突发性耳鸣、耳聋的诊治

耳鸣、耳聋是生活中常见的听觉异常，如果和“抢救”这个词放到一起，是不是感觉风马牛不相及？其实你错了！对突发性耳鸣、耳聋也要尽快抢救，否则后悔莫及。至于为什么这样说，让我们从认识耳鸣、耳聋开始谈起吧！

认识耳鸣、耳聋

耳鸣是自觉耳内鸣响，有如蝉声，又如轰鸣声或潮声。耳鸣不是一个独立的疾病，而是许多疾病的一个症状。常见原因有以下几种。①耳部疾病：如外耳道疾病（外耳道炎、耵聍栓塞等）、中耳疾病（急慢性中耳炎、鼓膜穿孔等）、内耳疾病（美尼尔综合征、听神经瘤等）引起的耳鸣。②血管性疾病：如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张等血管性疾病导致的耳鸣。③全身性疾病：如血压过高或过低、贫血、糖尿病等全身性疾病引起的耳鸣。④药物毒性：过量使用耳毒性药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，可出现耳鸣。⑤心理压力和噪声：过度劳累、睡眠缺失、心情焦虑、紧张以及长期在噪声环境下工作或生活，导致耳鸣。

耳聋通常表现为不同程度的听觉减退，甚至消失。耳聋通常是由耳鸣发展而来，常见原因有以下几种。①传导性耳聋：指外耳、中耳传音机构发生病变，音波传人内耳发生障碍。通俗来讲，就是声音从外界传导至接收器的节段出了问题。例如耵聍栓塞、中耳炎等所致的耳聋。②感音神经性聋：指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋，或神经及其中枢途径发生障碍，不能将神经兴奋传人；或大脑皮质中枢病变，不能分辨语言。通俗来讲，就是声音是接收到了，但是处理和分析声音的节段出了问题。③药物毒性：某些药物，尤其是耳毒性药物，使用不当可造成听神经损伤或先天听觉障碍，导致耳聋。④噪声：长期的噪声接触和爆震声，均会导致听力下降甚至耳聋。

何为突发性耳鸣、耳聋

突发性耳鸣指原因不明的耳鸣，一旦查明原因，就不再诊断为突发性耳鸣，而是原发疾病的一个症状；突发性耳聋指72小时内突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻2个频率听力下降不少于20分贝听力级。

了解了耳鸣、耳聋的原因后，我们就可以有的放矢，治疗问题就会迎刃而解。早发现、早治疗的原则对诸多疾病都是比较合理的选择。

如何做到突发性耳鸣、耳聋的早发现

若生活中出现以下现象，均可能是突发性耳聋。如单侧耳朵突然出现耳聋，个别情况下出现双侧发病（1/10双侧）；同时以下任何一项情况单独或伴随出现，如突然发生主观听力下降（根据听力损失程度及频率的不同，不是所有患者都有听力下降的感觉）、耳鸣（约90%）、耳闷胀感（50%以上）、眩晕（30%～50%）、听觉过敏或重振、耳郭周围的异样感觉或感觉异常（全聋患者常见）；耳鸣、耳聋伴随出现恐惧感、焦虑感，以及带来的心理及睡眠干扰，严重影响生活质量；发病时点，1／3在早晨睡醒时，部分人在打电话时发生；有时听力下降前可以听到一声巨响；部分听力“消失”。

抓住抢救的“最佳时机”

突发性耳聋时耳蜗中的听觉毛细胞一旦受损，若在一定时间内得不到及时治疗，将不能再生。突发性耳聋发生后72小时，是“黄金治疗期”，即最佳治疗时机。错过“黄金治疗期”，治疗难度大大增加，听力恢复的概率明显下降。如果耳聋、耳鸣持续超过3个月，恢复的可能性很小，很可能会变为永久性听力损失。

突发性耳鸣、耳聋“早治疗”包括哪些

出现听力下降、持续性耳鸣、耳闷堵感等症状，应立即前往耳鼻喉科就诊。通常，医生会进行外耳道和鼓膜的检查，并完善纯音测听、声导抗、耳声发射、听性脑干电位等听力学相关检查。必要时，酌情完善相关影像学检查，以排除听神经瘤、颅内占位等情况。通过精准诊断耳聋的类型和程度，医生会帮助患者制定规范的治疗方案，尽最大可能挽救听力。采用包括短期激素突击治疗、改善微循环、营养神经、抗病毒等药物治疗，以及局部中耳鼓室注射药物、耳后注射药物、高压氧治疗，以及佩戴助听器等方法。结合中医辨证论治，根据病因病机进行内因和外因的分类治疗，药物治疗如祛风解表、清肝泄热、化痰清火等；非药物治疗如针灸、按摩、耳部锻炼等。这些疗法有助于改善耳部血液循环，促进神经传导功能的恢复，对缓解耳鸣、耳聋症状有一定帮助。

近年来，随着医学技术的不断进步，对耳鸣、耳聋的研究也取得了许多新的进展。科研人员正在探索耳鸣、耳聋的发病机制，并积极寻求更有效的治疗手段，例如基因治疗、干细胞治疗等前沿技术的应用。此外，随着人工智能和大数据技术的发展，个性化治疗也逐渐成为耳鸣、耳聋治疗的新趋势。通过对患者的基因、病史、症状等数据进行深度分析，医生可以为患者制定更精准的治疗方案，提高治疗效果。

如何预防耳鸣、耳聋的发生

戒烟戒酒、合理饮食、合理用药、经常锻炼和保持良好的心态；呵护听力健康，避免长时间处于高噪声环境。发现耳鸣、听力下降等应及时就医，以便得到准确诊断和治疗。通过听力筛查和预防措施，降低耳鸣、耳聋的发病率。

总之，随着医学技术和社会关注度的不断提高，耳鸣、耳聋的治疗和预防将会迎来更多的突破和进步。期待未来更多的患者能够摆脱耳鸣、耳聋的困扰。