开学季、考试季、实习季、毕业季了解学生学习生活状态。辅导员在日常工作中，以各种方式如日常观察、谈心谈话、班会、线上沟通等，覆盖学生群体，及时识别学生状态并及时上报需要帮扶的学生名单。心理健康中心根据名单进行精准帮扶，避免心理危机事件发生。各班心理委员联合寝室长，每周上报班级整体心理健康状况以强化同辈前端预警的效果。

2.强化科普宣传

学校要构建一个综合性媒体平台，汇聚思想启发、知识传授、趣味互动与服务导向等多重元素，普及大学生心理健康相关知识，增强大学生的心理防护技能。利用网络平台对学生进行心理知识推送、充分利用好开学第一课、张贴海报、为学生及家长分发心理健康指导手册、做好面向各类群体的心理讲座等，每学期面向全校的学生家长开展家庭教育指导系列活动进而普及心理健康知识。

3.开设心理健康课程

规范课程设置，将选修课与必修课、线上与线下相结合，满足学生群体对心理健康知识的多元需求，增强心理健康教育的适宜性，最大限度发挥心理健康课程在教育体系中的重要作用[7]。针对新生群体设立心理健康教育必修课程。对教学手段进行创新性改革，融合线下与线上资源，引入案例、体验式活动、行为技能训练及心理情景剧等多元化模式，增强学生学习的积极性，提升课堂教学的互动性和成效，实现心理健康意识和素质教育全面覆盖。医学院校可增设特色选修课程。如大一开设《大学生的幸福心理学》、大二开设《医学生学习潜能塑造》、大三开设《恋爱心理学》等，针对大四以上年级的线上课《积极情绪心理学》等，以便校外实习期间获取促进个人成长的心理健康知识。

4.开展心理活动

心理健康中心可联合学生心理团体、心理委员开展线上线下团体心理活动，通过如心理绘画、沙盘游戏、OB训练、正念冥想、心灵图卡等，使学生的心理困惑得到不同程度的解决，促进学生心理成长。通过举办5·25心理健康节（主题月）活动等，不断增强心理健康教育活动的吸引力和感染力，极为丰富地向学生展示多样、有趣、寓教于乐且具有心理学特色的主题教育内容。

5.专项心理培训

专项心理培训旨在提高学生和教职工的心理健康意识和能力。培训类型主要包括：

心理技能培训：提供如情绪管理、压力应对等心理技能培训课程，帮助学生掌握自我调节的能力；针对心理委员开展心理危机干预培训，号召心理委员同学将所学知识技能教授给各班同学。

教职员工培训：为教职员工提供如团体绘画心理辅导、团体卡牌心理辅导等心理健康辅导活动；安排学生工作相关教师进行系列心理辅导技能培训学习，学习包括心理测量与诊断、心理咨询技能在内的相关知识，提升其学生心理工作技能，减轻个人工作压力，为学生的身心安全与健康保驾护航[8]。

心理教师培训：遵循分层次辅导与按需教学的原则设定具体的培训目标[9]。如，重点培养出心理危机干预骨干教师，艺术治疗取向、认知行为治疗模式心理教师等，每人主攻1—2项专业知识与技能并彼此带领共同成长。可要求全体心理教师学习心理健康工作的相关法律条文，必要情况下可向学校专用律师咨询与请教。

（二）心理健康辅导与干预

心理咨询服务旨在为学生提供及时、有效的心理支持和服务。主要包括：

1.个体咨询

提供线上线下个体咨询服务，针对学生的具体问题提供心理支持和指导[10-11]。心理教师可根据工作时间、地点和对象的不同进行身份切换，在不同情境中发挥着不同的角色功能。要让学生知晓保密原则，也会有保密例外原则，要充分与学生沟通哪些信息可告知家长或辅导员以及如何告知。应与学生签订知情同意书以确保上述内容的实现。

2.心理危机干预

在紧急情况下，心理教师必须立刻对学生进行面对面心理评估，尤其筛查学生是否存在自残、自杀想法和行为，及时联合相关人员开展心理危机干预。涉及生命安全问题时第一时间上报并及时通知学生家长，同时提供紧急处理绿色通道以确保学生的安全和健康。

3.转介服务

将需要专业治疗的学生转介到绿色通道对口的精神科医院或其他专业机构，确保他们得到及时、专业的医学治疗。

4.跟踪和反馈

定期跟踪学生的心理状况，了解他们的恢复情况和进步[12]。存在心理危机的学生，要充分了解学生心理健康状态，获得诊疗史、用药史。在遵循伦理规范的前提下联合其他心理教师充分讨论，给出以学生生命安全和心理健康为首位的心理干预或心理辅导建议。建立反馈机制，鼓励学生和教职员工提供对咨询服务的意见和建议，不断改进服务质量。

（三）构建协作和联动心理健康教育平台

与教务处、学生处、保卫处等建立合作关系，共同推进学生心理健康工作；密切家校沟通，将校内学生的心理状况反馈给家长，并积极关注校外学生的思想动态。各二级学院应依托自身专业特点及现有资源建立健全二级心理辅导站，强化对学生心理团体、心理委员及其他班委的指导工作[13]。通过召开心理主题班会等形式激发学生主动参与心理健康活动的热情，从而更有效地解答他们在日常生活中遇到的心理困扰。

结语

在未来，民办医学院校还可在以下三方面做出努力和尝试：拓宽心理资源的发挥空间，通过充分发挥混合式服务模式最大限度地打破时间空间限制，开发学校专用的心理健康APP ，将足够丰富且系统的内容及时传递给学生；合理安置人力物力资源，充分发挥辅导员、朋辈心理辅导的力量，并加强心理硬件设施的建设与补充，提升人力物力资源的配置效率；加强心理咨询连续性效果，心理咨询的预约步骤简化、预约时间缩短、预约途径增加，学生可根据心理教师的个人咨询取向、课堂或活动交流过程中对老师的感受、教师的工作时间等灵活选择调整来进行心理咨询，保证学生主动进行心理咨询的人次增多、脱落个案数减少、短程或长程咨询均能够有效进行。

参考文献：

[1] 李倩.以二级心理工作站为主的高校发展性心理咨询工作模式初探[J].教师，2021，（35）：7-8.

[2]许群，石晶晶.论高校发展性心理咨询的开展途径[J].高教学刊，2023，9（S2）：70-73.

[3] 刘行.个案工作介入青少年厌学问题研究[D].吉林农业大学，2018.

[4]刘晓敏，刘倩倩，和瑾.“医教结合”理念下医科类高校心理咨询特点及建议[J].新课程研究，2022，（24）：79-81.

[5]郑琰.论高校发展性心理咨询模式及其服务途径[J].武汉纺织大学学报，2017，30（05）：69-72.

[6]杨学杰，高肖红，焦鹏霄.“线上+线下”心理咨询辅导模式的探索——以山西省运城市实验中学为例[J].中小学信息技术教育，2022，（05）：71-74.

[7] 谭玥，王玉姣.“三全育人”背景下医学院校心理育人模式探究[J].科教导刊，2023，（11）：130-133.

[8]沈微，唐乾.试论高校辅导员发展性心理咨询能力的培养[J].品位·经典，2023，（10）：138-140.

[9] 陈嫱，徐国赢，李凡姝，等.高校心理咨询师多元文化胜任力的调查[J].中国临床心理学杂志，2023，31（04）：914-918+913.

[10] 吴敏，朱素洁.基于发展性视角的高校心理辅导模式的探索[J].青少年学刊，2020，（01）：49-53.

[11] 徐露凝.心理咨询模式在高校心理辅导中的运用[J].开封教育学院学报，2019，39（10）：167-168.

[12]高丹燕.辅导员应对心理问题学生机制研究——基于个案比较[J].湖北开放职业学院学报，2019，32（08）：103-105.

[13] 王思宇.三全育人视域下高校二级心理工作站建设与实践研究[J].河南教育（高等教育），2023，（05）：49-51.

（作者单位：辽宁何氏医学院）

（责任编辑：豆瑞超）