拔牙位点保存技术对口腔种植患者美学效果的影响

[摘 要]目的 研究拔牙位点保存技术对口腔种植患者美学效果的影响。方法 选取2021年3月-2023年3月于本院接受前牙口腔种植的96例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组应用常规口腔种植拔牙修复技术，观察组应用拔牙位点保存技术，比较两组牙槽骨高度、宽度与骨密度、牙龈乳头指数（PIS）、附着龈宽度、美学效果、种植体稳定系数（ISQ）、种植成功率及并发症发生情况。结果 观察组治疗后牙槽骨高度、宽度、骨密度高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后PIS评分高于对照组，附着龈宽度大于对照组（P<0.05）；观察组治疗后美学效果评分高于对照组（P<0.05）；观察组ISQ评分、种植成功率均高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.08%，低于对照组的14.58%（P<0.05）。结论 拔牙位点保存技术对提高口腔种植患者美学效果具有积极影响，可减轻拔牙操作对牙槽骨高度、宽度及骨密度的影响，减少骨量丢失，有利于提高种植体稳定度及种植成功率，且患者满意度较高。

[关键词] 拔牙位点保存技术；口腔种植；美学效果

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）17-0043-04

Effect of Tooth Extraction Site Preservation Technology on the Aesthetic Effect of Oral Implantation Patients

FAN Jing-xin

（Dezhou Damei Dental Clinic， Dezhou 253000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To study the effect of tooth extraction site preservation technology on the aesthetic effect of oral implantation patients. Methods From March 2021 to March 2023， 96 patients who received anterior dental implant in our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group （n=48） and observation group （n=48） by random number table method. The control group was treated with conventional oral implant extraction repair technology， and the observation group was treated with extraction site preservation technology. The alveolar bone height， width and bone mineral density， gingival papilla index （PIS）， width of the attached gingiva， aesthetic effect， implant stability quotient （ISQ）， implant success rate and complication were compared between the two groups. Results After treatment， the height， width and bone density of alveolar bone in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the PIS score of the observation group was higher than that of the control group， and the width of the attached gingiva was larger than that of the control group （P<0.05）. The aesthetic effect score of the observation group after treatment was higher than that of the control group （P<0.05）. The ISQ score and planting success rate of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.08%， which was lower than 14.58% in the control group （P<0.05）. Conclusion The tooth extraction site preservation technology has a positive effect on improving the aesthetic effect of oral implant patients， which can reduce the influence of tooth extraction operation on alveolar bone height， width and bone mineral density， reduce bone loss， improve implant stability and implant success rate， and patient satisfaction is high.

[Key words] Toothextraction site preservation technology； Oral implant； Aesthetic effect

口腔种植（oral implant）为临床修复牙列缺损的常用方法，旨在以外科形式向颌骨中植入种植体，对缺失牙列进行修复，促进口腔功能恢复，其种植效果将直接影响患者牙齿美观度、咀嚼功能等[1]。临床研究发现[2]，植入区牙槽嵴对种植体有着重要影响，其残存骨量是影响美学效果、种植手术成功的决定性因素。鉴于此，如何最大限度减少牙齿拔除后牙槽嵴骨量丢失成为当前相关领域研究的热点[3]。拔牙位点保存技术为留存牙齿拔除后软硬组织条件的常用技术，可经由拔牙后植入生物材料，使牙槽嵴骨量吸收减少，从而满足后续种植需要，使口腔修复效果得以改善[4]。本研究结合2021年3月-2023年3月我院收治的96例接受前牙口腔种植患者临床资料，分析拔牙位点保存技术对口腔种植患者美学效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月-2023年3月于德州大美口腔门诊部接受前牙口腔种植的96例患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组男27例，女21例；年龄23～54岁，平均年龄（38.13±3.75）岁；疾病类型：慢性根尖周炎17例，牙周炎23例，根折8例。观察组男29例，女19例；年龄22～54岁，平均年龄（28.22±3.91）岁；疾病类型：慢性根尖周炎18例，牙周炎25例，根折5例。两组性别、年龄及疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合拔牙和种植修复指征；②牙周组织健康；③拔牙位点不存在急性炎症；④邻面牙槽骨吸收不明显；⑤知情同意并签署知情同意书。排除标准：①存在骨硬化、骨质疏松等疾病；②根尖周病变以及急性牙周病变；③吸烟行为严重；④骨缺损严重；⑤口腔卫生管理差。

1.3 方法

1.3.1对照组 运用常规口腔种植拔牙修复技术：指导患者含漱葡萄糖酸氯己定含漱液（成都迪康药业股份有限公司，国药准字H51023540，规格：500 ml∶40 mg）；使用阿替卡因肾上腺素注射液（法国碧兰公司，注册证号H20140732，规格：1.7 ml∶68 mg∶17 μg）局麻；拔除患牙，在为患者拔牙过程中，需尽量维持其稳定性，以免患牙唇腭出现摇动，保证唇侧牙槽骨壁的完整性；完成拔牙后，使用挖匙剔除牙槽窝内囊肿、感染组织等；在此过程中要严格遵循微创原则，最大限度减轻对牙槽造成的伤害，随后利用氯化钠溶液（0.9%）冲洗牙槽窝，对拔牙窝行压迫、止血处理，对于创口较大者，需进行缝合。

1.3.2观察组 运用拔牙位点保存技术：拔牙、麻醉等干预举措均和对照组相同，使用不翻瓣技术，向拔牙窝中填充Bio-Oss型骨粉[瑞士盖氏制药有限公司，国食药监械（进）字2008第3461464号]100～200 mg，填充完毕后，覆盖BioGide型胶原膜[瑞士盖氏制药有限公司，国食药监械（进）字2008第3461465号]，缝合，固定，运用明胶海绵贴敷创面，并对两侧牙槽行减张拉拢型缝合。术毕，指导患者含漱康复新液，为其提供抗生素抗感染治疗3～5 d；8～10 d后拆线，软组织塑形；复查后，若拔牙窝愈合，植入种植体，修复完毕。

1.4 观察指标

1.4.1测量两组牙槽骨高度、宽度与骨密度 分别于治疗前后采用锥形束电子计算机断层扫描（CT）测定患者的牙槽骨高度、宽度和骨密度。

1.4.2检测两组牙龈乳头指数（PIS）、附着龈宽度分别于治疗前后进行检测。PIS：以牙龈乳头高度为依据分为0～4分，无牙龈乳头计0分，牙龈乳头为邻牙间隙高度的50%计1分，牙龈乳头超过邻牙间隙高度的50%计2分，龈乳头抵触及接触点计3分，牙龈乳头增生过度计4分，评分越高表明牙龈乳头丰满度越好[5]。附着龈宽度：使用专用的牙周探针检测。

1.4.3评估两组美学效果 以患者牙槽骨（缺损程度，形态等）、软组织（质地，颜色等）、牙龈、种植体（稳定性，颜色等）等状况为依据展开评估，分值为0～100分，评分越高表明牙槽美观情况越好。

1.4.4统计两组种植体稳定系数（ISQ）[6]、种植成功率 ISQ分值1～100分，评分越高表明种植体越稳定；种植成功的判定标准：种植体无松动，不存在麻木、疼痛等表现，牙体邻近区域不存在放射性投射区。

1.4.5记录两组并发症发生情况 记录患者发生松动、感染等并发症的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙槽骨高度、宽度与骨密度比较 观察组治疗后牙槽骨高度、宽度、骨密度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组PIS、附着龈宽度比较 观察组治疗后PIS评分高于对照组，附着龈宽度大于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙槽美学效果比较 观察组治疗后牙槽美学效果评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组ISQ、种植成功率比较 观察组ISQ评分、种植成功率均高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组并发症发生情况比较 对照组发生松动4例，感染3例；观察组仅发生松动1例。观察组并发症发生率为2.08%（1/48），低于对照组的14.58%（7/48）（χ2=4.909，P<0.05）。

3 讨论

口腔种植为当前临床修复缺失牙齿的主要方法，可实现对患者咀嚼功能的有效恢复[7]。但临床实践发现[8]，待牙齿拔除后，会造成牙槽骨功能性刺激消失，从而使得牙槽骨宽度、高度降低，导致后期种植体植入难度增大。近些年，随着口腔种植技术的广泛使用，种植修复后口腔功能恢复及牙齿美观度逐渐受到公众的关注[9]。从口腔种植角度而言，其成功关键在于种植位点骨量充足与否，但在常规治疗中，牙齿拔除后会出现骨质流失表现，从而对种植物的植入产生负面影响[10]。临床研究发现[11]，在牙种植体内，牙槽骨持续被吸收，无法逆转，从而致使骨量降低，种植面积缩小，牙槽嵴宽度、高度减小，进而使得软组织稳定性较差，严重时甚至会造成植入处骨量无法满足种植手术要求。拔牙位点保存技术主要指拔牙同时或者之后通过干预对牙槽嵴吸收进行抑制的技术，可对残余牙槽嵴的吸收进行抑制，有助于保持牙槽骨骨量，从而为种植体植入创造便利条件，提高种植成功率，提升种植体稳定性[12]。

本研究结果显示，观察组治疗后牙槽骨高度、宽度、骨密度高于对照组（P<0.05），提示对口腔种植患者运用拔牙位点保存技术可减轻拔牙操作对牙槽骨高度、宽度及骨密度的影响。观察组治疗后牙槽美学效果评分高于对照组（P<0.05），说明拔牙位点保存技术用于口腔种植患者治疗中有助于提升患者的牙槽美观度。观察组治疗后PIS评分高于对照组，附着龈宽度大于对照组（P<0.05），可见对口腔种植患者应用拔牙位点保存技术有助于减轻对患者牙龈乳头指数、附着龈宽度的影响。观察组ISQ评分、种植成功率高于对照组（P<0.05），提示对口腔种植患者运用拔牙位点保存技术有助于提高患者种植成功率，提升种植体稳定性。观察组并发症发生率为2.08%，低于对照组的14.58%（P<0.05），可见将拔牙位点保存技术用于口腔种植患者治疗中有助于降低相关并发症发生风险。分析原因，拔牙位点保存技术兼具骨引导、微创拔牙的优势，在拔牙过程中，采取不翻瓣技术，可有效缓解对牙龈、黏膜造成的损伤，还可减轻各种拔牙举措对拔牙位点产生的伤害，基本对血供无影响，可保证牙槽骨的完整性，对其愈合过程中生理性吸收加以抑制，维持种植体区域原有的软组织形态，从而有利于提升种植体稳定性[13]。此外，拔牙位点保存技术使用骨粉材料充填牙槽窝，骨粉内所含的牛骨基质可加快骨再生速度，在抑制破骨细胞、促进成骨细胞增殖后，可对牙齿拔除后所产生的牙槽骨吸收现象进行弥补，促进牙槽窝形成新骨[14]。因此，运用拔牙位点保存技术可有效保存牙齿拔除后牙槽骨的生理基础，从而使牙槽美学效果得到有效提升[15]。

综上所述，拔牙位点保存技术对提高口腔种植患者美学效果具有积极影响，可减轻拔牙操作对牙槽骨高度、宽度及骨密度的影响，减少骨量丢失，有利于提高种植体稳定度及种植成功率，且患者满意度较高。

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收稿日期：2024-6-17 编辑：扶田