啥感觉都没有，怎么就房颤了

范大爷的单位退休福利很好，年年体检全面检查。这次昨天刚刚体检结束，今天就接到了体检中心的电话.说他的心电图有问题，是“心房颤动”，报告已经寄给他了，让他早点去看医生。范大爷不信，他心脏从来没有任何不舒服的感觉，心电图能有什么问题？平时至少要等2周的体检报告，第二天就送到了范大爷家门口。心电图结论那里清清楚楚写着四个字：心房颤动。这下子他有点紧张了，马上预约了家庭医生张医生。

“张医生.你看我的体检报告，心房颤动是什么意思？体检中心的人打电话给我.让我来看病。我问他什么是房颤，他说就是心脏乱七八糟地跳.可是我心脏没有任何感觉啊？”

张医生看完范大爷的体检报告，又仔细听了听他的心脏，摸了摸他的脉搏，对他说：“范大爷，你确实存在房颤。你平时有没有胸闷心慌、头晕乏力或者其他的不舒服呢？”范大爷说：“没有，我平时一点儿感觉都没有，这个房颤到底是怎么回事啊？”

张医生解释道：心房颤动（以下简称房颤）是一种很常见的心律失常，是因为心脏的电传导系统出现了问题。心脏就像一个两房两室的两层房子.上层为左心房与右心房，下层为左心室与右心室。房子里还配了一套电路传导系统。在右心房的上端，有一个地方叫“窦房结”，是这套电路的总指挥.它发出电信号，电信号从心房传到心室，引起心房和心室有节奏的收缩和舒张，心脏也就规律地搏动起来了。房颤就是心房不再是规律的搏动，而是变成频率高达350～600次／分的颤动，因此叫作“心房颤动”。房颤的病因很多，机制复杂。你可以理解为心房不听窦房结的指挥.自己胡乱发电信号指挥自己，所以心房跳动不正常了。

并不是所有的房颤患者都有感觉。房颤发作时，心房的颤动影响了心室，使心室的搏动很不规律。这体现在两个方面：一是心室的搏动变得完全没有节奏，你可以自己搭搭脉搏，会发现脉搏乱七八糟没有任何规律；二是心室的搏动频率快慢不一，可以达到每分钟50～200次。如果跳得比较快，人就容易有胸闷心慌、头晕乏力等症状，甚至会发生晕厥；如果搏动慢一些，人就可以没有任何感觉。当然心搏太慢也是容易有感觉的。你现在就是这种情况。你看你的心电图，心室率是80次／分，你搭搭你的脉搏，是不是跳的不快？所以你平时没有感觉。但是你的房颤是明确存在的，这个一定要重视。

张医生耐心的一番解释，范大爷理解了房颤。然后，他问出了所有患者都最关心的三个字：要紧吗？

当然要紧！张医生斩钉截铁的回答他。这个毛病危害很大，一定要重视治疗，不可以因为没有症状就置之不理！接着，张医生拿出了房颤的健康教育手册，给范大爷细心讲解起来。

房颤的危害

缺血性卒中和血栓栓塞 这是最重要也是能够预防的危害之一。房颤非常容易出现血栓。当心房在颤动时，它就不能有效地收缩了，因此心房内的血液处于凝滞状态，非常容易形成血栓。血栓一旦形成，会随着血液流到各个地方，阻塞血管，引起栓塞。最常见的血栓堵塞地方就是脑动脉，引起卒中，也就是我们俗称的“中风”。临床资料显示，房颤患者卒中的风险是非房颤者的4—5倍，很多人是因为中风了，才发现是房颤导致的。而且由于房颤导致的卒中比其他类型的卒中病情更加严重，因而致死率、致残率更高。此外，血栓还可能阻塞下肢、肠系膜、内脏、上肢等其他动脉血管，引起相应部位的缺血坏死。所以，服用抗凝药预防血栓非常重要，是房颤治疗的基础。

心衰和心梗 房颤时心室跳动不规律，导致心脏泵血功能下降，容易引起心衰。房颤和心衰这两个是绝对的互相伤害。房颤导致心衰，心衰加重房颤，二者互为因果，严重影响患者的日常生活。另外，房颤患者引发心梗的风险也会增高。

认知障碍与痴呆 房颤更容易并发脑白质病变，导致认知障碍风险增加，可能出现记忆力、定向力、计算力下降。也就是说，房颤的患者更容易发生老年痴呆，还可能出现情感淡漠、抑郁等情绪问题。

房颤的这些危害导致患者生活质量下降，住院率增加，据统计，有10%～40%房颤患者每年都需要住院。最终，房颤患者死亡率增加。

“房颤的危害这么大！”范大爷感叹道。接着他又问出了所有患者更加关心的问题：“能治好吗？”

房颤的治疗方法有很多。张医生回答说。首先，我们在抗凝的基础上，考虑能不能通过一个叫作“射频消融”的手术，消除房颤，让心脏恢复正常搏动。另外，房颤的治疗需要长期综合管理，尤其是那些心血管危险因素，等会我还要再帮你评估一下这些方面。

结合范大爷历年体检都没有发现房颤，本次体检也没有甲状腺等其他问题，张医生考虑为“首诊房颤”，也就是以前从未被诊断过的房颤，并将范大爷转诊到了签约对应的上级医院心内科房颤专病门诊。经过专科评估后，范大爷入院接受了房颤射频消融手术，手术顺利。出院后，他只需每日服用抗凝药物来预防血栓形成，减少卒中风险。现在，他定期在社区医院的房颤门诊随访，病情一直很稳定。

房颤的发病率随着年龄逐年增高。60岁以上的老年人，患有高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、肥胖、吸烟、饮酒的人群，都属于房颤的高发人群。定期心电图且最好是动态心电图检查有利于筛查出无症状的房颤。一旦发现房颤，一定要正规就诊治疗。因为疾病是否需要治疗，看的是风险，永远不是感觉。