心内科护理急救知识

心脏作为人体的重要器官，负责将血液输送到身体各个部位，以维持正常的生命活动。然而，随着生活节奏的加快和生活压力的增大，心脏病的发病率逐年上升。由于心脏病发作、心律失常和心力衰竭等紧急情况可能危及生命，因此心脏护理在心脏病患者的治疗中至关重要。 大多数心内科重症患者为老年人，在送达医院后，护士应立即通知医生，准确记录患者到达时间和发病情况，并按照急救流程迅速采取抢救措施。

心内科急救基本原则

急救在心脏病治疗中扮演着举足轻重的角色。作为心脏病科护理人员，必须深入理解并掌握急救的基本原理。

首先，患者评估是急救护理的首要任务。在紧急情况下，需迅速而准确地评估患者的呼吸、脉搏、意识等生命体征，以判断病情的严重程度，特别要关注心率、血压等关键指标。

其次，急救的核心原则是保护生命机能。一旦发现患者生命体征异常，应立即采取心肺复苏（CPR）等必要措施，以挽救患者生命。同时，在急救过程中，还需注意保护患者的颈椎和脊柱，避免造成二次伤害。早期干预不仅能提高患者的生存率，还能为后续治疗和康复创造有利条件。

再次，与其他医务人员之间的信息沟通也是急救过程中的重要环节，双方共同制定治疗计划，为患者提供最佳的护理。同时，需积极向患者及其家属提供信息，做好解释和安慰工作。

此外，在急救过程中，提供心理支持也是不可或缺的。护理人员应与患者建立信任关系，提供情感支持和安慰，有助于缓解患者的紧张和焦虑情绪，增强他们战胜疾病的信心和勇气。

心内科护理的急救措施

建立静脉通道给药

由于心内科重症患者的病情进展迅速，通常需要通过静脉注射，保证用药快速、准确。一般来说，会在同侧上下肢进行静脉注射，并测量另一侧上肢的血压。输液管线应连接至少两个支撑环，以便在救援过程中通过多个通道进行液体补充和管理。

心肺复苏

心肺复苏是用于抢救心脏跳动或呼吸停止患者的紧急救治方法，具体步骤如下。

（1）检查环境安全：确保患者和救援人员的安全，并立即拨打“120”急救电话，告知急救人员患者情况、事发地点等。

（2）检查患者意识和呼吸：轻轻摇动患者并呼唤其姓名，确认患者反应是否正常、能否自主呼吸。

（3）按压胸部：将双手放在患者胸骨中央，掌心并拢，每分钟进行 100～120 次胸部按压。

（4）人工通气：将患者头向后倾斜，口与口对齐进行人工通气，每次1 s。

每按压30次，做2次人工通气，持续进行，直到救援人员到达或患者能够自主呼吸。需注意，按压时要施加足够的力量，将患者胸骨下陷至少 5 cm的深度，同时确保患者气道畅通。

自动体外除颤器的应用

自动体外除颤器（AED）是救命“神器”，能在患者心跳不正常时帮忙“重启”心脏。AED使用方法简单，具体操作如下。

（1）打开AED：按下启动开关，同时让患者胸部露出来，保持皮肤干燥。

（2）贴电极片：根据AED上面的指示，把两片电极片分别贴在患者胸骨的右上和左上部位。

（3）按下分析键：AED会自动检查患者的心跳情况。

（4）按电击键：如果AED显示需要电击，就将其按下去。

（5）继续心肺复苏：电击后，继续做心肺复苏，直到医护人员到达。

疼痛缓解

在紧急情况下，如果患者感到剧烈疼痛，医生会开具适当的药物缓解疼痛，常用药物有硝酸甘油、阿司匹林、吗啡等。这些药物的给药途径多样，包括口服、静脉或皮下注射。医生会根据患者的病情和疼痛程度选择合适的药物和给药途径。此外，肢体摆位、氧疗、体温调节、心理支持等措施都可以帮助患者缓解疼痛不适。

紧急手术干预

紧急外科手术包括血管成形术和支架置入术。医生会根据患者的病情和疾病特点权衡风险和收益，选择合适的手术方案。

（1）血管成形术：血管成形术是一种恢复或改善血管通畅的介入手术。在紧急情况下，如果患者的血管被堵塞或变窄，医生可能会进行血管成形术以恢复正常的血流。

（2）支架置入术：支架置入术是一种在患者血管狭窄或阻塞的紧急情况下，通过在血管中放置支架来恢复血管通畅的方法，避免了传统手术带来的切口和创伤。

病情监护

所有心内科重症患者病情变化很快，因此监测生命体征尤为重要。

监测血压变化是重点，因为血压下降可以作为判断休克发生的一个指标。心电图的连续监测可以在心室颤动发生前发现可能的室性早搏、室性心动过速或完全性房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、房性节律等。确诊心室颤动后，应立即进行异步电复律（除颤）。监测脉搏血氧饱和度（SpO2），一旦出现下降情况，要分析异常的原因，观察患者口腔、甲床、周围肤色、体温、生命体征等，同时检查吸氧管是否存在漏气、堵塞等，根据情况调整氧气流量，必要时使用面罩给氧。此外，心电图（ECG）是评估和监测心脏电活动的关键工具，在心脏病的治疗中具有重要意义。心电图监测的主要目的是捕捉心脏的电信号并将其转换为波形图，以便评估心脏的节律和传导功能，能够及时发现心律失常、心肌缺血等潜在问题。心电图监测方式多样，可满足不同患者的监测需求。静态心电图适用于记录特定时间点的心脏电活动情况；动态心电图则能够连续监测患者的心电信号，并捕捉不规则的心律变化。

日常护理

保证病房空气流通，调节室温、湿度，防止交叉感染，为患者提供温馨、人性化的治疗环境。心内科患者容易出现焦虑、抑郁情绪，护士应及时对其进行心理评估，并进行心理疏导。此外，患者在治疗过程中也可能因各种原因出现营养不良。在治疗期间，对食欲不振、进食困难的患者，应给予较软的食物，以减少咀嚼，做到少食多餐。

结束语

针对心内科患者的危险因素，医疗机构护理人员需要加强专业知识和技能的培训，定期或不定期组织相关学习，促进护理知识的分享与交流。通过与同行护士的互动，拓宽视野，学习先进的护理技术。护理人员还要提高护理服务意识，在与患者交流时，始终保持友善的态度、平和的举止和温和的语气；主动与患者沟通病情，积极回应患者的合理需求，尊重和保护患者的尊严和隐私。当然，护理安全管理也不容忽视。患者住院时，护理人员应给予充分的指导和告知，确保患者了解并遵守相关注意事项；与患者家属签署相关文件，以预防未来可能发生的纠纷，以确保在安全、和谐的环境中为患者提供优质的护理服务。