关注咳嗽，预防肺癌从“早”开始

一

小王今年30岁，是一位性格开朗、积极乐观的年轻女性。平时工作压力比较大，缺乏足够的运动和睡眠，还常常吃外卖，营养也不均衡。就在一个月之前，她突然被告知患上了肺癌。原来，前段时间小王患上了感冒，虽然很快康复，但咳嗽却持续不断，特别是在夜晚入眠时，咳嗽尤为明显，一直未能得到有效控制。

起初，小王对咳嗽并不太在意，以为只是感冒没有痊愈，或是因为办公室空调开得太冷。然而，随着时间的推移，小王开始察觉到咳嗽变得越来越持久且剧烈；咳嗽时，时常感觉胸闷、气短，更令她担忧的是，她开始不断咳出一些血丝。

担心的小王决定去看医生，医生建议小王做进一步的检查，包括胸部CT、痰细胞学检查，结果让她大吃一惊：她的左肺上叶有个接近3厘米的肺结节。医生根据肺结节形态、肿瘤指标、痰细胞学检查，考虑肺癌可能性很大，需要进一步完善胸腔镜检查，明确病理。

小王的内心一片茫然，她从不吸烟，怎么会患上肺癌呢？医生告诉小王：目前，肺癌发生的原因尚不完全清楚，但有几个相关的诱因，比如：吸烟、环境污染、电离辐射、职业危害、既往有肺部疾病等。咳嗽是肺癌的一个常见症状之一，当咳嗽持续时间较长、伴有其他症状（如咳血、气短等）时，就需要引起足够的重视。

最终，小王接受了胸腔镜手术治疗，手术很成功。术后医生根据肿瘤病理以及分期个体化制定了术后辅助化疗方案。在化疗期间医生使用一些辅助用药，并没有出现让小王担心的严重不良反应，这也增强了小王战胜病魔的决心。

在治疗的同时，小王也注重调整自己的生活方式，避免二手烟，保持饮食均衡，加强体育锻炼，提高免疫力。她明白健康是最宝贵的财富，不焦虑、不熬夜，一定要用实际行动来呵护自己的身心健康。

从小王的故事我们可以看出，阵发性刺激性干咳、持续超过两周的咳嗽、不明原因的咳嗽以及咳嗽性质的变化都应引起我们的警惕，这些症状也都可能是肺癌的早期表现。在发现身体异常时，千万不能讳疾忌医，应当及时到医院就诊，积极听取医生的建议。

二

谈及肺癌时，人们普遍首先联想到的是咳嗽这一症状，许多人可能会感到焦虑，疑心是否每次咳嗽都可能暗藏肺癌，那么，什么样的咳嗽需要特别重视呢？

其具体特征可概括为以下4点：

首先是持续出现的阵发性、刺激性干咳，症状常伴有难以完全咳出的感觉，或许会伴有轻微的痰液或者带有白色泡沫状痰。若伴随感染，痰液可能会呈现黄色脓痰。特别需要引起重视的是，若咳嗽伴有咳血或咳出血丝状痰，应当倍加关注。

其次是咳嗽症状迁延不愈，超过两周，此时需特别留意。年轻人，特别是有吸烟史，时常需要加班、熬夜、压力大的上班族，如果出现咳嗽并一直持续，伴随无缘由的低热，短时间突然消瘦，要提防肺癌的可能性。

第三是咳嗽原因难以明确，若非感冒所致，亦非咽炎、喉炎或肺炎等其他常见因素引起，需考虑是否存在肺癌的可能性，尤其是对于肺癌高危人群。

最后是咳嗽的性质出现明显变化，例如长期吸烟者可能呈现间歇性咳嗽，若某天发现原有咳嗽症状有明显改变，应当提高警觉，及时进行检查，避免延误治疗时机，影响病情恢复的进程。

三

那么，肺癌还有哪些早期症状？

1.呼吸困难：因肿瘤导致肺功能受限，成为肺癌患者常见的早期症状之一。气短、频繁呼吸困难，无法在平卧状态下休息，可能与肺癌相关。

2.声音嘶哑：若肺癌压迫喉咙或声带神经，患者可能会出现声音嘶哑，常与其他喉部问题混淆。

3.频繁呼吸道感染：肿瘤会给免疫系统带来沉重负担。若一年内经常患呼吸道感染，或病情久治不愈，应警惕肺癌可能性。

4.胸痛、背痛：当肺部肿瘤压迫周围神经结构，侵犯胸膜就会引发胸部弥漫性疼痛，涉及肋骨、脊柱则会造成背部压迫性疼痛。疼痛一般持续存在，早期主要表现为间歇性的隐痛不适，尤其在咳嗽、大笑或深呼吸时疼痛加重。主要是由于癌组织浸润胸膜导致的。

5.痰血：很多肺癌患者就是由于痰中带血被发现的，特别是中心型肺癌（位于肺门附近，是指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺部恶性肿瘤），咯血经常出现在病程的较早期。肺癌咯血一般出血量不会很大，大部分是痰中带有少量血液，血液如果带有一些其他物质，如肉状物质，则更需要及时去医院检查。

四

生活中要避免哪些危险因素呢？

吸烟是肺癌的危险因素，吸烟包年数≥30年。

二手烟暴露是肺癌的危险因素。

慢性阻塞性肺疾病史是肺癌的危险因素。

石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘暴露是肺癌的危险因素。

一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有肺癌家族史是肺癌的危险因素。

遗传因素在肺癌的发生和发展中具有重要作用。

五

怀疑肺部恶性病变时，可以选择哪些筛查方法？

低剂量螺旋CT：是指基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术（也就是用很少的X线剂量达到同样的效果）。这项技术有效地解决了常规CT辐射剂量过多的问题，也保证了肺部疾病的检出率。相对传统的X线胸片而言，低剂量螺旋CT对早期肺癌微小结节的敏感性更高，有效地减少了早期病灶的漏诊。特别是高分辨CT薄层重组和三维重建可全面分析并发现良恶性肿瘤有鉴别意义的影像学特征，也有助于精准随访。

肿瘤指标：肿瘤标志物是指肿瘤细胞在生长、发展甚至迁移的过程中产生并释放到人体的化合物或机体本身对肿瘤细胞做出反应所产生的物质，它们具有一定的特异性。当机体产生肿瘤时，血液、细胞、组织或尿液等体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应地升高。比如：癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞抗原（SCC）、癌胚抗原125（CA125）。

PET-CT：是诊断肺癌、分期、手术评估、放疗靶区勾画、疗效和预后的最佳方法之一。

核磁共振：推荐使用增强MRI检查判定有无脑转移和局部骨转移。

骨扫描：是判断肺癌骨转移的常规检查，是筛查骨转移的首选方式。

总的来说，在平时生活中不能忽视肺癌早期症状，一旦发现身体异常，应尽早就医。正可谓：

清风拂面咳声隐，疾病潜伏不可寻。

肺间病魔如阴云，希望之光永不沉。