医疗健康数据里的美国

排名第37位的美国医疗体系

美国是第一名吗？也许在篮球上是。根据世界卫生组织给出的排行榜，美国医疗体系在全球191个医疗系统列表中排名第37（法国排在榜首，多数非洲国家占据排行榜的后二分之一）。

这并不意味着美国的康复疗护不行，只意味着其他36个国家综合医疗实力更强，包括日本、加拿大、大多数西欧国家和中东的一部分国家。美国医疗最大的优点，是能处理全球其他地方很少有人可以解决的疑难杂症，美国医疗诊断技术和手术技巧领先于世界，美国医生日常就可以执行复杂的器官移植手术，以及极其超前的脑部、眼部或心脏手术。来自五大洲、口袋不差钱的病人，经常飞抵美国，以求有这样的手术机会。

那为什么美国在医疗服务方面的排名只有第37，平均寿命排在第19位，婴儿死亡率排在第20位？问题根源似乎是预防医学上有短板。其他工业化国家接近100%的人口参加了健康保险计划，美国只有60%的人买了保险。

未能给低层人民提供足量的生活必需品

美国在公众的健康教育（运动、饮食、性生活）上做得不到位，未能给底层人民提供足量的生活必需品，如食物、住所、疫苗接种和避孕等。除此之外，还有大量的凶杀案（每年死于他杀的人有3万，3倍于排名第二的芬兰）和世界最高的青少年怀孕率（2倍于排名第二的英国）。从这些不难看出，为何就平均水平来说，美国医疗要弱于其他工业化国家。

事实上，美国有三种不同的人群：非常有钱的富豪、有保险的中产阶级、穷人。这里的穷人，不仅仅指大家通常讨论的城市贫民。在美国广袤的土地上——包括原住民保留地、阿巴拉契亚山脉，以及遍布整个美国的农村地区——其医疗保健基础设施，比非洲和中美洲的许多发展中国家，强不到哪里去。

对美国的中产阶级来说，医疗机会要多点儿，不过也比不上欧洲国家和日本。只有美国最富有的那批人，能享有优越的医疗保健资源。美国社会中，三级分化严重。

还有一些其他的问题，美国工伤致死率排名世界第15。《美国致命职业伤害普查》的结果显示，每年至少有6000名工人因事故而丧生，每年还有约1.5万人死于和职业相关的疾病。美国在对儿童保护方面，让人诟病。根据儿童防卫基金会的数据，美国在儿童枪支暴力事件中名列榜首，学龄前儿童未接种疫苗的人数“傲视”其他工业化国家，处于贫困境地儿童的百分比位列第11（每5人中有1人），新生儿体重不足的比例排第17位。

这些让人震惊的数据，均来自美国疾病控制与预防中心。

有许多负面的“第一”

美国在有些方面的确是全球“第一”。在健康和环境方面，美国牛肉、零食的消耗量居世界之冠，冠状动脉搭桥率最高；女性中有多次堕胎经历的比例最高；艾滋病毒感染率在发达国家中最高；医患比和师生比是倒数第一；流离失所率最高；人均空气污染物排放量最高；产生的人均垃圾最重，以及在所有工业化国家中，美国的贫富差距最大。

好消息是，改善这些现状并不难。