手术时为什么需要导尿？

我的小姨因乳腺癌做手术，术后我去看她时，她身上还有导尿管。请问：手术时为什么需要导尿？

重庆 罗女士

留置尿管，医学术语叫作导尿术，是指在无菌操作技术下，使用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液，并将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，主要用于排尿困难、麻醉、手术及危重患者的尿量观察等。

留置尿管的主要目的

1.排尿。对于无法自行排尿或排尿困难的患者，留置尿管可提供一个通道，使尿液从膀胱顺利流出。

2.尿液收集。留置尿管可以用于收集和监测尿液样本，进行实验室检查，了解患者的肾功能、尿路感染等情况。

3.引流。在某些情况下，如手术后或尿道阻塞时，留置尿管可以帮助引流尿液，防止尿液在膀胱内滞留，引起不适感。

手术患者导尿的临床意义和必要性

1.便于手术操作，防止膀胱损伤。盆腔和下腹部的手术需留置尿管，这是因为：当术中膀胱处于充盈状态时，会挡住手术视野，影响手术操作，甚至可能损伤膀胱。留置尿管可以使膀胱空虚，从而避免误伤膀胱，保证手术顺利进行。

2.防止尿潴留。一些大型的手术时间较长，加之患者全身麻醉，无法自解小便。如果不插导尿管，可能引发尿潴留，膀胱甚至会因为蓄积大量尿液而发生破裂。

3.观察病情。抢救或大手术期间给患者留置尿管，不但可以方便麻醉师通过观察尿量来决定术中的补液量，同时也可以帮助了解患者心肾功能及病情进展。

4.防止尿液污染手术台。手术过程中，麻药可能会使膀胱括约肌松弛，从而导致失禁，尿液不自主流出，造成手术区域污染或术中感染。

5.促进术后伤口愈合。对于泌尿系统手术，留置尿管不但能够方便引流和冲洗，而且对膀胱功能的恢复及手术切口的愈合也有促进作用。

首都医科大学宣武医院普外科

颜森森