六味地黄丸加减治疗肝肾阴虚型高血压病眩晕的疗效研究

摘要：目的 观察六味地黄丸加减治疗肝肾阴虚型高血压病眩晕的临床疗效。方法 选取我院2022年4月～2023年6月收治的90例肝肾阴虚型高血压病眩晕患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组各45例，对照组给予常规治疗，研究组给予六味地黄丸加减治疗，比较两组生活质量、血压、血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）]和中医证候积分。结果 研究组治疗后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后舒张压、收缩压、TG、TC、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。结论 六味地黄丸加减治疗肝肾阴虚型高血压病眩晕可有效控制患者血压，调节血脂，减轻患者临床症状，提高其生活质量。

关键词：六味地黄丸；肝肾阴虚型；高血压病；眩晕；

高血压病眩晕是因脑供血持续不足导致的常见病症，常出现于高血压患者突然下蹲或站立时，此时血压异常上升，可增加心血管事件发生风险[1]。高血压患者机体多功能处于受损状态，易眩晕，与脑血管功能紊乱、内耳供血不足、颈动脉粥样硬化等相关，患者自诉感觉头晕目眩、站立不稳[2]。肝肾阴虚型高血压病眩晕为中医常见证型，患者多为阴阳失衡，进而产生眩晕，可严重影响患者的生活、行为和工作[3]。对于肝肾阴虚型高血压病眩晕患者，临床多予以综合诊治，不仅要科学调控血压，还要改善肝肾功能。六味地黄丸具有滋阴补肾、清热安神、72fd8d6689ccd4e07c4f98a40f7c7c9e益气健脾等功效，能够有效调理肝肾阴虚、平衡阴阳，从根本上缓解眩晕症状[4]。本研究选取我院2022年4月～2023年6月收治的90例肝肾阴虚型高血压病眩晕患者为研究对象，观察六味地黄丸加减治疗肝肾阴虚型高血压病眩晕的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年4月～2023年6月收治的90例肝肾阴虚型高血压病眩晕患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组各45例。研究组男29例，女16例；年龄55～70岁，平均年龄（62.51±3.62）岁；高血压病程4～14年，平均病程（9.01±2.46）年。对照组男30例，女15例；年龄57～70岁，平均年龄（63.55±3.81）岁；高血压病程6～14年，平均病程（10.05±2.51）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：明确诊断为肝肾阴虚型高血压病眩晕；知晓研究内容和目的，自愿签署同意书。排除标准：存在其他系统严重型疾病；对研究用药过敏。

1.2 方法

对照组给予常规治疗：马来酸依那普利片，开始剂量每次10 mg，每日1次，根据血压控制情况调整剂量，每日最大剂量需保持在20 mg以下。研究组在对照组基础上加用六味地黄丸，药方组成：熟地黄20 g、山茱萸10 g、茯苓10 g、泽泻10 g、女贞子10 g、山药10 g、墨旱莲10 g、丹皮10 g、丹参10 g、牛膝10 g、夏枯草10 g、山楂10 g、钩藤9 g，经煎煮后取汁400 mL，每日1剂，分早晚2次服用。

1.3 观察指标

（1）比较两组生活质量：采用健康调查简表（SF-36）评估，包括躯体角色、活力、心理健康、社会功能、身体疼痛和情绪角色6项，每项0～100分，患者生活质量越高评分越高。（2）比较两组血压（舒张压和收缩压）、血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）]。（3）比较两组中医证候积分：包括眩晕、头痛、视物模糊、腰膝酸软、五心烦热、失眠等证候，每项0～10分，患者症状越轻评分越低。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组生活质量评分比较

两组治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组血压和血脂比较

两组治疗前舒张压、收缩压、TG、TG、HDL-C、LDL-C比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后舒张压、收缩压、TG、TC、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组中医证候积分比较

两组治疗前中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

眩晕是指机体因定位障碍而产生的神经错觉，高血压为眩晕的主要致病因，40%以上的高血压患者可并发眩晕[5]。高血压可导致血管壁增厚，造成血管管腔狭窄，从而影响大脑供血，这种供血不足会导致大脑缺氧，从而引起头晕、眼花等症状。高血压还会增加心脏负担，导致心脏功能减弱，血液循环不畅，使大脑供血不足，引发眩晕[6～7]。此外，高血压还可能导致眼底出现病变，进一步影响患者的视神经功能，造成眩晕。

中医认为，眩晕的主要病因在于肝肾阴虚所致的气血失调，肝肾阴虚还可引发阳气上亢，导致血压升高，加重高血压病，进一步诱发眩晕。同时，肝肾阴虚可能导致神经系统功能失调，使患者容易出现头晕、眼花等症状[8～9]。六味地黄丸的基本成分包括熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻等，具有滋阴补肾、益气安神功效，可调节阴阳平衡，改善气血循环，增加脑部供血供氧，从而减轻眩晕症状；其镇静安神的作用可以缓解患者的情绪紧张、焦虑等心理状态，有助于改善其睡眠质量，减少眩晕发

生[10～11]。六味地黄丸还可以提高机体抵抗力，增强免疫功能，延缓高血压病进展，临床可根据具体病情调整配伍，常见加减包括加入枸杞子、龟板、天冬等药物增强滋阴补肾、平肝潜阳效果。本研究结果显示，研究组治疗后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后舒张压、收缩压、TG、TC、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，六味地黄丸加减治疗肝肾阴虚型高血压病眩晕可有效控制患者血压，调节血脂，减轻患者临床症状，提高其生活质量。

参考文献

[1]杜柏荣，赵桂良，程俊文，等.六味地黄丸加减治疗肝肾阴虚型高血压病眩晕的疗效与机制研究[J].中药材，2021，44（6）：1511-1515.

[2]王雁，苏春燕，许慧荣.六味地黄丸合丹栀逍遥散加减及辨证施护对H型高血压阴虚阳亢证患者血压水平及综合疗效的影响[J].大医生，2023，8（2）：96-99.

[3]刘云宽，高敏，林柳任，等.基于网络药理学的六味地黄丸治疗高血压作用机制探讨[J].中国现代中药，2021， 23（7）：1221-1229.

[4]林小凤，青姚，钟娟.六味地黄丸加减联合电针治疗老年高血压合并失眠的临床疗效观察[J].中国社区医师，2021，37（13）：92-93，96.

[5]王梦楠，刘军红，张瑞芳，等.厄贝沙坦联合六味地黄丸对阴虚阳亢型原发性高血压伴早期肾损害病人炎性因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（4）：635-638.

[6]黄姗.马来酸依那普利片联合叶酸片治疗H型高血压的效果及对血管内皮功能的影响[J].大医生，2023，8（15）：64-66.

[7]卢佳，黄畇入.硝苯地平控释片联合马来酸依那普利片用于老年冠心病合并顽固性高血压治疗的效果及对缺血事件发生的影响[J].临床合理用药杂志，2021，14（2）：42-43.

[8]李倩，胡泽平，韩卫星.六味地黄丸合丹栀逍遥散加减治疗H型高血压阴虚阳亢证的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2020，26（3）：90-95.

[9]颜晓睿，隋国媛，贾连群.六味地黄丸联合西药治疗高血压病效果的Meta分析[J].中华中医药学刊，2021，39（1）：127-131.

[10]杜柏荣，赵桂良，程俊文，等.六味地黄丸加减治疗肝肾阴虚型高血压病眩晕的疗效与机制研究[J].中药材，2021，44（6）：1511-1515.

[11]燕飞.当归补血汤合六味地黄丸对高血压肝肾阴虚证早期肾损伤的防治[J].湖北中医杂志，2019，41（2）：6-8.