过渡期护理对康复期精神分裂症患者服药依从性的影响

摘要：目的 探讨过渡期护理模式对康复期精神分裂症患者服药依从性的影响。方法 选取2022年5月～2023年5月我院精神科收治的60例康复期精神分裂症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施过渡期护理，比较两组服药依从性、压力应对能力及认知能力。结果 观察组服药总依从率显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组情感应对、任务应对评分均显著高于对照组，逃避应对评分显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组MOCA评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 康复期精神分裂症患者接受过渡期护理可显著提高服药依从性及压力应对能力和认知能力。

关键词：康复期精神分裂症；过渡期护理模式；服药依从性；压力情景应对能力；认知功能

精神分裂症属于慢性精神障碍性病变，随着病程的迁延，患者逐渐会在行为、情感、思维等不同方面程度有异常表现，如精神衰退、缺乏自我意识、缺乏日常生活能力等，不仅会影响其认知功能和社会功能，还会加重患者的家庭负担[1]。

既往，临床多为该疾病患者提供常规护理模式，以遵医嘱的基础护理干预为主，往往容易忽视对患者用药依从性和压力应对情况的改善效果。研究显示，应用过渡期护理模式可有效改善患者预后，提升其服药依从性，并且可以避免患者出院后无法获得康复信息[2]。本研究探讨过渡期护理模式对康复期精神分裂症患者服药依从性的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年5月～2023年5月我院精神科收治的60例康复期精神分裂症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男20例，女10例；年龄26～47岁，平均年龄（36.85±2.41）岁；病程2～17年，平均病程（9.65±1.43）年；文化程度：初中及以下5例，高中13例，大专及以上12例。观察组男18例，女12例；年龄25～50岁，平均年龄（36.93±2.47）岁；病程2～19年，平均病程（9.71±1.48）年；文化程度：初中及以下4例，高中15例，大专及以上11例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合精神分裂症的诊断标准；文化程度达到初中及以上；病情较为稳定，处于康复期；患者及家属对本研究内容、目的均知情，自愿在同意书上签字。排除标准：处于妊娠期和哺乳期；合并严重感染；恶性肿瘤；药物依赖。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

收集患者的临床资料与当前治疗状况，分析其性格特点以确定护理方案；开展常规健康教育及生活护理，向患者讲解配合治疗护理的重要性，提升其治疗和护理依从性；创建舒适安静的病房环境，维持室内空气新鲜、光照充足，放置绿植及生活必需设施，限制家属探视时间与频率；加强心理疏导，主动与患者沟通，分析其情绪状态，与患者交流时应面带微笑、态度亲切，使患者感受到支持和理解。

1.2.2 观察组在对照组基础上实施过渡期护理

（1）创建护理小组：小组成员包括主治医生、副主任护师、主管护师、护士以及康复师。根据患者的情况查阅资料，确定过渡期内容及随访标准；主治医师负责分析、控制病情，副主任护师负责监管护理过程，主管护师、护士负责执行护理方案并完成随访，康复师负责示范指导患者的康复活动。组内成员需要集中学习和培训，掌握护理技能以保证护理方案的顺利实施。

（2）院内护理干预：第一，精神科护士科学评估患者病情。告知患者过渡期护理的内容和作用，发放患者自我管理手册，并记录其服药情况、饮食运动、作息及睡眠等情况。让患者对口服药进行识别，由护士提问并让患者进行复述，使其掌握疾病和用药相关知识。第二，开展心理护理。减轻不良情绪对患者康复造成的负面影响，并增强其治疗信心。出院前，护士评估患者当前的康复情况，了解患者自我护理需求和居家期间可接受的健康教育方式、社会支持情况等，和患者、家属共同制定患者出院后的生活计划。发放健康动态记录表并告知患者进行记录，详细解答患者提出的疑问，并嘱咐其定时复诊。第三，创建患者电子档案，同时创建微信群并邀请患者及家属进入群内，定时在群中发布康复内容及注意事项，了解患者居家期间的用药等情况。

（3）出院护理干预：第一，患者出院1周后，精神科专科护士与社区护士进行对接，在第2周进行1次电话随访，了解患者的服药依从性和护理情况，明确其对康复活动的了解程度，使家属监督患者进行自我护理和遵医嘱用药，出院2周后复诊。家庭随访应了解患者自我管理执行情况，包括饮食规律与否、睡眠时间、是否参与康复活动或做家务、遵医嘱用药情况、是否出现不良情绪及类型、情绪调节能力等。

第二，每月复诊1次。护士查阅患者的记录本，及时解答其疑问并提供护理指导，加强健康教育以提升依从性，同时记录复诊内容，便于下次复诊进行评价。若患者服药依从性偏低，可增加随访频率，或通过微信、电话或线上视频等方式与患者沟通，了解其每天的康复活动，分享每天的感受，同时，院内护士可在线解答患者的疑问，提高其自我管理能力。

1.3 观察指标

（1）比较两组服药依从性：包括完全依从、部分依从和不依从。完全依从，住院期间及出院后均完全遵医嘱服药；部分依从，住院期间及出院后多需要提醒后服药，且自行减少剂量；不依从，住院期间及出院后均常抵触或拒绝服药，自行减少剂量或擅自停药。总依从性=完全依从+部分依从。（2）比较两组压力应对能力：使用压力情景应对方式量表（CISS-21）量表评估应对能力，包括逃避应对、情感应对和任务应对，逃避应对反向计分，情感和任务应对正向计分。（3）比较两组认知能力：使用蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分评估认知能力，总分为0～30分，分数达到26分则提示认知功能处于正常状态。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组服药依从性比较

观察组服药总依从率为93.33%，显著高于对照组的70.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组压力应对能力比较

护理后，观察组情感应对、任务应对评分均显著高于对照组，逃避应对评分显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组认知能力比较

护理后，观察组MOCA评分显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

精神分裂症在临床中发病率较高，具有病程迁延的特点。调查显示，约有半数患者由于用药不良反应较多，坚持遵医嘱用药的依从性不高，从而导致其疾病复发率较高[3]。常规护理模式的内容单一，缺乏针对性，在患者过渡期的应用效果欠佳，无法良好提升患者的服药依从性，对其病情的控制并不理想。过渡期护理模式属于新型护理模式，可保证患者在出院后顺利度过过渡期，继而回归家庭与

社会。

研究表明，康复期精神分裂症患者的服药依从性对改善其病情控制效果、生活质量有重要作用[4]。而应用过渡期护理模式后，护士可以从患者的住院期间开始进行前期准备，评估其病情，加强康复期健康教育指导，使患者了解遵医嘱用药的作用，以提升依从性。同时，该种护理模式会延续到患者出院后，可避免其在出院后无法接收到专业指导和信息，无法满足健康需求等问题。该护理模式下，护士会定期开展线上康复讲座，举行社区康复活动，强化患者的信心，使其掌握自我护理知识、技

能等。

本研究结果显示：观察组服药总依从率显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组情感应对、任务应对评分均显著高于对照组，逃避应对评分显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组MOCA评分显著高于对照组（P＜0.05）。提示过渡期护理模式在康复期精神分裂症患者中的应用效果明显。过渡期护理模式下，护士鼓励患者参加社会活动，有利于提升患者的自我满足感和成就感，增强患者进行社会交往的信心，激发其参与康复活动的主动性。同时，每周进行家庭随访，积极向患者科普疾病和康复相关知识，使患者可以积极服药，从而稳定病情[5]。此外，护士还会为患者创建电子档案，及时查看记录中的问题并进行及时解答和指导，提升患者的遵医嘱服药意识，降低不良反应发生率。

综上所述，康复期精神分裂症患者开展过渡期护理模式的效果确切，可有效提升患者服药依从性，加快患者康复。

参考文献

[1]黄丽红，江妙玲，林晓阳，等.“互联网+”延续护理模式对精神分裂症康复期病人服药依从性和生活质量的影响[J].循证护理，2022，8（22）：3109-3112.

[2]卞美娟，李建华，王晓娥，等.康复期精神分裂症患者的过渡期护理研究[J].护理学杂志，2022，37（21）：23-26.

[3]宁婷婷.多维度康复护理在精神分裂症康复期患者中的应用效果[J].中国民康医学，2022，34（20）：81-84.

[4]林美凤，张毓茂，郭玉花.精神分裂症康复期患者应用人文关怀干预的护理效果分析[J].中国医药指南，2022，20（19）：173-176.

[5]卢玉梅.心理护理干预模式对康复期精神分裂症患者心理状态、满意度的影响研究[J].现代诊断与治疗，2022，33（11）：1701-1704.