医院固定资产管理中存在的问题及对策探讨

摘要：医院固定资产管理一直是医院内部资金管控和医院持续稳定运行的关键，医院想要获得良好的社会声誉，需要引进设备性能优异的仪器设备，保证设备运行的安全性，延长设备的使用寿命，制定科学的固定资产管理方案，发挥出各项仪器设备的应用效能，提高医院的综合市场竞争力。本文提出医院固定资产管理面临的主要问题，不断提高医院内部科研水平，辅助医院获取更高的经营收益，制定出科学的医院固定资产管理对策，实现医院固定资产保值增值的发展目标，提高固定资产的使用效率。

关键词：医院；固定资产管理；问题及对策

医院固定资产管理规模正在不断扩大，负责固定资产管理的工作人员需要严格参考公共财政理论和经济效益理论，强化医院内部的综合管理水平，对固定资产管理问题进行全面分析，制定科学的评价指标，有针对性的进行固定资产管理职能划分。医院的固定资产种类呈现出多元化的发展特点，资产数量正在不断增长，传统的固定资产管理模式已经无法满足医院的经营发展需求，需要调整医院内部的组织架构，推行适合医院管理模式的固定资产管理办法。发挥出现代信息技术的应用优势，完善与固定资产管理相关的财务预算机制，保证医院内部固定资产的使用效率。

一、医院固定资产管理的问题

（一）固定资产管理职能不明确

通常情况下，医院固定资产管理的有关部门主要分为管理层、执行层和监督层三个方面，但从管理细节划分上仍然存在一定问题，在固定资产管理业务执行期间，个体职能不明确，大型医疗设备是交由各科室进行分别管理，但在使用阶段存在明显漏洞。一部分资产按照特定程序进行处置或转移时，缺乏资产对应的主要负责人，只能由各科室负责人提供相关数据，即使一部分固定资产已经分配了责任人，但责任人对需要承担的具体职能不明确。在实际操作阶段，固定资产的管理与维护需要经过非必要部门的层层审核，繁琐的管理流程将会影响到固定资产管理成效，未发挥出管理层的统一协调作用。医院通常由审计科和纪检监察部负责进行固定资产监督与审查，但各科室在职能履行期间监督范围有限，监测方式以事后评估为主，将关注重点放在财务数据分析与管理结果审查上，在事前采购阶段和事中使用管理阶段存在监管职能缺失的问题。

（二）固定资产管理流程不科学

医院固定资产管理流程存在漏洞，在前期的固定资产采购阶段，各科室需要根据业务开展需求向财务部门提交采购申请，而医院在资产处置阶段审核流程十分缓慢，当面临患者治疗急需进行医疗设备采购情况时，临床科室会向上级主管部门提出采购申请，经过层层审批后，由总务部完成购置工作。而相关管理人员未参与到设备采购与使用的全过程监控中，只是由各科室自行完成数据登记与记录，未发挥出现代信息技术的管理效应。资产处置申请信息有误，一部分资产会被上级部门进行转移处理，但财务部无法精准进行账目调解，在资产清查阶段存在账实不符问题。医院在进行固定资产处置阶段仍然参考旧的规章制度，负责固定资产报废管理的工作人员，无法了解真实的资产处置情况，在资产核查期间需要经过长时间的审议与讨论。

（三）固定资产内控制度不完善

医院固定资产内控管理制度得不到有效落实，缺乏科学有效的控制流程作为约束，未将固定资产管理职责落实到个人，相关工作人员在工作开展过程中无章可循，对医院固定资产的经营性质缺乏有效认知，将工作重心放在固定资产能够创造的经营效益。虽然医院建立了固定资产内控管理制度，但忽视了医院工作人员管理理念的创新，未在医院内部形成固定资产协同式管理氛围，严重影响到各科室的业务执行成果。随着医疗改革的不断深入，医院所处的内控环境也在不断发生改变，针对固定资产提出的管理制度需要进行改良与创新，固定资产内控机制更新不及时，将会影响到医院的综合管理成效，医院无形管理成本持续增加。

二、医院固定资产管理的对策

（一）科学进行固定资产管理职能划分

科学进行医院固定资产管理职能划分，通过设立物资主管办公室与医院内审部门、纪检监察部门和上级卫健委机构建立合作关系，对医院固定资产管理工作进行引导与监督。在实际工作开展进程中严格落实岗位职能，避免在固定资产管控期间出现员工相互推诿的问题，针对固定资产管理的具体环节，分别设置不同的责任人，提高工作人员的业务能力，降低固定资产内控风险，实现固定资产的有效应用。严格规范固定资产管理流程，建立由院长亲自领导的固定资产管理委员会，执行各项固定资产管理决策，在出现重大事项问题时有效追踪相关责任人，明确固定资产管理部门与财务部门的职责边界。设立固定资产管理科室，降低财务部门的工作压力，根据各科室的业务需求适当进行固定资产调配，固定资产管理部门要实现对资产采购、资产管理、资产维修等各项活动的全方位动态化管理，根据各部门提交的相关数据材料科学进行资产分配。

（二）优化固定资产综合管理流程

优化固定资产综合管理流程，做好资产管理前期的预算分析工作，了解医院内部的固定资产配置情况。

1.固定资产的采购与管理

通过收支管理、数据对比等多种形式，对固定资产管理情况进行统一审核，将最终的审核结果上报到医院管理层进行统一审批，采取增量预算法计算分析医院固定资产的应用情况，适当的调整固定资产维护管理方案，预留充足的固定资产管控资金，避免出现资金不足影响到固定资产管理工作的有效执行。利用现代化信息系统，加强物资管理部门、财务部门、业务部门之间的沟通与联系，对各科室的资产购置情况进行强化约束，严格参考固定资产采购指标，科学进行固定资产分配。负责固定资产采购计划执行的科室，根据财务科层层审核后出示的支出预算，制定出科学合理的采购方案，向物资管理办公室提交采购申请表，由物资管理办公室了解科室业务开展进程中的采购需求，适当的进行固定资产采购命令下达。大型仪器设备的采购与管理需要通过集体会议进行专家论证，根据医院的实际运行情况，规范财政资金的调配数额，在医院固定资产采购期间遵循公正、公开化的基本原则，通过公开招标的形式保证固定资产采购性价比，在实现成本投入最小化的同时，优化固定资产采购流程。

2.固定资产的使用与维护

固定资产管理包括固定资产后续的使用与维护，安排专业人员负责资产交接手续记录和资产损毁情况分析等工作职能，对闲置资产进行统一安排，要求负责资产管理的工作人员践行岗位职能，定期进行资产使用状态检查。在医院固定资产统计过程中，一些专用的医疗设备维护成本较高，需要在设备采购阶段与制造商签订维修保养合同，将其费用纳入到预算管理草案中。当各科室在固定资产使用期间出现维修需求时，需要向物资管理科室提交维修申请，由维修技术人员到达设备运行现场完成维修工作。物资管理部门严格记录设备交接与返还的具体时间，在后续的设备使用与保养中，自动化通过数据调研与分析判断设备出现故障的具体原因，为后续的维护保养提供建议。

（三）建立固定资产内控管理制度

建立固定资产内控管理机制，发挥出现代信息技术的应用优势，精准的在医院各科室内部传递固定资产管理信息。

1.发挥现代信息技术的应用优势

由于医院在运营期间涉及到的科室较多，固定资产的采购种类十分复杂，想要实现医院内部固定资产管理的信息化发展，需要引进最先进的固定资产管理软件系统，加强各科室负责人与软件工程师之间的内在联系，不断进行固定资产管理系统升级，保证系统运行平台的公开化。自动化获取固定资产的使用信息，为预算申请、资产调配、设备验收、入库管理等提供相关的参考依据，实现固定资产管理过程的信息化，在固定资产管理工作开展进程中节约时间成本。自动化获取业务数据与财务信息，根据纸质票据进行电子存档扫描，实时进行固定资产入院进度更新，真实有效的记录固定资产的相关信息，在出现故障问题时作为后续故障排查与维修的重要参考。发挥出现代信息技术的应用优势，提高固定资产的内控管理成效，加强各部门之间的信息交流，利用医院官方网站向广大社会群众和第三方中介机构公开数据材料，建立外部资产监督管理体系，营造透明化的固定资产管理范围。

2.精准进行固定资产内控风险评估

结合财务部、纪检监察部和内控监管体系反映出的实际情况，对医院的固定资产管理活动存在的风险问题进行全面评估，精准识别在业务开展进程中存在的内控风险，确定固定资产管理的具体方向。通过对医院固定资产管理活动的有效监管，精准进行固定资产使用途径的全面分析，由审计部门进行相关数据审查，由纪检监察部门进行内控管理流程监督。审计科要全程参与固定资产采购的招投标环节，保证整个采购过程的公正透明性，在资产清查过程中由财务部门与审计部门共同参与，了解医院内部固定资产的运行情况，减少医院审计风险。严格按照相关法律规定进行大型医疗设备的报废处理，保证处置环节合理合规，做好固定资产管理的事前防控、事中管理、事后评估，在医院内部建立优秀的审计监察团队，动员审计部的工作人员履行各自承担的管理职能，精准进行预算分析和固定资产投资审计。大型医疗设备可以采取专项审计调查的方式，利用现代信息化管理系统加强与各部门之间的通力合作，总结多年来的审计经验，保证审计工作的独立性，提高医院固定资产监督管理效果。

（四）提高医院固定资产的使用效率

提高医院固定资产的使用效率，科学进行医院固定资产配置，为医院创造更高的经营收益。

1.固定资产管理绩效评价

为了更好的适应全新的竞争环境，需要将绩效评价运用到医院内部管理过程中，建立与医院经营模式相适应的绩效评价指标体系，合理划分医院固定资产管理的绩效评价范围，确保医院内部固定资产相关数据账实相符，为后续的固定资产配置与管理提供有效参考。根据取得的绩效评价结果，全面分析医院内部资产的发展情况，以公共服务、公共产品的主要特征为基础，制定出适合医院固定资产管理的绩效评价机制。通过量化分析明确医院在固定资产管理进程中内部管理组织机构的设置情况，各部门发挥固定资产管控能力，提高固定资产使用创造的经营收益，打造高效全面的信息化固定资产绩效评估系统。与医院制定的年度经营效益评估机制相结合，主动接收各科室与社会公众的评价，全面分析医院资产管理面临的主要问题，建立层次分析模型深入解读医院固定资产管理数据，保证最终评价结果的真实有效性。

2.闲置资产的出租出借

想要保证固定资产的使用效率，需要科学进行闲置资产规划，通过闲置资产出租出借的方式，为医院带来更高的经营收益，针对医院固定资产管理提出了资产转移、资产变动控制等相关管理制度。在实际工作开展进程中，闲置资产主要以报废处理的方式进行统一管理，未做到物尽其用，医院面临着严重的资产浪费问题，想要保证固定资产的使用效率，需要坚持与时俱进的发展原则，通过固定资产出租与出借，为医院带来更高收益，降低国有资产流失问题的存在。主管部门要强化对出租出借资产的全方位管控，实时关注闲置资产的使用信息，在物资管理部门进行更新，了解固定资产的实际使用效果，向上级机关单位提交固定资产出租报告，标明固定资产出借的具体原因。由医院领导层层审批后，交由资产管理部门进行最终审核，财务部根据提交的处理报告进行财务数据分析，保证每一笔固定资产的出入都拥有详细记录。

三、结束语

通过调查走访、问卷调研等多种形式，了解医院的实际情况，成立固定资产综合数据管理平台，科学进行固定资产管理职能划分，优化固定资产综合管理流程，建立固定资产内控管理制度，提高医院固定资产的使用效率。现代信息技术的发展对医院固定资产管理提出了更高要求，固定资产管理信息化转型，为后续的设备更新与维护提供便利，严格规范医院固定资产采购流程，降低采购成本，定期进行医院固定资产清偿，保证资产处置的合理性。培养员工优秀的固定资产管控意识，开发现代信息化固定资产管理系统，实现对医院固定资产数据的集中查询，确保固定资产的高效使用。

参考文献：

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