几招轻松应对胎位不正

孕妇在怀孕32周后，如果胎儿在子宫内的姿势和位置不正常，即被称为胎位不正。

胎位不正的表现

所谓胎位，是指胎儿在母体子宫中的体态姿势。正常情况下，胎儿应头部朝向下方（指向母体的足部）且臀部指向上方（朝向母体的头部），这种情况称为头位。若胎儿并非处于头部朝下的位置，则被视为非正常胎位，也就是胎位不正，如臀位（一种常见的非正常胎位，特征为胎儿臀部朝下，头部朝上，与头位相反）、横位（胎儿的头部和臀部分别位于母体身体两侧，即横卧于母体子宫内部）。产妇进行阴道分娩时，基本条件为胎儿处于头位；如果胎儿出现臀位，除非必要，一般建议进行剖宫产；如果胎儿出现横位，则只能进行剖宫产。

其实，即便处于头位的胎儿，也可能存在胎位不正的情况。这是因为头位还可细分多种情况， 如枕前位、枕横位、枕后位、高直位、前不均倾、后不均倾等。通常在未临产时，医生仅确认胎儿是否处于头位，而不对具体的分类进行判定，因为这些头位在临产前、临产中可能会相互转化。一般来说，枕前位有利于顺产，其他头位的胎位会增加顺产的难度。例如，胎儿后脑勺位于母体骨盆后方（即枕后位），无法转变为枕前位时，被称为枕位不正，如果胎头无法通过骨盆的最窄部分，那么很可能要转为剖宫产。

什么情况下会出现胎位不正

（1）孕妇羊水过多或过少：羊水过度增多可能导致胎儿运动幅度过大，增加胎位的松动程度；羊水少可能限制胎儿的运动范围，使其运动受限，从而影响胎位的正确排列。

（2）多胎：多胞胎会造成胎儿活动范围过小、空间过少而没有办法正常活动，容易造成胎位不正。

（3）子宫疾病：子宫内有肿瘤或其他疾病，会影响胎儿在宫腔内的正常位置，从而造成胎位不正。

（4）产妇骨盆狭窄、胎儿巨大、胎盘前置：这些情况会使胎头衔接受阻，从而引起胎位不正。

（5）胎儿畸形、子宫畸形：胎儿畸形、子宫畸形会让胎儿没有充足的空间进行活动，容易造成胎位不正。

（6）产妇腹壁松弛：松弛的腹壁会造成腹肌对子宫失去支撑，导致胎位不正。

胎位纠正的最佳时间

妊娠未达28周时，胎儿体型较小，羊水相对较多，胎儿在子宫内活动范围较大，位置不固定。当妊娠达32周及以上，胎儿生长迅速，羊水相对减少，胎儿与子宫壁贴近，姿势与位置相对恒定。因此，调整胎位的最佳时间段是30～32周。

胎位异常就不能顺产吗

这不是绝对的。决定采用何种生产方式要考虑胎儿姿势和孕妇身体状况，全面评估后再作出决定。所以，孕妇及家属应遵从医生的建议，作出最为适宜的决策。此外，在孕32周前，胎位异常仍可通过一定机会进行矫正。

胎位不正怎么办

（1）膝胸卧位法：嘱孕妇排空膀胱，放松腰带，最好采用硬板床，取俯卧姿势，大腿与床保持90°，每次至少保持15 min，每日早晚各2次，坚持1周后再复查胎位。但需注意，饱腹状态下不宜使用，要有人在旁看护；动作结束后要缓慢起身，避免大动作造成眩晕；产前检查时，发现胎儿有脐带绕颈、胎盘前置等情况忌用。

（2）穴位法：一般常用艾灸至阴穴（足小趾外侧趾甲角旁0.1寸），可使胎动增加，从而增加转位机会。孕妇仰卧床上，双手自然放松，双膝屈曲，腹壁松弛，暴露两侧至阴穴，保持平稳均匀呼吸。将艾条点燃后，直接将其对准孕妇的至阴穴温和灸，距离至阴穴处皮肤表面2～3 cm，以穴位处皮肤感觉温热但无灼痛感能耐受为宜，灸至皮肤潮红。1～2次/d，15～30 min/次，1～2周为一个疗程。后期进行复查。

（3）外倒转术：若上述操作均未起效，可以尝试外倒转术。简单来说，就是借助外力在腹壁手动转胎儿，使其由臀位或横位变成头位。

（4）侧卧位纠正法：适用于横位或枕后位胎儿的孕妇。具体做法是，在孕妇侧卧时，将上面的脚向后伸展，同时轻微弯曲膝盖，旨在改变孕妇的睡姿，使胎儿的背部朝上，利用重力帮助调整胎位。若孕妇习惯于左侧卧位，则改为右侧卧位，反之亦然。

外倒转术有风险吗

虽然外倒转术存在胎盘早剥、胎儿窘迫、母胎出血、胎膜早破、早产等潜在风险，但发生率低，因此属于一项相对安全的技术。只有经过严格培训和考核的资深医生才能执行外倒转操作，并在整个操作过程中进行动态超声和胎心监测，以确保胎儿的安全。

哪些人适合外倒转术

孕32～40周单胎臀位，经改变体势或其他方法纠正无效者；无重度妊娠高血压综合征及子宫畸形；非双胎或多胎妊娠；骨产道正常者；先露但尚未入盆；胎膜未破；胎心正常；子宫壁和腹壁不紧张者；有适量羊水。

什么情况不能实施外倒转术

（1）胎盘因素：前置胎盘、前置血管、胎盘早剥、胎盘功能异常等。

（2）胎儿因素：胎儿窘迫、多胎妊娠、脐带先露、羊水过少等。

（3）母体因素：患有严重的心血管疾病、重度子痫前期、子宫畸形等。

实施外倒转术后需要注意什么

外倒转术后行胎心监测，如无胎心异常及规律宫缩可回家正常待产，1周后回院进行常规产检。待产期间注意胎动，如胎动异常需随时就诊。若出现阴道流血、流液或腹痛情况，应随时就诊。

孕期如何预防胎位不正

（1）控制孕期体重：研究指出，孕期体重偏轻或偏重都可能对胎儿在子宫中的位置造成影响。因此，在怀孕期间应注意保持合理的饮食习惯，严格控制体重增长。

（2）避免长时间卧床或久坐：如果孕期过长时间卧床或久坐，胎儿可能会变得懒惰，甚至导致胎位异常。

（3）养成良好的生活习惯：缺乏充足的睡眠时间、饮食不均衡、抽烟饮酒、过度劳累、情绪波动较为剧烈，均可能导致胎位不正。为了保障胎儿的健康发育，孕妇应摒弃所有不健康的生活习惯。

结束语

需要特别强调的是，胎位异常并非致病状态，仅仅是一种生理情况。因此，孕妇在得悉有胎位异常时，不要陷入过度的焦虑和不安之中，而是要保持冷静，遵循医生的建议和指导，相信一定能够克服困难。