医院财务会计全面预算管理实施分析

财务管理对于医院保障健康服务的质量和可持续发展至关重要。全面预算作为一种管理工具，在医院财务中发挥着重要作用。然而，当前在医院全面预算实施过程中仍存在一些问题，为了更好地应对这些挑战，本文提出了一系列强化医院全面预算管理的措施，以期推动医院财务管理的持续改善。

一、全面预算在医院财务管理中的作用

（一）保障医院健康稳定发展

首先，全面预算通过综合性的预算制定，确保医院的财务健康。医院通过合理规划和分配各项资源，能够更好地应对财务风险，确保运营的稳定性和可持续性。其次，全面预算管理促进提高医院财务决策的科学性。医院全面考虑各项经济因素和医疗服务需求，能更准确地制定财务战略和目标，使医院更好地适应外部环境的变化，保障长期的发展。最后，全面预算还可以加强医院的资金管理。医院对各项预算的合理分配，可以更好地管理资金流动，确保在必要时有足够的资金支持关键项目和服务，提高医院对财务风险的抵御能力，保障其长期健康稳定地发展。

（二）强化医院内部管理

首先，医院对各部门实施全面预算制定，能更好地了解资源的分配和利用情况，优化内部结构，提高工作效率。其次，全面预算可以促进各部门之间的协同合作。实施全面预算的共享，各部门能更清晰地了解整体目标和资源限制，避免信息孤岛，促使各部门共同努力，实现整体效益的最大化。最后，全面预算管理促进建立健全的内部控制体系。医院通过对各项预算执行情况的监测和评估，可以及时发现问题并采取纠正措施，提高内部管理的透明度和效果，确保医院运营的有序性。

（三）提供更优质的服务

首先，医院通过对医疗服务的全面预算制定，可以更有针对性地投入资源，提高服务的全面性和协同性，满足患者多样化的需求，提升服务的综合水平。其次，全面预算管理还能够促进提高医院设施和技术设备的更新和升级。医院对设备和技术的全面预算，能够更及时地进行设施维护和更新，确保服务水平的持续提升。

二、医院全面预算实施中的问题

（一）编制不科学

部分医院在预算制定中存在着对各项支出和收入的估算不足和不准确问题，主要是由于过度依赖历史数据、未充分考虑外部环境变化或对内部运营需求缺乏全面了解所致，难以应对实际运营中的变化和不确定性。例如，在医疗服务需求波动大的情况下，如果预算对患者数量、手术需求等方面的估算不准确，就难以保障医院财务的健康发展。同时，预算编制过程中存在对不同项目和部门的资源需求评估不充分的问题。医院未能充分了解各项服务和项目对资源的实际需求，导致资源的不合理配置，致使部分医疗服务项目因为缺乏足够的预算而受到影响，从而降低了医院的整体服务水平。此外，医院在预算编制中易忽视长期发展规划，导致预算的短视性，会导致医院长期面临资金短缺、设施更新滞后等问题，影响医院的可持续发展。

（二）信息系统滞后

信息系统滞后导致医院在数据安全性和隐私保护方面存在薄弱环节，老旧的系统通常缺乏最新的安全性措施，容易受到网络攻击和数据泄露的威胁，不但危及患者的隐私安全，也面临财务信息泄露的风险，进而影响医院的声誉和信任度。滞后的信息系统阻碍了医院对于新兴技术的应用，随着现代财务管理越来越依赖于数据分析、人工智能和大数据等技术，而老旧的信息系统无法充分支持这些新技术的应用，导致医院在面对未来财务管理的挑战时，缺乏足够的技术支持，难以紧跟行业发展的步伐。

（三）预算内容不完整、目标不长远

首先，医院存在对预算内容的片面性理解。在制定预算时，未能充分考虑到各项支出和收入的全面性，偏重某些方面而忽视其他重要因素，难以全面反映医院财务状况和需求，影响了全面预算的有效性。其次，部分医院在预算目标的设定上存在短视性。过于关注眼前的支出和收入，而忽略了医院长期发展的需求和目标，导致预算目标缺乏远见，难以为医院的可持续发展提供长期支持。例如，未能将资金合理分配到未来医疗技术更新、人才培养等方面，导致医院未来面临挑战难以有效应对。此外，医院存在预算目标与实际需要不相符的情况。最后，医院预算缺乏对潜在风险和变数的充分考虑。未能在预算中嵌入对未来外部环境变化、政策调整等因素的合理估计，导致预算目标的不稳定性和应对能力的不足，导致医院在实际运营中难以应对未知的挑战，影响了全面预算的灵活性和适应性。

三、强化医院全面预算管理的措施

（一）落实评价机制和考核制度

一是设立评价指标体系。制定全面的评价指标体系，涵盖预算制定、执行、效果等多个方面。这可以包括预算准确性、执行进度、财务绩效等方面的具体指标，以便全面、客观地评估全面预算的各个环节。二是定期评估会议。定期召开全面预算执行评估会议，邀请相关部门和人员参与，对全面预算的执行情况进行深入讨论和评估。通过会议形成评估报告，明确问题和改进方向。三是建立考核制度。制定与全面预算相关的员工绩效考核制度，明确各层次员工在全面预算中的职责和目标。根据评价指标体系，制定相应的绩效考核标准，并与个人绩效挂钩，确保每位员工对全面预算的投入能够得到合理的认可和奖励。四是开展培训和宣传。在全面预算实施前，进行培训活动，向医院管理层和员工介绍全面预算的重要性和价值，明确他们在全面预算中的角色和责任。同时，通过内部宣传活动提高全体员工对全面预算的认知和重视程度。

（二）构建完善医院财务制度

一是审视并优化流程。对医院财务流程进行全面审视，识别存在的瓶颈和问题，并优化相关流程。确保每一个环节都能够高效、顺畅地进行，减少操作复杂性和耗时。二是建立规范的制度手册。制定详细的医院财务制度手册，明确各项规章制度、操作规程，确保每位员工都能够遵循一致的标准进行财务管理工作。制度手册要具体、可操作，方便员工参照和执行。三是内部培训。进行面向医院员工的内部培训，介绍新的财务制度和流程，确保所有相关人员了解并熟悉制度的要求。培训可以包括系统操作、规章制度遵循等方面。四是信息化系统升级。如果医院的财务信息化系统存在滞后问题，应考虑进行系统升级。采用先进的财务管理软件，提高数据的采集、分析和报告的效率，确保系统能够更好地支持全面预算的实施。五是建立内部控制机制。强化内部控制，确保财务活动的合规性和透明度。建立内部审计机制，对财务流程和数据进行定期检查，及时发现问题并采取纠正措施。

（三）发挥审计监察职能

一是建立内部审计团队。成立专门的内部审计团队，对医院各个财务环节进行审计监察。该团队需要具备专业审计技能，能够深入了解和评估全面预算的执行情况，及时发现潜在的问题。二是制订审计计划。审计计划应包括对预算制定过程、执行情况、财务数据的真实性等方面的审计内容，以详细了解全面预算的实际情况。三是定期提交审计报告。内部审计团队应定期提交审计报告，将审计结果向医院管理层和相关部门汇报。报告要清晰明了，提出问题的同时给出改进建议，以促使问题的及时解决。四是与外部审计机构合作。考虑与外部专业审计机构合作，进行独立的外部审计。外部审计机构能够提供更客观、独立的意见，帮助医院全面了解财务管理的状况，增强透明度。

（四）建立预算管理机构，明确责任

一是设立专门机构。成立专门的预算管理机构，负责全面预算的规划、制定、执行和监督。该机构应设有专职负责人，并包括相关部门的代表，确保全面协调和合作。二是明确职责分工。在预算管理机构内部明确各个成员的职责分工，包括预算编制、执行跟踪、数据分析等不同方面。明确每个成员的具体职责，有利于高效协同工作。三是建立工作流程。制定清晰的预算管理工作流程，确保预算的制定和执行按照既定计划和标准进行。工作流程要注重协同配合，减少信息传递和执行中的阻碍。四是定期报告与沟通。预算管理机构应定期向医院管理层和相关部门报告预算执行情况。通过定期沟通，及时发现问题并进行调整，确保预算目标的顺利实现。五是培训与提升。为预算管理机构的成员提供专业培训，使其了解全面预算的理念和方法，提高预算管理的专业水平。不断提升团队的综合能力，更好地应对财务管理的挑战。

通过落实评价机制、构建完善财务制度、发挥审计监察职能、建立预算管理机构以及采用全成本模式，医院能够更全面、科学地进行财务管理，提高资源利用效率。全面预算的成功实施将使医院在财务决策、内部管理等方面取得更显著的成果，推动医疗机构朝着可持续发展的目标迈进。

（作者单位：江苏省盐城市第一人民医院）