针灸配合推拿治疗神经根型颈椎病的效果观察

摘要：目的 观察针灸配合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 选取2020年2月～2021年3月北京积水潭医院贵州医院收治的112例神经根型颈椎病患者为研究对象，按照随机颜色球抽取法分为常规组和观察组，每组各56例。常规组采取常规西医治疗，观察组采取针灸配合推拿治疗，比较两组中医证候积分（单肢麻木、上肢麻木疼痛和颈部不适）、临床治疗总有效率及复发率。结果 观察组治疗1周后、2周后单肢麻木、上肢麻木疼痛、颈部不适等中医证候积分均显著低于治疗前，且观察组各证候积分低于常规组（P＜0.05）；观察组治疗总治疗有效率，高于常规组（P＜0.05）；观察组治疗后复发率低于常规组（P＜0.05）。结论 针灸配合推拿治疗可有效缓解神经根型颈椎病患者症状，提高临床疗效，有效降低复发率，临床应用效果显著。

关键词：神经根型颈椎病；针灸；推拿；颈部不适；单肢麻木；复发率

神经根型颈椎病（Cervical spondylotic radicu-

lopathy，CSR）为临床常见颈椎病，主要指个体颈神经根受到相关压迫或刺激，导致颈椎、背部及上肢出现疼痛（放射性）、麻木、无力等症状，以30～50岁男性患者居多。当前临床还未明确神经根型颈椎病的具体发病机制，多认为CSR是由多种因素（如腰椎间盘突出、颈椎退行性改变或脊髓血运循环障碍）共同作用导致。此外，长期伏案工作、劳累、外伤等因素也可导致该病的发生。

针对神经根型颈椎病，临床以保守治疗为主，如牵引、推拿、针灸等，但单一疗法效果有限，多予以患者联合治疗[1]。基于此，本研究旨在观察针灸配合推拿治疗的临床效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年2月～2021年3月北京积水潭医院贵州医院收治的112例神经根型颈椎病患者为研究对象，按照随机颜色球抽取法分为常规组和观察组，每组各56例。常规组男29例，女27例；年龄36～62岁，平均年龄（44.87±6.42）岁；病程6个月～9年，平均病程（4.34±1.89）年。观察组男30例，女26；年龄33～64岁，平均年龄（42.59±6.90）岁；病程5个月～11年，平均病程（5.26±1.65）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过我院医学伦理委员会审核。

纳入标准：均存在颈椎、肩部及上肢疼痛、麻木及无力等症状，经临床X线、核磁共振检查确诊为CSR；患者均自愿参加研究，已签署知情同意书；无精神、认知障碍；治疗配合依从性良好。

排除标准：合并严重心、肝、肾器质损害；伴有高血压；需接受手术治疗的严重性神经根型颈椎病；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组给予常规西医治疗

0.9%氯化钠注射液7 mL+2%盐酸利多卡因注射液2 mL+维生素B12注射液0.5 mg神经阻滞，每日1次，连续治疗14 d。

1.2.2 观察组给予针灸配合推拿治疗

（1）针灸：以大椎穴、天柱穴、风池穴为针灸主穴，按照辨证治疗原则选择针灸配穴，如商阳穴、曲池穴、合谷穴、肩髎穴、中渚穴、外关穴、支正穴、天宗穴、后溪穴等。选定针灸穴位后，指导患者调整卧位为端坐位或俯卧位，保持颈部向前微倾，使颈项部充分暴露，按照常规消毒操作要求将所需针灸部位消毒，消毒后使用针灸专用针实施针灸治疗，进针前应仔细观察患者病变部位，进针位置应避开神经和血管，针刺风池穴进针1寸，直刺天柱穴，以患者局部出现酸胀感为宜，其他穴位也采用直刺法，平补、平泻，得气后留针30 min，同时给予红外线灯照射治疗，每日1次，连续治疗14 d。

（2）中医推拿：指导患者调整卧位为端坐位，保持头部稍微向前倾，使颈项部充分暴露；推拿医师站于患者背后，用右手掌（左手掌）掌根按揉患者颈部，按揉过程中指导患者放松，逐渐加大按揉力度，直至患者颈部出现温热及酸胀感，时间5 min；双手放于患者一侧肩部，提捏其一侧肩部项肌，约20～40 s后换另一侧交替进行；用一只手固定患者颈部，另一只固定患者一侧面部，指导患者将头慢慢向被脸部被固定一侧旋转至最大限度，停顿30～50 s后恢复，重复上述流程训练另一侧；将双手交叉放置于患者的枕部，并作抵抗动作，指导患者向后延伸头部，停顿30～50 s后还原，随后将双手交叉放置于患者前额位置，同样作抵抗动作，指导患者尽量向前前屈，停顿30～50 s后还原，分别拍打患者肩部各30次，每日推拿1次，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组中医证候积分：根据神经根型颈椎病分级标准分为无症状、轻度症状、中度症状、重度症状4个等级，0分为无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，3分为重度症状，主要证候包括单肢麻木、上肢麻木疼痛和颈部不适[2]。

（2）比较两组临床治疗效果：治疗后，患者颈部、肢体疼痛、麻木等症状完全消失，肢体功能恢复正常为显效；治疗后，患者颈部、肢体疼痛、麻木等症状明显改善为有效；治疗后，患者临床病症、体征未明显改善，或病情加重为无效[3]。总有效=显效+有效。

（3）比较两组复发情况：随访6个月，观察复发情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组中医证候积分比较

两组治疗前单肢麻木、上肢麻木疼痛和颈部不适积分比较无显著差异（P＞0.05）；观察组治疗1周、2周的单肢麻木、上肢麻木疼痛和颈部不适积分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床治疗总有效率比较

观察组治疗总治疗有效率为98.21%，高于常规组的82.14%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组复发情况比较

观察组治疗后1、2、4、6个月的复发率均低于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

西医治疗CSR可起到一定疗效，但存在一定的不良反应，且具有极高的复发率[4～5]。中医认为神经根型颈椎病与人体太阳经（后脑直下至腰抵部位）、督脉（左右肩胛）有着密切关系，主张由经脉入手进行治疗。针灸可有效激发患者枕神经冲动，从而达到收缩（舒张）血管和改善患者机体微循环的效果，本研究取神经根型颈椎病患者大椎穴、天柱穴、风池穴为针灸主穴，大椎穴位于督脉阳交合之处，属人体手、足三阳经，针灸该穴可起到益气、壮阳、通络、止痛作用，有效改善局部神经血管压迫症状；天柱穴为中医治疗头、颈疾病的主要穴位，针灸该穴可起到止痛、缓解僵硬作用；风池穴属人体足少阳胆经穴，针灸该穴可起到疏风、散寒、止痛、通络、调和气血作用[6～7]。

推拿也是常用的中医外治法，以揉、捏、按、拿手法推拿神经根型颈椎患者局部经脉，不仅可以很好地疏通患者机体经脉，缓解组织痉挛，还可以消除机体气血瘀阻和肿胀，松解神经根粘连或软组织粘连，修复神经根型颈椎病患者受损软组织[8～10]。此外，推拿过程中遵循循序渐进原则，具有较高的安全性。本研究结果显示，观察组治疗1周后、2周后单肢麻木、上肢麻木疼痛、颈部不适等中医证候积分均显著低于治疗前，且观察组各证候积分低于常规组（P＜0.05）；观察组治疗总治疗有效率为98.21%，高于常规组的82.14%（P＜0.05）；观察组治疗后复发率低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，针灸配合推拿治疗可有效缓解神经根型颈椎病患者症状，提高临床疗效，有效降低复发率，临床应用效果显著

参考文献

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