放血疗法辅助治疗激素依赖性皮炎疗效观察

摘要：目的 探讨放血疗法辅助治疗激素依赖性皮炎的临床疗效。方法 按照随机数字表法，将我院2020年10月～2023年10月收治的60例激素依赖性皮炎患者分为对照组和观察组各30例。对照组给予他克莫司软膏和米诺环素治疗，观察组在此基础上增加放血疗法，比较两组临床疗效、皮肤症状、角质层屏障功能和生活质量。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前皮肤症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后皮肤症状评分低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前水合度、皮脂含量、酸碱度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后水合度、皮脂含量高于对照组，酸碱度低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后皮肤病生活质量指数低于对照组（P＜0.05）。结论 放血疗法辅助治疗激素依赖性皮炎临床疗效显著，可有效提高临床疗效，改善皮肤症状和角质层屏障功能，进而提高患者生活质量。

关键词：激素依赖性皮炎；放血疗法；皮肤症状；红斑；负面情绪

激素依赖性皮炎（HDD）是皮肤炎症性疾病的一种特殊类型，为极难治愈的皮肤病，是指因皮肤长时间外用类固醇皮质激素制剂，导致患处皮肤对该类药物产生依赖性，一旦停用该类药物，原发病症状复发或加重，患者必需继续使用该类药物才能缓解症状[1～2]。临床表现为瘙痒、红斑、烧灼、脱屑、紧绷感、疼痛、水肿、丘疹、脓疱等症状，很多患者为了不再忍受停药后颜面部皮炎再次发作的痛苦，彻底依赖于外用激素，且用药频率增加，效果却不甚理想，逐渐对治疗失去信心，并容易出现焦虑、慌张等负面情绪[3～4]。伴随中医学的发展，中医治疗手段在临床得到广泛应用，并获得显著疗效。鉴于此，本研究旨在探讨放血疗法辅助治疗激素依赖性皮炎的临床有效性。

1资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将我院2020年10月～2023年10月收治的60例激素依赖性皮炎患者分为对照组和观察组各30例。观察组男10例，女20例；年龄18～47岁，平均年龄（32.16±3.65）岁；病程1～3年，平均病程（1.65±0.59）年；症状积分11～13分，平均症状积分（12.36±2.30）分。对照组男11例，女19例；年龄19～48岁，平均年龄（33.24±3.67）岁；病程1～3年，平均病程（1.72±0.60）年；症状积分11～13分，平均症状积分（12.41±1.82）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《特应性皮炎诊疗诊治指南》中的相关诊断标准；面部存在瘙痒和灼热症状者；局部外用糖皮质激素或含糖皮质激素制剂超过20 d；皮肤病变对激素产生依赖，停药2～10 d后病情会加重，再次用药后又会减轻；皮损部位有瘙痒感、灼热感、紧张感、疼痛感等不适，患者烦躁易怒；皮肤可出现鳞屑、红斑、痤疮样皮损、色素沉着或减退、皮肤萎缩等表现；舌质红、苔黄，脉数；患者能够正确面对疾病并完全配合治疗。排除标准：伴有类似皮损疾病，如酒糟鼻、湿疹、脂溢性皮炎等；妊娠期或哺乳期女性；存在免疫系统疾病者；对研究用药或方法存在禁忌证；沟通障碍；正在使用其他药物治疗；伴有精神性疾病、糖尿病、严重原发性疾病、凝血功能障碍；严重晕针。

1.3 方法

对照组给予他克莫司软膏和米诺环素治疗：指导患者每次用药前清洁皮肤，将0.1%他克莫司软膏轻轻涂抹于患处，抹匀，直至全面覆盖皮损部位，每日2次，持续治疗6周；口服米诺环素，每次50 mg，每日2次，持续治疗6周。

观察组在此基础上增加放血疗法：治疗前确认患者已进餐，告知其不必紧张，保持心情放松。医师首先清洁双手，佩戴一次性PE薄膜手套，先按揉患者耳廓，使耳廓局部充血，然后用碘伏棉签对患者双耳进行严格消毒，再用左手握住其耳廓，右手持无菌三棱针快速点刺出血，轻轻挤压针孔周围皮肤，促进血液流出，并用无菌棉签蘸取流出的血液，以出血0.5～1 mL为宜，完成后用无菌棉签擦拭干净皮肤，再次使用碘伏棉签进行局部消毒，整个治疗过程注意严格无菌操作，以免交叉感染。治疗结束后指导患者注意休息，24 h内避免针刺部位碰水，每3天治疗一次，5次为一个疗程，持续治疗2个疗程。

两组患者治疗期间均需避免食用肥甘厚腻及辛辣刺激食物，清淡饮食，尽量少吃发物，如牛羊肉、韭菜、鱼虾等；早睡早起，规律作息时间，做好防晒工作，避免紫外线直接刺激；保持心情舒畅，注意调节情绪；清洁面部时手法柔和，避免用手抓挠皮损部位和挤压粉刺。

1.4 观察指标

（1）比较两组临床疗效：显效，患者治疗后皮肤症状基本消失，且疗效指数在70%以上，或仅留下部分皮肤萎缩；有效，患者治疗后皮肤症状有所减轻，且疗效指数在25%～59%，无新发症状；无效，患者治疗后未达上述标准。疗效指数=（治疗后评分-治疗前评分）/治疗前评分×100%；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组皮肤症状：分别于治疗前后评估患者皮肤症状，包括7项内容，得分越高表明患者皮肤症状越严重。（3）比较两组角质层屏障评估：采用生理参数检测仪检测水合度、皮脂含量和酸碱度。（4）比较两组生活质量：采用皮肤病生活质量指数（DLQI）评估，包括10项内容，总分30分，得分越低表示患者生活质量越好。

1.5 统计学分析

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的73.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组皮肤症状评分比较

两组治疗前皮肤症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后皮肤症状评分低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组角质层屏障功能比较

两组治疗前水合度、皮脂含量、酸碱度比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后水合度、皮脂含量高于对照组，酸碱度低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组皮肤病生活质量指数比较

两组治疗前皮肤病生活质量指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后皮肤病生活质量指数低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

激素依赖性皮炎的发病机制多与患者皮肤屏障受损、神经血管高反应性炎症反应增强、微生物感染有关。西医治疗主要包括抗炎、恢复皮肤屏障、降低神经血管高反应性和抗微生物治疗，停止应用激素，采用激素递减疗法，同时指导患者护肤，注意避热、避光、免用洗涤剂等。此外，临床会使用激光治疗和物理治疗，如蒸馏水冷却喷雾，但临床疗效均不够显著，且时间较长，容易影响患者治疗接受程度[5]。

中医认为，激素依赖性皮炎的发生为药毒之邪由皮肤腠理入侵，日久郁而化热蕴毒，热灼营血，肌肤失养所致，主要的治疗是将体内蓄积的热毒之邪自内而外引诱而出，并予以消灭，同时调整脏腑气血阴阳，避免邪气再次入侵[6]。《黄帝内经》记载穴位放血可调节人体脏腑经络，使脏腑和谐，气血和调，经络通畅，阴阳平衡。耳尖在耳廓向前对折的上部尖端处，经外奇穴。耳与人体全身脏腑经络具有密切的联系，全身各系统疾患均可从耳论治，经耳尖进行放血疗法，可活血散瘀清泄热毒、调和阴阳。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前皮肤症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后皮肤症状评分低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前水合度、皮脂含量、酸碱度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后水合度、皮脂含量高于对照组，酸碱度低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后皮肤病生活质量指数低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，放血疗法辅助治疗激素依赖性皮炎效果显著，可明显改善患者皮损症状，提高患者生存质量，临床应用价值显著。

参考文献

[1]马桂云.短波理疗联合强脉冲光治疗面部激素依赖性皮炎效果研究[J].皮肤病与性病，2020，42（6）：872-873.

[2]笪苏蓉，孙凤兰，柳文宏，等.LED红黄光联合重组人表皮生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19（6）：548-550.

[3]祁洁，王宝庭.激素依赖性皮炎的治疗与研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（35）：27，32.

[4]许贵霞，王娟，姚秀华，等.他克莫司软膏联合舒敏之星导入治疗激素依赖性皮炎对敏感症状、心理状态的影响[J].疑难病杂志，2020，19（11）：1147-1151.

[5]宋俐，王胜春，李琳，等.LED红光联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察及对皮肤屏障功能的影响[J].包头医学院学报，2020，36（9）：34-37.

[6]王晨，范建国，项晶.从“火郁发之”论治激素依赖性皮炎[J].中国乡村医药，2020，27（22）：35-36.