纤维蛋白原、呼出气一氧化氮、免疫球蛋白E水平变化与慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的相关性分析

【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能与血清纤维蛋白原（FIB）、呼出气一氧化氮（FeNO）、免疫球蛋白E（lgE）水平变化的关系。方法 回顾性分析2020年6月至2023年12月吴川市人民医院收治的60例COPD稳定期患者的临床资料，将其作为疾病组；另回顾性分析同期60例体检者的体检资料，将其作为健康对照组。检测两组研究对象肺功能指标水平和FeNO、FIB、IgE水平；采用Pearson相关系数法分析FeNO、FIB、IgE与肺功能指标的相关性。结果 与健康对照组比，疾病组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼气流量（PEF）、最大呼气中段流速均值（MMEF）水平均降低，FeNO、FIB、IgE水平均升高，且FeNO、FIB、IgE水平均与FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈负相关（均P<0.05）。结论 通过检测血清FeNO、FIB、IgE水平水平可了解COPD稳定期患者肺功能变化，且FIB、FeNO、IgE和FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF均呈负相关，可以作为COPD稳定期患者的病情预测指标，利于及时制定治疗方案并进行

预后。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病 ; 肺功能 ; 呼出气一氧化氮 ; 纤维蛋白原 ; 免疫球蛋白E

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2024.14.0104.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.14.034

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）是一种慢性呼吸道和肺部疾病，主要特征是气流受限，逐渐加重且不可逆转。COPD常按照发病阶段分为稳定期和急性加重期，稳定期患者的管理目标是维持症状控制，预防急性加重，改善生活质量[1]。COPD稳定期的发展过程中常伴随有炎症反应和肺部组织破坏，其中，纤维蛋白原（FIB）水平升高与炎症程度和组织损伤有关，因此FIB的升高可能反映了COPD病情加重的程度[2]。在气道炎症状态下，炎症细胞活跃，释放过量的一氧化氮，导致呼出气一氧化氮（FeNO）浓度升高，因此FeNO浓度和气道炎症严重程度密切相关[3]。COPD可能与免疫反应有关，尤其是过敏反应，高水平的免疫球蛋白E（IgE）可能反映体内过敏反应的活跃程度，与COPD的某些临床特征（如哮喘、气道高反应性等）相关[4]。此外，随着疾病的进展，患者的肺功能逐渐恶化，导致活动能力和生活质量显著下降。目前，COPD的诊断依赖于肺功能测试，如第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及小气道功能指标等；分析炎症标志物与肺功能指标的关系，可以更好地理解稳定期COPD的病理生理机制，但FeNO、FIB、IgE与肺功能的相关性目前尚未有统一定论。基于此，开展本研究，旨在通过检测稳定期COPD患者FeNO、FIB、IgE水平来分析与肺功能的相关性，为COPD稳定期患者的临床病情评估提供一定理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2020年6月至2023年12月吴川市人民医院收治的60例COPD稳定期患者的临床资料，将其作为疾病组；另回顾性分析同期60例体检者的体检资料，将其作为健康对照组。健康对照组中男性33例，女性27例；年龄36～63岁，平均（49.73±

6.74）岁；体质量41～79 kg，平均（59.38±9.57） kg。疾病组患者中男性32例，女性28例；年龄36～63岁，平均（49.38±6.45）岁；病程2～8年，平均（4.64±1.35）年；

体质量40～78 kg，平均（58.84±9.43） kg。两组研究对象性别、年龄、体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。纳入标准：⑴符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》 [5]中COPD稳定期的诊断标准；⑵影像学检查与临床症状相符；⑶入组前30 d无激素使用史。排除标准：⑴合并急性支气管炎、哮喘、肺结核、肺栓阻等气道或肺部疾病；⑵合并自身免疫缺陷病；⑶合并心、肝、肾等功能异常或恶性肿瘤。本研究符合2013年版《赫尔辛基宣言》中的相关

要求。

1.2 研究方法 ⑴肺功能指标。采用肺功能仪（济南美林医疗设备有限公司，型号：Master Screen PFT）监测两组患者FEV1、FVC、最大呼气流量（PEF）、最大呼气中段流速均值（MMEF），并计算第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。检测前受试者需保持休息并佩戴鼻夹，受试者深吸气后快速用力呼气，检测设备记录数据。⑵血清FIB、FeNO、IgE水平。采用一氧化碳测定仪（瑞典斯卡西亚公司，型号：NIOX VERO）检测所有研究对象FeNO，研究对象在安静状态下坐好，按照指示均匀呼气，直至测定仪显示检测完成，重复上述检测步骤

3次，并记录每次的检测结果，将3次测定结果取平均值，即为该受检者的FeNO值。采集研究对象清晨空腹状态下静脉血2 mL，抗凝处理，以3 000 r/min转速离心10 min，取上层血浆，使用全自动生化分析仪（武汉奥申博科技有限公司，型号：VITROS 350）检测所有研究对象血浆FIB水平。采集研究对象清晨空腹状态下静脉血2 mL，以3 000 r/min转速离心10 min，取上层血清，按照免疫散射比浊法，使用全自动特种蛋白分析仪（上海生科仪器有限公司，型号：Afinion 2）测定所有研究对象的血清IgE水平。⑶分析疾病组患者血清FIB、FeNO、IgE水平变化与肺功能相关性。

1.3 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，计量资料经S-W法检验符合正态分布，以（ x ±s）表示，组间比较使用独立样本t检验；使用Pearson相关系数法进行相关性分析。 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象肺功能指标比较 与健康对照组比，疾病组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF水平均降低，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组研究对象FeNO、FIB、IgE水平比较 与健康对照组比，疾病组患者FeNO、FIB、IgE水平均升高，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 血清FIB、FeNO、IgE水平变化与肺功能相关性 FeNO、FIB、IgE水平均与FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈负相关，相关性均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

3 讨论

COPD是一种进行性、不可逆的呼吸系统疾病，主要表现为气道炎症和气流受限，患者在稳定期通常有咳嗽、气促及痰液增多等症状，治疗和管理的目标是控制症状、改善生活质量、预防疾病进展和避免急性加重，通过药物治疗、肺康复训练、长期氧疗、戒烟、营养支持等措施，帮助患者更好地应对疾病[6]。在COPD稳定期阶段，患者肺功能相对稳定，生活质量可能会有所提升，但部分患者由于自我管理能力不足或未能完全遵循医嘱，仍然可能导致疾病进展，此时需要提供定期的随访和监测，及时发现并解决患者可能面临的问题，以减少疾病进展

风险。

FEV1、FVC、FEV1/FVC等指标是检查呼吸系统疾病所必需的检查项目，COPD患者的气道由于慢性炎症、黏液分泌增加和支气管平滑肌痉挛等原因而变得狭窄，这些变化导致气流受限，特别是在呼气时更明显，导致FEV1、FVC、FEV1/FVC降低，故FEV1、FVC、FEV1/FVC是评估COPD病情严重程度的常见指标[7]。PEF和MMEF也是肺功能检查中的重要指标，分别代表患者能达到的最大呼气流速和中段呼气流速，COPD患者由于气道狭窄和阻塞，使得气流无法迅速通过气道，从而降低PEF [8]；另外，COPD的病理特征包括小气道的阻塞和塌陷，这些小气道问题在呼气中段尤为明显，因此MMEF在COPD患者中通常显著降低，两者与FEV1、FVC、FEV1/FVC在COPD患者肺功能评估中具有互补的作用[9]。本研究结果显示疾病组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF均低于健康对照组，这提示COPD稳定期患者存在肺功能异常，综合分析上述肺功能指标可以更全面地评估患者呼吸系统功能状态，指导临床诊断和治疗决策。

COPD是一种复杂的疾病，涉及多种炎症和免疫反应的失衡，而血清因子作为反映炎症状态和免疫功能的生物标志物，具有一定的预测和监测价值。研究已证实COPD病情发展和炎症反应密切相关，长期气道炎症状态累及肺组织而引起一系列病生理改变，甚至发展为气道重构[10]。当前也有分析炎症指标与COPD患者肺功能的相关性，并取得一定进展，但不同研究所应用的炎症指标及研究结论仍然存在差异，尚无公认、统一的炎症指标评估COPD病情。FeNO是近几年出现的可以作为COPD气道炎症反应指标的监测指标，操作简便，已经应用于慢性气道炎症疾病检测。FeNO来源于上皮细胞，机体处于健康水平时，一氧化碳参与正常生理呼吸，帮助扩张支气管和肺部血管，而当气道发生炎症反应时，一氧化碳合酶表达增强，使得体内一氧化碳循环机制增强，一氧化碳含量明显增加，FeNO水平显著上升[11]。机体长期氧气不足会造成肺部血管收缩，肺部动脉压力升高，形成肺循环障碍，导致COPD稳定期患者病情加重。消化道黏膜和呼吸道存在B淋巴细胞，受到抗原刺激会活化增殖后会转化为浆细胞，IgE是浆细胞抗体，健康人体中IgE含量较低，一般不会超过100 IU/mL，而在过敏体质人群中IgE含量明显较高，COPD稳定期患者存在气道炎症与气道高反应性，因此IgE含量较高[12]。FIB在血液凝固过程中发挥重要作用，也可作为血流动力学指标用于评估炎症和凝血状态，研究显示，FIB水平的升高与COPD的发生密切相关，在COPD患者中，由于气道炎症反应的加重，FIB的水平也会随之升高，这种现象提示了FIB在COPD炎症水平评估中的潜在作用[13]。本研究结果显示，疾病组患者FeNO、IgE、FIB均高于对照组，这提示了FeNO、IgE、FIB上升会造成患者COPD稳定期病情加重，血清FIB、FeNO、IgE水平可能与COPD病情严重程度存在一定关联性。

本研究进一步分析FIB、FeNO、IgE与肺功能的相关性，结果显示，FIB、FeNO、IgE和FEV1、FVC、FEV1/FVC、

PEF、MMEF均呈负相关。分析其原因在于，FIB作为炎症的急性期反应蛋白，FIB水平升高反映了全身性和局部气道炎症的加重，炎症反应会导致气道内壁肿胀、充血及分泌物增多，增加气道阻力，从而降低肺功能指标；FeNO是气道炎症的标志物，特别是在气道上皮细胞和炎症细胞释放的过程中，FeNO水平升高反映了气道炎症的严重程度，这会导致气道狭窄和功能受损，降低上述肺功能指标；IgE升高通常与过敏反应和炎症反应有关，IgE介导的炎症反应可以导致气道高反应性，气道平滑肌痉挛和黏液分泌增加，进而导致气流受限，降低FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF水平[14]。

综上，通过检测血清FeNO、FIB、IgE水平可了解COPD稳定期患者肺功能变化，且FIB、FeNO、IgE和FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF均呈负相关，可以作为COPD稳定期患者的病情观测指标，利于及时制定治疗方案并改善预后，建议考虑应用于临床诊疗。

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1 作者简介：容剑雨，大学本科，副主任医师，研究方向：呼吸与急危重症医学科。