苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的效果及对患者肾功能、生活质量的改善效果分析

【摘要】目的 探讨苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合使用对老年高血压患者疗效、肾功能及生活质量的改善效果，为临床治疗提供参考。方法 选取2023年3月至10月上海市嘉定区真新社区卫生服务中心在管的78例老年原发性高血压患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平治疗，观察组患者采用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗。比较两组患者肾功能指标[微量白蛋白尿（MAU）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）]水平、血压水平、简明健康状况调查问卷（SF-36）评分及不良反应发生情况。结果 治疗后，两组患者MAU、BUN、Scr、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均下降，且观察组均低于对照组；两组患者躯体功能、社会关系、生理功能、精神状态等SF-36评分均升高，且观察组均高于对照组（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合应用于老年原发性高血压患者展现出较好疗效，并对患者肾功能有所改善，生活质量有所提高，血压水平维持稳定，值得临床应用。

【关键词】苯磺酸氨氯地平；缬沙坦；老年原发性高血压；肾功能；生活质量

【中图分类号】R287 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.16.0136.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.16.042

高血压是一种多发于中老年群体的慢性心血管疾病，其主要症状为头晕、头痛、颈项僵硬、疲劳、心悸、突发的视物模糊、鼻出血等。高血压分为原发性和继发性两类，其中原发性高血压通常病因不明，与遗传、生活环境等因素密切相关；继发性高血压的病因明确，常由内分泌系统疾病或颅脑病变引起[1]。根据相关调查显示，中国高血压患者人数已超过2亿[2]。若人体长期处于高血压状态下，尤其是老年患者，易引发较严重的并发症，如卒中、脑血管疾病、肾功能失常等。既往临床实践显示，心血管疾病发生概率的高低与血压是否能得到有效控制密切相关。因此，如何根据老年原发性高血压患者的实际病情选择安全有效的降压药，是临床上治疗高血压的热点[3]。苯磺酸氨氯地平作为常用的钙通道阻滞剂，其降压效果稳定，具有单药治疗简便、安全性高等特点，且不良反应较少，但其疗效欠佳，对患者肾功能和生活质量的改善有限[4]。缬沙坦是一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够降低血压[5]。基于此，本研究针对老年原发性高血压患者应用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗后，其肾功能、生活质量的改善效果进行分析、讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年3月至10月上海市嘉定区真新社区卫生服务中心在管的78例老年原发性高血压患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组患者中男性25例，女性14例；年龄61～76岁，平均年龄（68.52±4.68）岁。观察组患者中男性22例，女性17例；年龄60～75岁，平均年龄（67.83±4.77）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》中医学伦理相关规范，患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴符合原发性高血压的诊断标准[6]，且经临床检查确诊；⑵精神状况正常，可配合治疗；⑶年龄≥60岁。排除标准：⑴存在心、肝、肾等脏器功能障碍者；⑵对本研究所用药物过敏者。

1.2 治疗方法 对照组患者采用苯磺酸氨氯地平片[浙江京新药业有限公司，国药准字H20103356，规格：5 mg（按C20H25ClN2O5计）]治疗，温水送服，初始剂量5 mg/次、 1次/d，后可根据患者实际情况调整药物剂量至10 mg/次、 1次/d，建议患者每天同一时间服药。

观察组患者在对照组基础上联合缬沙坦胶囊（北京华润赛科药业有限责任公司，国药准字H20030638，规格：80 mg）治疗，温水送服，80 mg/次、1次/d，若患者服药后治疗效果不佳，可根据患者实际情况调整药物剂量至160 mg/次、1次/d，建议患者每天同一时间服药。

经8周连续治疗后得到两组患者的康复进展，并加以详细记录与分析。

1.3 观察指标 ⑴肾功能指标。于治疗前及治疗后，采集患者中段晨尿，使用三诺lcare-2000便携式多动能全自动分析仪（上海市静彩医疗器械有限公司，湘械主准201922230186，型号： Icare-2000）检测尿微量白蛋白（MAU）水平，并严格按照说明书操作；采集患者空腹静脉血3 mL，以3 000 r/min的转速（8 cm半径）离心10 min，取血清，使用全自动生化分析仪[雅培贸易（上海）有限公司，国械注进20172400115，型号：ARCHITZCT c 16000]检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平。⑵血压水平。于治疗前及治疗后，使用臂式电子血压计（爱安德电子（深圳）有限公司，粤械注准20182200350，型号UM-211）测量患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。⑶生活质量。于治疗前及治疗后，采用简明健康状况调查问卷（SF-36）[7]评估患者生活质量，包括躯体功能、社会关系、生理功能、精神状态4项，各项0～100分，分值越高提示患者生活质量越好。⑷不良反应发生情况。密切监测两组患者在治疗过程中发生的不良反应，涵盖头晕、恶心、呕吐、腹泻及面部红潮。不良反应总发生率=不良反应总发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x）表示，采用t检验；计数资料用[例（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肾功能指标比较 治疗前，两组患者MAU、 BUN、 Scr水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，两组患者MAU、 BUN、 Scr水平均下降，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血压水平比较 治疗前，两组患者SBP、DBP水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，两组患者SBP、 DBP水平均下降，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组患者SF-36评分比较 治疗前，两组患者各项SF-36评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，两组患者躯体功能、社会关系、生理功能、精神状态等SF-36评分均升高，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

高血压的发生通常是多种因素共同作用的结果，与患者的生活、饮食习惯密切相关（如过多摄入钠盐等）。付娜[4]研究显示，若无法在短时间内有效控制患者血压水平，将会对患者重要器官的生理功能造成影响，甚至会引发严重并发症，如脑血管病、慢性肾衰竭等。目前，临床仍无法治愈高血压，治疗以药物控制血压异常升高和降低血管负荷为主，以饮食调节和限制总热量为辅[8]。苯磺酸氨氯地平为治疗高血压的常用药物，其作用机制为通过阻断心肌细胞、血管平滑肌细胞钙离子通道，达到舒张血管平滑肌、降低血压的效果[4]。然而，老年原发性高血压患者病程较长，长期单一用药易出现耐药性，故需寻找其他药物进行联合用药治疗[9]。缬沙坦可通过抑制Ⅰ型受体介导，使血浆和组织内血管紧张素Ⅱ水平升高，从而达到血管扩张、血压降低的效果[10]。

患者血压长期处于较高状态，会导致肾脏出现动脉硬化、狭窄等情况，引发肾出血，从而损害肾功能。本研究结果可知，治疗后，两组患者的MAU、BUN、Scr指标水平均有所下降，且观察组的变化幅度均超过对照组，这一结果表明苯磺酸氨氯地平与缬沙坦的联合应用可提升老年原发性高血压患者肾功能。分析原因为，苯磺酸氨氯地平具有稳定患者血压的作用；缬沙坦具有抑制血管收缩、促进醛固酮释放的作用，可改善患者的动脉硬化症状。此外，缬沙坦还可改善肾尿蛋白、肾小球滤过率，帮助排钠、排尿，缓解肾脏灌注压、滤过压，对肾脏具有双重保护作用。

本研究表明，经治疗，观察组与对照组患者的SBP、 DBP水平均有所下降；两组患者SF-36评分均升高，其中观察组的变化幅度均更为显著。这提示联合应用苯磺酸氨氯地平与缬沙坦，对老年原发性高血压患者血压水平有稳定具作用。分析原因为，苯磺酸氨氯地平可促使患者外周小动脉扩张，减小外周阻力，从而降低患者血压。缬沙坦能抑制局部血管紧张素的释放，并使受体的敏感性降低，缓解交感神经产生的异常兴奋感，抑制醛固酮释放，从而减弱血管收缩能力，达到降低血压的效果。患者血压恢复至正常范围后，疾病症状得到缓解，故生活质量得到提高。此外，通过本研究可见，两组患者均出现3例不良反应情况，但均在可控范围内，提示苯磺酸氨氯地平与缬沙坦合用于治疗老年原发性高血压显示出良好的安全性和有效性，未增加不良反应风险，疗效稳定。

综上所述，苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合应用于老年原发性高血压患者展现出较好疗效，并对患者肾功能有所改善，生活质量有所提高，血压水平维持稳定，值得临床应用。

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