关于子宫内膜癌，你需要知道这些

什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌作为一种较为常见的妇科恶性肿瘤，主要侵袭更年期的女性人群，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。结合临床分析可发现，子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜不良增生（子宫内膜增生症）的疾病，如果早期没有发现和干预会逐渐发展为癌症。近些年，该疾病的发病率逐年上升。

子宫内膜癌的临床症状

异常阴道出血

异常阴道出血是子宫内膜癌最主要的症状，表现为月经异常（如经期延长、淋漓不尽、经量增多）和绝经后阴道流血。没有停经的女性多体现为少量或者中等量出血。

阴道分泌物增多

受到肿瘤充血、变性坏死、血管通透性增加等因素影响，阴道会出现液体成分和细胞成分渗出或直接漏出的情况，表现为水样或血样阴道排液。

疼痛

晚期肿瘤会侵犯周围组织，压迫周围神经，导致疼痛症状，如下腹部阵发性疼痛、腰骶痛等。

下腹部包块

在疾病的早期阶段可能无法触及，但随着病情的发展会导致肿瘤变大且影响范围扩大，腹部会出现块状异物，触碰时偶尔有疼痛感。

尿频、便秘

肿瘤侵犯膀胱或直肠时可引起尿频、便秘等症状。

消瘦、发热

肿瘤长期存在会消耗人体能量，患者会逐渐出现身体消瘦等现象。另外，由于病灶影响，患者还可能出现发热症状。

子宫内膜癌的诱发因素

遗传因素

有子宫内膜癌家族史的人群比普通人群发病风险高。

激素水平

不孕不育者及避孕药长期使用者等特定人群因体内孕酮（一种由卵巢黄体分泌的天然孕激素）缺乏，子宫内膜易受刺激，进而增加罹患癌症的风险。

肥胖

肥胖与子宫内膜癌的风险增加有关联，这主要是因为肥胖会导致雌激素水平和激素代谢异常。人体内的脂肪过多会增强转化能力，使得肾上腺产生的雄烯二酮更易转化为雄酮，这种转化可能导致子宫内膜的异常增生，最终引发癌变。

高血压和糖尿病

临床研究发现，高血压等慢性疾病与激素代谢异常有关，而激素代谢异常是子宫内膜癌发生的重要因素。在子宫内膜癌的发病方面，高血压和糖尿病患者面临较高的风险。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种子宫内膜细胞在子宫外生长的疾病，与子宫内膜癌的发生有关。

年龄因素

年龄是子宫内膜癌的重要高危因素。随着年龄的增长，子宫内膜癌的发生风险不断增加。子宫内膜癌的平均发病年龄在60岁左右。

子宫内膜癌的治疗和预防

治疗方法

手术治疗 对于子宫内膜癌患者，手术通常是首选的治疗手段。通过手术，医生能够进行病理分期，了解病变的范围以及影响预后的关键因素。在手术过程中，医生会切除受到癌细胞侵袭的子宫以及潜在的转移病灶。

放射治疗 放射治疗在治疗子宫内膜癌中占有一席之地，它分为内部照射和外部照射两种形式。放射治疗可以作为手术后的辅助治疗，用以歼灭残留的癌细胞，从而降低术后复发的可能性。

激素治疗 对于晚期或复发的患者，激素治疗是一个重要的选择。通过给予孕激素，能够使其与癌细胞表面的孕激素受体结合，形成的复合物进入细胞核内，可以抑制DNA和RNA的复制，从而有效遏制癌细胞的生长。

化学治疗 化学治疗一般不作为子宫内膜癌的主要治疗手段，但在特定情况下，如癌症晚期、无法手术或治疗后复发等，化学治疗也可能成为不可或缺的治疗方式。常用的化学治疗药物包括顺铂、阿霉素、紫杉醇等。

保守治疗 对于希望保留生育功能的患者，保守治疗是一个可行的选择。这类患者的病灶通常局限于子宫内膜，且分化程度较高、孕激素受体呈阳性。保守治疗意味着在治疗过程中不切除子宫和双侧附件，而是通过给予大剂量孕激素进行治疗。在选择这种治疗方式前必须经过医生的全面评估，并在治疗过程中进行密切的随诊检查，以便及时调整治疗方案，确保治疗效果。

预防要点

积极控制风险因素 子宫内膜癌的发生与雌激素的长期大量刺激有关，因此要避免滥用雌激素。同时，肥胖、高血压等基础疾病也会增加发病风险，所以人们在日常生活中要注意疾病管理和减重。

高危人群定期筛查 对于子宫内膜癌的高危人群，包括40岁以上的出现不规则阴道流血者、绝经后长期使用雌激素的人群、不孕肥胖者、有子宫内膜癌家族史和子宫内膜增生病史的人群，建议定期进行筛查。早期发现和治疗对提高预后效果很有助益。

养成良好生活习惯 人们在日常生活中要注意养成良好的生活习惯，保持良好的心情，定期进行妇科检查；注意保持良好的卫生习惯，每天清洗外阴，勤换贴身衣物；注意保持良好的饮食习惯，实现营养均衡，少吃辛辣刺激性食物；注意保障睡眠质量。

总之，子宫内膜癌的诱发因素较多且危害较大，人们在生活中要注意从多方面入手做好预防。早期发现、早期诊断和早期治疗是降低子宫内膜癌发病率和死亡率的关键。已经发病的患者需要按照医生建议积极配合治疗，以期提高治疗和预后效果。

作者单位|上海交通大学医学院附属仁济医院