藏在睡眠里的“杀手”：睡眠呼吸暂停综合征

在日常生活中，你是否遇到过亲友在睡眠中打鼾，甚至突然停止呼吸，然后又急促喘息的情况？这很可能是睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）。本文将介绍这种睡眠障碍的定义、危害以及防治措施，希望能引起大家的重视。

睡眠呼吸暂停综合征的定义

睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，特征是在睡眠过程中反复出现呼吸暂停或显著的通气不足，通常伴随夜间打鼾、白天嗜睡、注意力不集中等症状，可能对心血管系统、代谢系统产生严重影响。

睡眠呼吸暂停主要发生在深度睡眠阶段，当呼吸道被部分或完全阻塞时，气流进入肺部受阻，导致患者暂时停止呼吸，持续几秒钟到数分钟不等。每次暂停后，患者会因为体内氧气降低而醒来，或者通过喉咙肌肉的突然收缩重新开始呼吸。由于正常的睡眠周期被打断，导致睡眠质量严重下降。

根据气道阻塞的原因，睡眠呼吸暂停可以分为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）和混合性睡眠呼吸暂停。其中，OSA是最常见的一种，是因为在睡眠时上呼吸道（包括鼻腔、咽喉）的肌肉松弛，导致气道变窄或关闭所致。相比之下，CSA则较少见，源于大脑控制呼吸的神经中枢出现问题，导致呼吸暂停。混合性睡眠呼吸暂停则是同时存在阻塞性和中枢性特征。

诊断睡眠呼吸暂停综合征通常依赖于医生的专业判断和多导睡眠监测（PSG）。在PSG测试中，患者需要在睡眠实验室过夜，期间身上会连接多种传感器，以监测心率、呼吸频率、气流、血氧饱和度，甚至眼动、肌肉活动等生理指标。医生会计算每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气次数，即AHI（Apnea-Hypopnea Index）。如果AHI值超过5，可诊断为睡眠呼吸暂停，且数值越高，病情越严重。

在诊断过程中，医生还会询问患者的病史，了解症状的严重程度、持续时间，以及是否伴有其他健康问题。因为OSA与肥胖、高血压、糖尿病等疾病有密切关联，医生可能会考虑这些因素来确定诊断和制定治疗方案。

睡眠呼吸暂停综合征的危害

睡眠呼吸暂停综合征导致的反复呼吸暂停和浅呼吸，会对人体造成一系列深远的影响，不仅使得睡眠质量严重下降，还会危害心血管系统、大脑功能及日常生活质量。

心血管系统是睡眠呼吸暂停综合征最直接且严重的受害对象。频繁的呼吸暂停会导致血氧饱和度下降，引起夜间血压升高，长期如此可能诱发或加重高血压。一项涵盖17项研究、涉及超过7 000名患者的系统性回顾和meta分析显示，患有睡眠呼吸暂停的人群患高血压的风险比没有睡眠呼吸暂停的人高出约3倍。此外，持续的低氧血症还可能引发心脏病，如心肌梗死、心力衰竭，甚至是中风。据统计，睡眠呼吸暂停患者的心脏病死亡风险是非患者的2～3倍，中风风险则增加1.5～2倍。

睡眠呼吸暂停对大脑功能的影响也不容忽视。缺氧状态下，大脑得不到充足的氧气供应，可能导致记忆力减退、注意力不集中、决策能力降低，甚至出现认知障碍。长期的睡眠中断会影响大脑的正常代谢，增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。一些研究还发现，睡眠呼吸暂停患者在执行复杂任务时的反应速度和警觉性下降，可能增加驾驶事故和其他意外伤害的风险。

在生活质量方面，睡眠呼吸暂停患者常因夜间频繁醒来，导致睡眠质量严重下降，白天可能感到极度疲劳，影响工作和学习效率。长期的睡眠剥夺可能导致情绪问题，如抑郁、焦虑，甚至增加自杀风险。此外，打鼾不仅影响患者的睡眠，也常常波及配偶或室友，家庭关系可能因此变得紧张。

对于儿童来说，睡眠呼吸暂停的危害更为严重，可能影响其大脑发育，导致学习困难、行为问题和生长发育受阻。一项对2 000多名儿童的研究发现，患有睡眠呼吸暂停的儿童在注意力、学习和行为评分方面明显低于正常儿童。

睡眠呼吸暂停综合征的危害远不止这些，还可能与糖尿病、肥胖、阳痿、性功能障碍等多发病症相关，形成恶性循环。因此，对睡眠呼吸暂停的早期诊断和治疗至关重要，通过适当的治疗手段，如使用持续气道正压呼吸机（CPAP）、手术或其他治疗方法，可以显著改善症状，降低并发症的风险，提高生活质量。

睡眠呼吸暂停综合征的预防与治疗

睡眠呼吸暂停综合征的预防

（1）控制体重：肥胖是睡眠呼吸暂停的主要风险因素之一。通过均衡饮食和规律运动维持理想体重，可以显著降低患病概率。

（2）戒烟：烟草的烟雾会刺激呼吸道，增加睡眠中气道阻塞的可能性。

（3）限制酒精：酒精会松弛喉部肌肉，加剧睡眠时的呼吸暂停。

（4）改善睡眠姿势：尽量避免平躺睡觉，尤其是睡觉时把头仰得过高，可能导致舌根后坠，加重气道阻塞。侧卧或使用专门设计的睡眠枕，有助于保持呼吸道畅通。

睡眠呼吸暂停综合征的治疗

在治疗方面，一旦确诊睡眠呼吸暂停，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

（1）持续气道正压呼吸机（CPAP）：这是一种最常用的治疗手段，通过提供恒定的气压，使患者的呼吸道保持开放。患者在睡眠时佩戴面罩，连接到CPAP机器，机器会根据预设的压力水平输送空气。使用CPAP能显著改善睡眠质量和白天功能，减少并发症的风险。

（2）生活方式调整：保持健康的生活方式，包括控制体重、戒烟和限制酒精，同样是治疗的一部分。此外，保持规律的睡眠习惯和避免睡前吃零食也很重要。

（3）牙科矫治器：对于轻度至中度的阻塞性睡眠呼吸暂停，定制的口腔矫正器可以调整下颌的位置，扩张上气道，减少阻塞。

（4）手术治疗：在一些病例中，尤其是存在解剖异常的患者，如鼻中隔偏曲或扁桃体肥大，可能要行手术治疗。

（5）低水平CPAP或自主呼吸频率同步器（ASV）：对于中枢性睡眠呼吸暂停或混合性睡眠呼吸暂停，可能需要使用较低的压力水平的CPAP或ASV。这种设备能自动调整气压，以适应患者的呼吸节奏。

（6）气管造口术：极少数严重病例在采用其他治疗方法无效的情况下，可能需要进行气管造口术，即建立一个直接通往气管的通道以保证呼吸。

预防和治疗睡眠呼吸暂停综合征需要综合的方法，包括生活方式的调整和可能的医疗干预。有效的治疗不仅能改善患者的睡眠质量，还能减少长期的健康风险。

结束语

总之，睡眠呼吸暂停综合征不仅影响睡眠质量，还会对心血管系统、认知功能等多方面健康产生负面影响。如果你或你的家人有疑似症状，应尽早就医，通过专业诊断和治疗，改善睡眠，提高生活质量。