基于HBM及金的达标理论护理应用于产后压力性尿失禁患者的效果分析

摘要：目的 观察基于HBM及金的达标理论护理应用于产后压力性尿失禁患者的临床效果。方法 选取2022年3月～2023年3月于我院治疗的64例产后压力性尿失禁患者为研究对象，按照入院编号奇偶法分为对照组和干预组各32例。对照组实施常规护理，干预组实施基于HBM及金的达标理论护理，比较两组国际尿失禁问卷调查表评分、盆底肌力指标及护理效果。结果 两组护理前国际尿失禁问卷调查表各项评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组护理后漏尿量、漏尿频率、对生活影响评分均低于对照组（P＜0.05）；两组护理前盆底肌力比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组护理后Ⅰ类肌纤维肌电值、Ⅱ类肌纤维肌电值较高、Ｉ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度均低于对照组（P＜0.05）；干预组护理效果高于对照组（P＜0.05）。结论 基于HBM及金的达标理论护理可有效减轻产后压力性尿失禁患者症状，改善患者盆底肌力，提高整体护理效果，临床应用效果显著。

关键词：压力性尿失禁；产后；健康信念模式；金的达标理论；盆底肌

压力性尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏、运动等活动时，由于膀胱内压力增加导致尿液不经意地从尿道流出的症状，主要表现为尿急、尿频、尿失禁等。压力性尿失禁影响因素包括女性生理结构、妊娠和分娩、手术、肥胖、吸烟等[1]。压力性尿失禁会对患者身体健康、心理状态、社交功能等方面造成负面影响，降低其生活质量[2]。本研究以2022年3月～2023年3月于我院治疗的64例产后压力性尿失禁患者为研究对象，探讨基于健康信念模式（Health belief model，HBM）及金的达标理论护理的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月～2023年3月于我院治疗的64例产后压力性尿失禁患者为研究对象，按照入院编号奇偶法分为对照组和干预组各32例。干预组年龄22～37岁，平均年龄（29.31±5.17）岁；分娩孕周36～40周，平均孕周（38.06±0.52）周。对照组年龄22～38岁，平均年龄（29.34±5.20）岁；分娩孕周36～41周，平均孕周（38.08±0.54）周。两组一般资料年龄、分娩孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：确诊为产后压力性尿失禁；知晓研究内容并签署知情同意书；治疗、护理配合度高；认知能力正常。排除标准：存在其他类型的尿失禁，如急迫性尿失禁或混合性尿失禁；伴有泌尿系统疾病或神经系统疾病；认知功能异常。

1.2 方法

对照组实施常规护理。干预组实行基于HBM及金的达标理论护理。

1.2.1 基于HBM理论的护理

与患者进行沟通，了解其对尿失禁的认识，包括病因、症状、影响、治疗等[3]，使患者认识到尿失禁的严重性及对生活质量的影响，如社交障碍、情绪困扰、自尊心受损等，强调积极治疗尿失禁的临床效果，如改善症状、提高生活质量、恢复自信等，向患者介绍治疗方法，如膀胱训练、骨盆底肌肉锻炼、药物治疗等，并解释治疗方法的优势[4]。了解患者可能面临的障碍，如时间、经济或社交因素，并提供相应的解决方案，给予患者支持和鼓励，帮助其克服障碍并积极配合治疗护理。

1.2.2 基于金的达标理论护理

与患者一同制定明确的目标，如每天减少尿失禁的发作次数或延长控制膀胱时间，确定目标的具体量化指标，监测和评估干预效果。帮助患者制定详细的康复训练计划，包括膀胱训练、骨盆底肌肉锻炼技巧，并提供指导和示范，确保患者正确理解和掌握相关技巧、方法[5]。鼓励患者按照制定的计划展开康复训练，如定时排尿、加强骨盆底肌肉锻炼等，帮助患者克服困难，坚持训练。同时，记录患者尿失禁症状发生频率和严重程度，使其通过客观指标了解康复效果，并适时调整康复训练计划，保障康复效果[6]。

1.3 观察指标

（1）比较两组尿失禁症状改善情况：采用国际尿失禁问卷调查表进行评估，包括漏尿量、漏尿频率和对生活影响，满分分别为6分、5分和10分，分数高说明患者症状越严重[7]。

（2）比较两组盆底肌力：主要观察Ⅰ类肌纤维肌电值、Ｉ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌电值和Ⅱ类肌纤维疲劳度。

（3）比较两组护理效果：显效，干预后患者压力性尿失禁症状完全消失，生活质量得到显著改善；有效，干预后患者压力性尿失禁症状有所改善，生活质量有一定程度的改善；无效，上述效果均未达到[8]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组尿失禁症状改善情况比较

两组护理前国际尿失禁问卷调查表各项评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组护理后漏尿量、漏尿频率、对生活影响评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组盆底肌力比较

两组护理前盆底肌力比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组护理后Ⅰ类肌纤维肌电值、Ⅱ类肌纤维肌电值较高、Ｉ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组护理效果比较

干预组护理总有效率为93.75%，高于对照组的71.88%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

尿失禁是指膀胱不能维持其控制排尿的功能，导致尿液不自主流出的现象。产后尿失禁是由于分娩时胎儿先露部分过度扩张盆底韧带及肌肉，特别是使支持膀胱底及上2/3尿道的组织松弛所致，可严重影响患者生活质量及心理状态，临床需及时给予干预[9]。

HBM即健康信念模型，是一种社会心理学理论，用于解释人们对健康行为的态度和行为决策过程；金的达标理论是一种运动训练理论，旨在帮助个体制定明确的目标和行动计划，提高运动训练效果[10]。本研究结果显示，两组护理前国际尿失禁问卷调查表各项评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组护理后漏尿量、漏尿频率、对生活影响评分均低于对照组（P＜0.05）；两组护理前盆底肌力比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组护理后Ⅰ类肌纤维肌电值、Ⅱ类肌纤维肌电值较高、Ｉ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度均低于对照组（P＜0.05）；干预组护理效果高于对照组（P＜0.05）。说明基于HBM及金的达标理论护理应用效果显著。

护理人员基于HBM理论为患者提供护理服务，可以帮助其更好地认识尿失禁问题的严重性及影响，并指导患者有效进行康复训练，如膀胱训练、骨盆底肌肉锻炼等，增强其积极治疗的意愿和信心，从而降低漏尿量和漏尿频率。骨盆底肌肉的收缩主要由Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维完成，这些肌纤维的肌电值反映了肌肉力量和耐力水平。骨盆底肌肉疲劳度会导致尿失禁，且与尿失禁的严重程度密切相关，研究表明，Ⅱ类肌纤维的疲劳度较高容易导致骨盆底肌肉疲劳。护理人员基于金的达标理论为患者提供护理服务，可以帮助其制定明确的目标和行动计划，如骨盆底肌肉锻炼，从而提高Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌电值，同时便于患者动态了解康复进展，及时调整策略[11～12]。

综上所述，基于HBM及金的达标理论护理可有效减轻产后压力性尿失禁患者症状，改善患者盆底肌力，提高整体护理效果，临床应用效果显著。

参考文献

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