670nm激光联合2%米诺地尔酊治疗女性型脱发的临床观察

[摘 要]目的 观察670 nm激光联合2%米诺地尔酊治疗女性型脱发的效果。方法 选取2021年9月-2023年9月粤北人民医院收治的80例女性型脱发患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组予以2%米诺地尔酊治疗，观察组予以2%米诺地尔酊联合670 nm激光治疗，比较两组临床指标、临床症状改善率、毛发各项指标及治疗效果。结果 观察组治疗起效时间短于对照组，新发生长速度快于对照组（P<0.05）；观察组各临床症状改善率高于对照组（P<0.05）；观察组毛发镜各项指标占比均优于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 670 nm激光联合2%米诺地尔酊治疗可提升女性型脱发的治疗效果，改善患者脱发症状，促进毛发生长，值得临床应用。

[关键词] 670nm激光；米诺地尔酊；女性型脱发

[中图分类号] R758.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0082-04

基金项目：韶关市科技计划项目（编号：210805224532596）

Clinical Observation of 670 nm Laser Combined with 2% Minoxidil Tincture in the Treatment of Female Pattern Hair Loss

GUO Heng-shan， CHEN Hong-hui， ZHOU Xiu-lian， HU Ting， LIU Min-hong， LIU Fang-yan， LI Wei-quan

（Department of Dermatology， Yuebei People’s Hospital， Shaoguan 512000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of 670 nm laser combined with 2% minoxidil tincture in the treatment of female pattern hair loss. Methods A total of 80 patients with female pattern hair loss admitted to Yuebei People’s Hospital from September 2021 to September 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with 2% minoxidil tincture， and the observation group was treated with 2% minoxidil tincture combined with 670 nm laser. The clinical indicators， clinical symptom improvement rate， hair indicators and therapeutic effects of the two groups were compared. Results The onset time of treatment in the observation group was shorter than that in the control group， and the growth rate of new occurrence was faster than that in the control group （P<0.05）. The improvement rate of each clinical symptoms in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The proportion of each index of hair mirror in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion 670 nm laser combined with 2% minoxidil tincture can improve the therapeutic effect of female pattern hair loss， improve the symptoms of female pattern hair loss and promote hair growth， which is worthy of clinical application.

[Key words] 670 nm laser； Minoxidil tincture； Female pattern hair loss

女性型脱发（female pattern hair loss）即女性雄激素性脱发，是一种常见的毛发疾病，其发病机制复杂，与遗传、激素、免疫、精神压力、营养等多种因素密切相关[1，2]。女性型脱发不仅影响外貌美观，还可能导致患者产生心理负担，对其生活质量产生负面影响。传统治疗手段如口服药物、外用药物、植发手术等各有优劣，近年来低能量激光疗法因其无创、副作用小等特点，逐渐成为治疗女性型脱发的新兴手段之一[3]。其中，670 nm激光被认为在改善头皮血液循环、激活毛囊、促进毛发生长等方面具有积极作用。而2%米诺地尔酊作为FDA批准的唯一可用于女性型脱发的局部外用药物，通过扩张头皮血管、延长毛发生长期、刺激毛囊细胞增殖等机制，对女性型脱发具有明确疗效[4]。本研究旨在分析670 nm激光联合2%米诺地尔酊治疗女性型脱发的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年9月-2023年9月粤北人民医院收治的80例女性型脱发患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄28～54岁，平均年龄（38.83±2.23）岁；病程9～24年，平均病程（19.21±1.22）年。观察组年龄33～51岁，平均年龄（40.12±2.61）岁；病程11～23年，平均病程（20.12±0.82）年。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①成年且明确诊断为女性型脱发；②身体健康状况良好，无严重皮肤病、头皮感染；③无相关药物过敏或禁忌证；④具备良好依从性和合作态度，且已签署知情同意书。排除标准：①非目标疾病；②病程过短；③近期30 d内接受过相关治疗；④存在严重基础疾病、药物过敏或禁忌、精神心理问题；⑤头皮状况异常，如皮炎、瘢痕、大面积瘢痕性脱发等。

1.3 方法 对照组只使用2%米诺地尔酊（四川美大康华康药业有限公司，国家准字H20052642，规格：100 ml），2次/d，1 ml/次，均匀涂抹至患处，以患处为中心打圈按摩至吸收。观察组在对照组基础上联合使用670 nm激光（龙卷风UVA-1，深圳半岛医疗有限公司）：激光波长（670±10）nm，密度200点/cm2，能量30～40 J/cm2，隔天1次，20～30 min/次。两组患者治疗时间为期6个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床指标 治疗1个月后观察起效时间及新发生长速度。

1.4.2调查两组临床症状改善率 记录患者头皮油脂分泌、脱发、瘙痒、头屑症状改善率。

1.4.3检测两组毛发各项指标 通过专业毛发镜设备，观察患者同一位置治疗前后空毛囊、毛发异质性、单毛囊占比、白点征情况。

1.4.4评估两组治疗效果 对比患者治疗前后照片，从外貌改善的程度以及患者对症状改善的感受两个维度，收集患者对治疗效果的评价，0～3分为无效，4～6分为有效，7～9分为显著，10分为临床治愈。总有效率=（临床治愈+显著+有效）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 观察组治疗起效时间短于对照组，新发生长速度快于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状改善率比较 观察组各临床症状改善率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组毛发镜各项指标比较 观察组毛发镜各项指标占比均优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

脱发是一种常见的毛发疾病，不仅影响患者外观，还可能导致患者产生心理负担，对其生活质量产生负面影响。脱发的原因繁多，主要有以下几种[5，6]：①雄激素性脱发：遗传、年龄增长、精神压力及不良生活习惯都有可能导致雄激素性脱发；而雄激素性脱发根据发际线形态学和脱发严重程度，分为L型、M型、C型、U型等基本型和特殊型（如F型、V型）[7]；②休止期脱发：休止期脱发主要是由于大量毛发提前进入休止期，随后集中脱落引起的，譬如在产后、疾病恢复期、术后、化疗等应激事件后毛发就会提前进入休止期；休止期脱发一般为暂时性脱发，通常无明显发际线改变，表现为全头弥漫性脱发。除此之外，营养不良等因素也可导致患者脱发。但目前尚未有根治脱发的特效药物或方法，多数治疗方法仅能缓解症状或延缓脱发进程，而且基因治疗、干细胞治疗等新兴技术虽展现出一定潜力，但尚处于研究阶段，临床应用受限。

本研究结果发现，观察组治疗起效时间短于对照组，新发生长速度快于对照组（P<0.05），这是因为670 nm激光能穿透头皮，直接作用于毛囊，刺激毛囊细胞并改善头皮局部的血液循环，这促进了头皮营养成分的供应，为毛囊提供了更好的生长环境[8]。而2%米诺地尔酊作为外用药物，通过扩张头皮的毛细血管、促进毛囊细胞增殖、延长生长期并缩短休止期来直接刺激头发生长，当两者联合使用时，激光作用于毛囊外部环境，优化局部微循环，增强米诺地尔酊的渗透与吸收；而米诺地尔酊则直接作用于毛囊内部，刺激生发过程，这种内外结合的方式产生了良好的协同增效作用[9]。女性型脱发患者易出现油脂分泌过多、脱发、瘙痒和头屑等临床症状，这可能是由于遗传因素、内分泌失调、饮食因素等多种原因所致，这不仅会影响患者的美观和心理健康，还可能影响其生活质量、头皮健康，增加继发疾病风险[10]。本研究中观察组各临床症状改善率高于对照组（P<0.05），这是因为670 nm激光的穿透深度使得其能够直接作用于毛囊及其所在的真皮层，这种深度覆盖确保了治疗能够影响更广泛的头皮区域，而米诺地尔酊通过扩散作用在头皮表面形成药物浓度梯度，与激光结合使用，能够实现对毛囊和头皮的全方位覆盖和刺激[11]。此外，激光治疗能够根据患者的个体差异和头皮条件调整照射参数，这种个性化治疗确保了治疗的针对性和有效性，同时米诺地尔酊的剂量也可以根据患者的需要和医生的建议进行调整，进一步优化了治疗方案[12]。

此外，观察组毛发镜各项指标占比均优于对照组（P<0.05），这是由于激光和米诺地尔酊的协同作用，毛囊得到更好的营养供应和刺激，使得原本空置的毛囊重新被激活，降低了空毛囊的占比。而且联合治疗能够改善毛囊的血液循环和营养供应，使得新生发在质地、颜色、粗细等方面更加均匀一致，降低了毛发异质性的占比[13]。另外，激光的穿透作用和米诺地尔酊的直接刺激作用能够促进毛囊细胞的增殖和分裂，使得原本单根的毛囊长出多根头发，从而降低了单毛囊的占比。白点征通常是由于毛囊口被油脂或皮屑堵塞所致，而联合治疗能够改善头皮的油脂分泌和皮屑问题，减少毛囊口的堵塞现象，从而降低了白点征的占比[14]。观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），这是因为米诺地尔酊的治疗作用主要集中在头皮表层，通过药物渗透促进毛发生长，而670 nm激光则能够穿透更深层次的头皮组织，直接作用于毛囊细胞，改善毛囊的生长环境，两者结合使用实现了治疗机制的互补，从多个层面共同作用于毛囊，增强了治疗效果[15]。并且670 nm激光作为一种物理疗法，具有较高的安全性，能够减少药物可能带来的副作用，同时联合使用还可以减少米诺地尔酊的用量，降低潜在的药物不良反应发生风险，提高治疗的舒适性，从而提高整体治疗效果。

综上所述，670 nm激光联合2%米诺地尔酊治疗可提升女性型脱发的治疗效果，改善患者脱发症状，促进毛发生长，值得临床应用。

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收稿日期：2024-5-18 编辑：周思雨