了解结直肠息肉

随着人们生活水平以及整体医疗水平的不断提升，检查出患有结直肠息肉的朋友也越来越多。由于结直肠息肉和结直肠癌密切相关，这些患者朋友大多为此焦虑不安。那么，究竟什么是结直肠息肉？结直肠息肉是否会癌变？怎么预防及治疗？治疗后该怎么进行保健？本文对患者朋友关心的问题做以解答。

什么是结直肠息肉

结直肠息肉是结直肠黏膜表面向肠腔凸出的隆起性病变，是消化道最常见的疾病之一。患者的临床表现多无明显特异性，大部分人无明显的不适，部分患者可以表现为腹胀、腹痛、便秘、腹泻及便血等。研究表明，大部分的结直肠癌是由结直肠腺瘤样息肉演变而来，因而结直肠腺瘤样息肉目前被公认是结直肠癌的癌前病变。随着我国居民饮食和生活习惯的改变，以及结直肠癌筛查工作的推广，结直肠息肉的检出率逐渐增高。及早发现和切除结直肠息肉是预防结直肠癌发生的重要手段。

哪些人容易患结直肠息肉

结直肠息肉的发病机制目前尚未明确，但相关研究表明，有相应的家族遗传史、炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）患者、糖尿病患者、肥胖人群，以及吸烟、大量饮酒、吃红肉或加工类肉较多的人群，患结直肠息肉的概率会升高。

哪些人可能具有家族遗传的风险呢？一般认为一级亲属（父母、子女及亲兄弟姐妹）中存在1个lt;60岁患有结直肠息肉（腺瘤性伴绒毛成分、高级别异型增生）或结直肠癌的人群，或≥2个一级亲属在任何年龄患结直肠息肉（腺瘤性伴绒毛成分、高级别异型增生）或结直肠癌的人群，都属于结直肠息肉的遗传高风险人群。

如何区别结直肠息肉的好坏

虽然结直肠息肉是良性病变，但也有好坏之分，且部分具有癌变可能。我们可以通过其病理类型来判定其癌变的风险。医生给患者做结直肠息肉摘除术后，都会将摘下来的息肉做病理检验，临床上常见的病理结果有3类：①增生性息肉，良性病变，癌变的可能性很小，摘除后定期复查即可；②炎性息肉，良性病变，癌变的可能性很小，摘除后定期复查即可；③腺瘤性息肉，又分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤，有癌变的可能性。

腺瘤性息肉较易发生癌变，尤其是含有绒毛状成分、高级别异性增生者更易发生癌变，摘除后需密切监测。

如何治疗结直肠息肉

随着结肠镜技术和器械的进展，结肠镜下切除息肉具有手术时间短、操作简单、创伤小、术后恢复快等特点，是目前治疗结直肠息肉的首选方法。

内镜下结直肠息肉切除术主要包括活检钳钳除术、圈套器冷切除术、高频电凝切除术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等。医生会根据息肉的大小、形态等特点，选择不同的治疗方式。①结直肠息肉直径lt;5毫米，适用圈套器冷切除或活检钳钳除术；②结直肠息肉直径介于6～9毫米，适用圈套器冷切除术；③结直肠息肉直径大于10毫米且为隆起性病变，适用圈套器冷切除术和／或高频电凝切除术；④结直肠息肉直径小于20毫米且为平坦性病变，适用内镜下黏膜切除术；⑤结直肠息肉直径大于20毫米，或直径大于10毫米，难以通过内镜下黏膜剥离术完整切除，适用内镜下黏膜剥离术。

以上仅为常见情况，具体的治疗方式由内镜医生根据患者息肉的具体情况而定。

结直肠息肉切除术后需要注意哪些问题

结直肠息肉摘除后，肠道表面形成人工溃疡，在愈合的过程中存在出血的风险。高频电凝切除术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术会使用电凝技术，电凝会产生热能，导致细胞灼伤，伤口存在术后扩大的风险，可能引起延迟出血，甚至穿孔。所以，息肉摘除术后，医生会根据手术情况做不同处理。创面比较大或出血及穿孔风险高的，要留院观察，必要时会用心电监护仪器监测生命体征，使用止血药、抗生素等；一般1～2周内要卧床休息，避免剧烈运动；适当禁食水，一般为6～24小时，具体由手术医生判断；禁食后，并不是直接正常饮食，而是要逐步开放饮食，一般开放饮食的顺序为流质（如米汤、牛奶等）、半流质（如烂糊面、粥等）、软食（如豆腐、鸡蛋羹、软烂的米饭等），忌食生硬、粗纤维及刺激性食物；应保持大便通畅，避免大便干结导致迟发性出血；如果出现便秘，可适当增加膳食纤维的摄入，必要时可以借助通便药。

特别需要注意的是，出院回家后，如有腹痛、腹胀、便血、黑便等不适，应及时就诊。

结直肠息肉摘除后是否一劳永逸

结直肠息肉摘除后复发率较高，定期复查结肠镜十分必要。其导致复发的原因主要包括漏检、息肉没有切除干净、真正的复发等。如果术前肠道准备不好，即肠道中存有许多粪水，会影响结直肠息肉的检出，出现漏诊；而且结直肠中有很多皱襞，如果息肉正好在皱襞中，也会容易漏诊，最终导致复发。

复查时间根据息肉的大小、数量、病理结果以及遗传背景而定。因此，息肉摘除后应及时咨询医生相关的病理结果及下次复查的时间。以下为常见情况，具体的复查时间由专科医生决定。①增生性或炎性息肉，5年内复查；②腺瘤性息肉伴轻中度不典型增生，1～3年内复查；③腺瘤性息肉伴重度不典型增生，半年到1年内复查。

什么情况下进行首次结肠镜检查

流行病学资料显示，我国结直肠癌的发病率自40岁开始上升，50岁起呈显著上升趋势。因此，建议40岁后就要到医院进行结直肠癌风险评估，并根据专科医生的评估情况行进一步结肠镜检查。如果评价为低风险，建议50岁时进行首次结肠镜筛查；评价为中高风险，建议40岁时进行首次结肠镜筛查。由于结直肠息肉进展到结直肠癌需要10～20年，因此，75岁及以上的人群不建议筛查。

如何预防结直肠息肉复发

在日常生活中应戒烟限酒；在饮食上适当增加膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入，少吃腌制及精加工食品；同时要注意保持良好的大便习惯，坚持锻炼，保持适当的体型；需要时可以进行中医药调理。