甲状腺癌究竟是“懒猫”还是“猛虎”

一说到癌症，人们往往将其与死亡联系到一起，查出癌症的人们是不幸的，但如果说不幸之中还有那么一点幸运的话，甲状腺癌患者无疑算是幸运的，因为从总体上讲，甲状腺癌生长速度较慢、转移率较低、恶性程度不高、预后较好。但是，癌症毕竟是癌症，哪怕是甲状腺癌，有时也会撕去“懒猫”面具化成“猛虎”而威胁生命。如何判断所患的甲状腺癌究竟是“懒猫”还是“猛虎”？这主要取决于甲状腺癌的病理类型。

甲状腺癌的病理类型

甲状腺癌的病理类型主要分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四类，不同类型的甲状腺癌患者的预后差别非常大。

甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌最常见的类型，占甲状腺癌总数的90%以上。多见于女性患者，恶性程度较低，生长缓慢，是甲状腺癌中预后最好的一种。

甲状腺滤泡癌

甲状腺滤泡癌占甲状腺癌总数的10%～15%，仅次于乳头状癌而居第二位。与乳头状癌相比，男性患者较多，生长较慢，较少发生淋巴结转移，但容易血行转移。相对来说，其预后比甲状腺乳头状癌稍差。

甲状腺髓样癌

甲状腺髓样癌占所有甲状腺癌的3%～5%，半数患者有家族遗传史。由于肿瘤分泌内分泌激素，它可能导致心悸、腹泻、面部潮红、低血钙等症状。甲状腺髓样癌容易从淋巴及血液转移，有时还可能并发其他内分泌瘤，例如嗜铬细胞瘤、肾上腺瘤、甲状旁腺腺瘤等。

甲状腺未分化癌

甲状腺未分化癌尽管比较罕见，但恶性程度最高，主要见于老年人，侵袭性强，目前来说没有满意的治疗方法，患者生存率低。

战略上藐视，战术上重视

虽然近几年来甲状腺癌的存在感越来越强，但我们仍然不必过于恐慌，需要理性对待。一方面，不必过于谈癌色变，因为大多数甲状腺癌属于“分化型甲状腺癌”，恶性程度相对较低，通过规范治疗可以达到临床治愈，总体预后良好；另一方面，也不能完全掉以轻心，因此正确诊断分型及早期规范治疗非常重要。

查出甲状腺乳头状癌该如何应对？

1.患者要放松心态，从容面对，不必过分担心，因为甲状腺乳头状癌被早期发现、规范治疗后，其总体预后是不错的。

2.要去专业医疗机构进行细致的病情评估，根据多学科评估结果，决定是采取手术治疗还是密切随访。

3.患者术后须定期进行甲状腺B超、甲状腺功能及甲状腺球蛋白测定，及时了解治疗效果，帮助预后。