猩红热的防治

教授，中国医科大学附属第一医院感染性疾病二科。中华医学会器官移植分会病理学组委员，全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，辽宁省免疫学会第五届理事会常务理事，辽宁省免疫学会肝脏与免疫分会主任委员，辽宁省中医药学会感染病分会副主任委员，辽宁省免疫学会老年免疫分会副主任委员，广州医科大学学报中青年编委。

猩红热是由A 族β 型溶血性链球菌感染引起的一种急性呼吸道传染病，一年四季均可发病，多见于2～10 岁幼托及学龄儿童，男童相对多见。

猩红热是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，目前尚无疫苗可预防。

猩红热有哪些症状？

大多数儿童感染致病菌后急性起病，早期症状不典型，可表现为发热伴咽痛，随后会出现皮疹、草莓舌或杨梅舌、口周苍白圈等表现。

皮疹是猩红热的特征性改变，主要表现为发病1 天出现充血性（按压时变白）、猩红色的细小斑丘疹，似鸡皮样，触摸呈砂纸样。皮疹始见于耳后、颈部及上胸部，并迅速蔓延至躯干及四肢。在皮肤皱褶处，尤其是在肘窝和腋下皱壁处常呈现出线状淤点，称为“帕氏线”。颜面部皮疹不明显，有充血，但口鼻周围因无充血而表现为“口周苍白圈”。患儿多于1 周左右皮疹消退，并伴有脱屑。部分患儿手足心在后期出现膜状脱皮。

草莓舌或杨梅舌：在病程1～2 天，部分患儿出现舌苔厚白，舌乳头红肿，突出于白苔之上，舌头表面看起来凹凸不平，称为“草莓舌”。2～3 天后，白苔脱落，舌面光滑呈肉红色，称为“杨梅舌”。

猩红热是如何传染的？

猩红热的传染源是患者、隐性感染者、恢复期带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，接触被病菌污染的用具、手及食物等也可造成传播，还可通过受损的皮肤感染。

猩红热如何确诊？

根据与猩红热或咽峡炎患者接触史，有发热、咽峡炎及典型皮疹、疹退后有脱屑等表现，结合外周血白细胞及中性粒细胞升高可以临床诊断。

得了猩红热怎么治？

治疗原则为对症支持治疗，控制感染，抗菌药物应足量、全程，预防风湿热、肾小球肾炎等并发症。抗菌药物治疗，不仅可缩短病程、减轻病情严重程度、减少向密切接触者传播的机会，还可以预防风湿热的发生、减少化脓性并发症（如中耳炎、鼻窦炎等）。

还可选用中医治疗，病情前驱期可服用解肌透痧汤，出疹期可服用凉营清气汤，恢复期可服用沙参麦冬汤。以上药物服用剂量及方法请遵医嘱。

如何预防猩红热？

目前猩红热尚无有效疫苗，所以要做好个人卫生，勤洗手、室内勤通风，疾病流行期间注意戴口罩，避免前往人员密集、通风不良的公共场所。

易感人群可通过适当户外运动、均衡饮食和充足睡眠来提高自身免疫力。

猩红热患者应隔离至症状消失，咽拭子培养阴性或治疗之日起不少于7 天。对密切接触者需要观察1 周，必要时可口服青霉素类或头孢菌素类药物预防发病。