瓷贴面与全冠牙在口腔修复患者中的应用效果

[摘 要]目的 探讨采取瓷贴面与全冠牙进行口腔修复的效果及其对牙齿美观度的影响。方法 选择河北省眼科医院口腔内科2022年6月-2023年6月接诊的114例口腔修复患者，以随机数字表法分为对照组和试验组，各57例。对照组接受全冠牙治疗，试验组接受瓷贴面治疗，比较两组修复效果、修复美观度以及修复满意度。结果 试验组修复后牙周袋深度、牙龈出血指数以及附着丧失低于对照组（P<0.05）；两组修复后牙体修复完整度、牙龈状况、边缘性高于修复前，且试验组高于对照组（P<0.05）；两组修复后牙齿敏感症状、边缘着色情况低于修复前，且试验组低于对照组（P<0.05）；试验组修复效果、外观效果、咀嚼能力、舒适度满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论 在牙齿美学修复中，以瓷贴面进行治疗，能够获得更好的修复效果以及美观度，修复后牙齿的稳定性更高，牙周组织所受刺激更小，患者的满意度更高。

[关键词] 牙齿修复；烤瓷全冠；铸瓷贴面；牙周指数；满意度

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0116-04

Application Effect of Porcelain Veneer and Full Crown Teeth in Patients with Oral Restoration

MA Xiao-lan

（Department of Stomatology Medicine， Hebei Ophthalmology Hospital， Xingtai 054001， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of porcelain veneer and full crown teeth on oral restoration and its influence on tooth aesthetics. Methods A total of 114 patients with oral restoration admitted to the department of oral medicine， Hebei Ophthalmology Hospital from June 2022 to June 2023 were selected and divided into control group and experimental group by random number table method， with 57 patients in each group. The control group was treated with full crown teeth， and the experimental group was treated with porcelain veneer. The repair effect， repair aesthetics and repair satisfaction were compared between the two groups. Results The periodontal pocket depth， gingival bleeding index and attachment loss in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The restoration integrity， gingival condition and marginality of the two groups after restoration were higher than those before restoration， and those of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. The sensitive symptoms and edge coloring of the teeth after repair in the two groups were lower than those before repair， and those in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The repair effect， appearance effect， chewing ability and comfort satisfaction score of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion In the aesthetic restoration of teeth， the treatment of porcelain veneer can obtain better repair effect and aesthetics. Meanwhile， the stability of teeth after restoration is higher， the stimulation of periodontal tissue is smaller， and the patient’s satisfaction is higher.

[Key words] Oral restoration； Porcelain veneer； Cast porcelain veneer； Periodontal index； Satisfaction

随着国民生活、饮食习惯的转变，牙齿异常发育、牙齿变色以及活髓牙牙体缺失等疾病频发，不仅会对患者的正常饮食、生活产生影响，也在一定程度上影响了患者牙齿的美观度[1]。出于对自身形象的重视，牙齿畸形对国民的生活、工作、人际交往等产生诸多不便，因而，越来越多的患者选择通过修复牙齿问题，达到提升牙齿美观度[2]。随着临床口腔医疗技术的不断发展，修复畸形牙齿、提升牙齿美观度的修复手段，包含金属烤瓷全冠修复、铸瓷贴面美容修复等，前者在修复过程中的操作更为简便，后者则能够在修复过程中减少对牙齿的磨除，使得牙体组织得到较高质量的保存[3，4]。为此，本研究选取河北省眼科医院口腔内科收治的114例口腔修复患者为研究对象，主要探讨瓷贴面与全冠牙的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年6月-2023年6月于河北省眼科医院口腔内科就诊的114例口腔修复患者，以随机数字表法分为对照组（n =57）和观察组（n =57）。对照组男37例，女20例；年龄28～54岁，平均年龄（41.00±8.54）岁；口腔疾病：牙体缺损33例，牙列缺损24例。观察组男34例，女23例；年龄27～55岁，平均年龄（41.50±8.48）岁；口腔疾病：牙体缺损35例，牙列缺损22例。两组性别、年龄、口腔疾病比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者存在不同程度的牙体变色、牙齿缺损等情况，符合实施修复的标准；②经临床检查，患者牙髓具有正常活力且牙周正常；③患者患牙缺损位置并未累及牙本质深层；④患者牙齿未见明显松动；⑤经我院X线检测，患者牙槽骨吸收<1/3；⑥已获取患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①部分临床资料缺失；②患者存在口腔并发症；③存在夜间磨牙等不良口腔习惯的患者；④合并牙髓相关炎症的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 接受全冠牙治疗：对患者采用常规局部麻醉，并实施牙体预备，借助VITA比色板对相应牙体进行比色，选择合适的颜色后，进行排龈，采用超硬石膏对患者进行牙齿模型灌注，完成后帮助患者试戴，患者试戴自我感觉满意后，采用而至富士Ⅸ GP CAPSULE玻璃离子水门汀[日本株式会社而至，国食药监械（进）字2007第3630249号]进行相应粘固。

1.3.2观察组 接受铸瓷贴面治疗：麻醉方式与对照组一致，麻醉起效后，进行贴面预备，采用金刚砂针将唇面釉质磨除，邻面边缘放置于接触点的唇侧，并确定相应邻面接触点的具体位置，制作印模。通过完成牙齿模型灌注，并在脱模后修整。借助VITA比色板比色，比色后，制作成铸瓷贴面并贴在相应模型上，仔细检查边缘是否存在间隙，并对相应临触点进行修改、调整，使患牙与铸瓷贴面紧密贴合。帮助患者进行试戴，采用硅烷化以及氢氟酸酸蚀做消毒处理，以双重固化通用树脂水门汀[瑞士康特齿科集团，批准文号：国食药监械（进）字2010第2631560号]做贴面粘固，光照40 min后结束。

1.4 观察指标

1.4.1观察两组修复效果 于修复前、后对两组对患者的牙周情况进行评估，包含牙周袋深度、牙龈出血指数、附着丧失。①牙周袋深度：轻度为3～4 mm、中度为4～6 mm、重度为>6 mm；②牙龈出血指数：当牙龈处于正常状态时为0分，若牙龈存在色泽细微变化、轻度充血现象、但在使用探针检测时并无出血反应为1分，牙龈出现出血、水肿、表面较为光滑且使用探针检测时能够引发出血的情况为2分，牙龈炎症严重、显著充血并伴有水肿和溃疡现象且存在自发性的出血情况为3分；③附着丧失：轻度丧失为1～2 mm、中度丧失为3～4 mm、重度丧失为≥5 mm。

1.4.2评估两组修复美观度 分别在修复前、后采用医院自制的调查问卷对两组美观度进行评估，问卷包含牙体修复完整度、牙龈状况、边缘性、牙齿敏感症状、边缘着色情况5项，总分100分，其中牙体修复完整度、牙龈状况以及边缘性得分越高，患者的修复美观度越好，牙齿敏感症状、边缘着色情况得分越低，患者的美观度越好，本调查问卷内部一致性信度Cronbachα系数为0.83，效度为0.92。

1.4.3调查两组修复满意度 采用医院自制满意度调查量表评估，共4个维度，单个维度的分值为0～10分，分数<6分表示不满意，分数越高表示患者对修复效果的满意度越高，本调查问卷内部一致性信度Cronbachα系数为0.82，效度为0.91。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 试验组修复后牙周袋深度、牙龈出血指数以及附着丧失低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组修复美观度比较 两组修复后牙体修复完整度、牙龈状况、边缘性高于修复前，且试验组高于对照组（P<0.05）；两组修复后牙齿敏感症状、边缘着色情况低于修复前，且试验组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组修复满意度比较 试验组修复效果、外观效果、咀嚼能力、舒适度满意度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前，国民对牙齿的美观度需求不断升高，临床口腔科的研究重点逐渐向牙齿修复美观度进行偏移[5]。现阶段，在牙齿修复治疗上大多围绕少量牙体预备，达到减轻对患者自身正常牙体组织损伤的目的[6]。烤瓷全冠作为牙齿美学修复的常用方式，因其结构相对坚固且表面光滑，有助于促进患者患牙解剖结构、美观性的有效恢复[7]。但在实际应用中发现，烤瓷全冠修复需要磨除的牙体组织更多，对患者自身牙体的损伤更为严重，同时金属材料在口腔内更易受到龈沟液、唾液腐蚀，增加牙龈出血风险，也会对修复后牙体的透光性产生一定影响，不适用于对美观度要求较高的患者[8-10]。铸瓷贴面修复是借助粘接材料在患牙唇面上对修复体进行固定，能够避免对牙体组织的大量磨除，对于保护患者牙齿的解剖结构、提升牙齿美观度具有积极作用[11，12]。

本研究发现，试验组修复后牙周袋深度、牙龈出血指数以及附着丧失低于对照组（P<0.05），提示采用铸瓷贴面进行修复的效果更好。原因在于，在修复过程中，会对牙周组织产生不同程度的损伤，但铸瓷贴面能够使修复体边缘与患者的牙龈平齐，对患者自身正常牙体组织的磨损程度更低，同时铸瓷贴面所用材料的其相容性更好，患者不易出现过敏反应，因而修复后对患者牙周组织的负面影响更小[13，14]。本研究还发现，两组修复后牙体修复完整度、牙龈状况、边缘性高于修复前，且试验组高于对照组（P<0.05）；两组修复后牙齿敏感症状、边缘着色情况低于修复前，且试验组低于对照组（P<0.05），提示在牙齿修复中采用铸瓷贴面治疗的患者美观度更高。依据患者预后的情况发现铸瓷贴面能够控制修复体的厚度，在修复时能够改善牙体颜色，且铸瓷修复技术的遮光性、透明性较金属材料更好，因而修复后患者的美观度评分更高。此外，本研究发现，试验组修复效果、外观效果、咀嚼能力、舒适度满意度评分高于对照组（P<0.05）。分析认为，铸瓷贴面修复能够避免因采用金属材料带来的冷暖感以及不透明感，同时铸瓷修复后患者牙齿的美观程度相对较好，经修复后的牙齿也相对耐磨，这对保障患者修复后能够正常咀嚼，不受修复材料影响具有重要作用；同时，铸瓷贴面具有较高的生物相容性以及颜色稳定性，患者经牙齿美学修复后对牙体颜色的满意度更高[15]。

综上所述，在牙齿美学修复中，以瓷贴面进行治疗，患者能够获得较好的修复效果以及美观度，修复后牙齿的稳定性更高，牙周组织所受刺激更小，患者的满意度更高。

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收稿日期：2024-6-28 编辑：张孟丽