同步放化疗治疗宫颈鳞状细胞癌的疗效观察

摘要：目的 探究同步放化疗治疗宫颈鳞状细胞癌的临床效果。方法 选取2023年1月～2024年5月我院收治的80例宫颈鳞状细胞癌患者为研究对象，根据治疗方案分为研究组和对照组，每组各40例。研究组采取，同步放化疗治疗，对照组采取单纯放射治疗，比较两组血清肿瘤标志物、生活质量及毒副反应发生情况。结果 两组治疗前SCC、CEA比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后SCC、CEA低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH评分高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 同步放化疗可有效降低宫颈鳞状细胞癌患者血清肿瘤标志物水平，提高患者生活质量，降低并发症发生率，临床应用效果显著。

关键词：宫颈鳞状细胞癌；同步放化疗；疗效；鳞状细胞癌抗原；癌胚抗原

宫颈癌为全球女性健康的主要威胁之一，其发病率和病死率居高不下，宫颈鳞状细胞癌为其中最常见的亚型，患病初期无明显异常，一旦确诊多处于中晚期，严重影响患者生活质量[1]。手术、放疗和化疗在早期病变中取得一定成效，但对于中晚期病变患者疗效有待提高，且副作用较大[2]。同步放化疗联合应用放疗与化疗，旨在提高治疗效果，减少肿瘤复发和转移[3]。此外，同步放化疗对肿瘤标志物，如鳞状细胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）影响较大，为评估疗效和监测疾病进展提供新的视角。鉴于此，本研究旨在探讨同步放化疗治疗宫颈鳞状细胞癌的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月～2024年5月我院收治的80例宫颈鳞状细胞癌患者为研究对象，根据治疗方案分为研究组和对照组，每组各40例。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

纳入标准：符合《子宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版）》[4]中相关诊断标准；未开展过其他中西医治疗；本人或监护人知情同意；年龄≥18周岁；可独立填写量表。

排除标准：宫腔存在严重器质性病变；已经参与或准备参与其他研究项目；伴有重要脏器损伤；治疗依从性差无法配合研究。

1.2 方法

对照组给予单纯放射治疗：告知患者摆放正确体位（仰卧位），采用德国西门子PRI MUS直线加速器对盆腔进行放射治疗，总剂量为45 Gy，1.8 Gy/ 次，5次/周；采用铱-192（192 Ir）进行高剂量率、近距离腔内放疗，进行腔内放疗标准为体外放疗剂量≈30 Gy，1次/周，体内外放疗不同时进行，共治疗1个月。研究组在对照组基础上给予顺铂（国药准字H20023460）化疗，剂量为30～40 mg/m2，静脉输入，1次/周，共化疗4～5次。

1.3 观察指标

（1）比较两组血清肿瘤标志物：主要检测鳞状细胞癌抗原（Squamous Cell Careinoma，SCC）和癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）水平。（2）比较两组生活质量：采用健康调查简表[5]（the MOS item short from health survey，SF-36）评估，包括8个项目，如健康总体自评（General health，GH）、社会功能（Social function，SF）、活力（Vitality，VT）、生理职能（Role-physical，RP）、情感职能（Role emotional，RE）、机体疼痛（Body pain，BP）、精神健康（Mental health，MH）、生理功能（Physical function，PF），各项总分为100分，得分越高说明患者生活质量越高。（3）比较两组毒副反应发生情况：如骨髓抑制、放射性膀胱炎、消化道反应、放射性直肠炎等。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血清肿瘤标志物水平比较

两组治疗前SCC、CEA比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后SCC、CEA低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组生活质量评分比较

两组治疗前生活质量PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH各维度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH各维度评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组毒副反应发生情况比较

研究组并发症发生率为47.50%，对照组并发症发生率为60.00%，两组比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表4。

3讨论

宫颈鳞状细胞癌为宫颈癌的常见病理亚型[6]，随着病情进展，单一手术、放疗或化疗治疗难以达到理想效果[7]。相关研究[8～9]提出，同步放化疗通过整合放疗和化疗，已经在多个肿瘤治疗领域展现出了较好的疗效。本研究结果显示，两组治疗前SCC、CEA比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后SCC、CEA低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前生活质量PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH各维度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后PF、RP、VT、SF、BP、MH、RE、GH各维度评分高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率为47.50%，对照组并发症发生率为60.00%，两组比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。说明同步放化疗在宫颈鳞状细胞癌患者中的应用效果显著。

同步放化疗后，肿瘤微环境中的某些变化，如ACKR2治疗耐药肿瘤细胞的亚群的出现，可能导致CD8 T细胞衰老，影响治疗效果和肿瘤复发[10]。谢绍菊等[11]研究显示，放化疗后肿瘤微环境中的变化可能会影响CD8T细胞状态，进而影响SCC和CEA的水平，这些变化有助于预测肿瘤复发。

此外，同步放化疗通过放疗直接破坏肿瘤细胞DNA，同时化疗药物能够杀死或抑制活跃分裂的细胞，二者联合使用可以增强对肿瘤细胞的杀灭效果。某些肿瘤细胞可能对单一治疗方式产生耐药性，而同步放化疗能够通过不同机制攻击肿瘤细胞，减少耐药细胞的形成，提高疗效，且毒副反应未见明显增加[12]。

综上所述，同步放化疗可有效降低宫颈鳞状细胞癌患者血清肿瘤标志物水平，提高患者生活质量，降低并发症发生率，临床应用效果显著。

参考文献

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