小青龙汤加减联合盐酸左氧氟沙星片治疗慢性支气管炎的疗效分析

摘要：目的 探讨小青龙汤加减联合盐酸左氧氟沙星片治疗慢性支气管炎的临床效果。方法 选取我院2020年6月～2023年9月收治的86例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予盐酸左氧氟沙星片治疗，观察组给予小青龙汤加减联合盐酸左氧氟沙星片治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组退热时间、咳痰症状消失时间、咳嗽症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后咳嗽、喘息、胸闷气急等证候积分均低于对照组（P＜0.05）；观察组复发率低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+高于对照组（P＜0.05）。结论 小青龙汤加减联合盐酸左氧氟沙星片治疗慢性支气管炎效果显著，可有效提高临床疗效，促进患者症状较快消退，抑制炎症反应，增强免疫力，降低疾病复发率，临床应用效果显著

关键词：慢性支气管炎；小青龙汤加减；盐酸左氧氟沙星片；超敏C反应蛋白；白细胞介素-6

慢性支气管炎是感染因素、环境因素引起的呼吸系统疾病，患者感染细菌或病毒、吸入有害物质后，气道黏膜受到刺激和损伤，导致气道炎症、气道重塑，从而出现气体交换障碍、气道阻力增加等症状[1～2]。病情持续发展可加重症状，使肺功能下降，增加肺气肿、肺源性心脏病的发生风险[3～4]。中医认为慢性支气管炎是外邪侵袭、脏腑功能失调所致的“咳喘”病证，通过驱风、散寒、燥湿、宣肺平喘、化饮镇咳，可以有效祛除病邪，补益肺脾肾，改善脏腑功能，对缓解临床症状、促进呼吸功能恢复有积极影响[5～6]。本研究旨在探讨小青龙汤加减联合盐酸左氧氟沙星片治疗慢性支气管炎的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年6月～2023年9月收治的86例慢性支气管炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在常规祛痰、止咳、平喘等治疗基础上给予盐酸左氧氟沙星片抗感染，盐酸左氧氟沙星片口服，0.4 g/次，1次/d。

观察组在对照组基础上给予小青龙汤加减治疗。组方：麻黄、芍药、干姜、桂枝、甘草、半夏各10 g，五味子6 g、细辛3 g；辨证加减，严重咳嗽者加葶苈子20 g、杏仁10 g，减桂枝；高热者加鱼腥草10 g、黄芪10 g，减干姜、桂枝；严重喘息者加厚朴10 g、杏仁10 g、瓜蒌壳10 g；痰多者加茯苓10 g、陈皮10 g，水煎温服，2次/d，7 d为一个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：包括显效（咳嗽、咳痰、喘息等主要症状消失，肺功能恢复正常）、有效（主要症状减轻，肺功能得到明显改善）和无效（症状未缓解，肺功能无改善）。总有效=显效+有效。（2）比较两组症状消失时间：如发热、咳痰、咳嗽等症状。（3）比较两组炎症介质水平：采用化学发光法检测超敏C反应蛋白、降钙素原和白细胞介素-6水平。（4）比较两组中医证候积分：主要观察咳嗽、喘息、胸闷气急等症，根据症状严重程度每项积分计为0分、2分、4 分、6 分。（5）比较两组不良反应发生情况及复发情况。（6）比较两组T淋巴细胞亚群指标：采用BD FACSCanto流式细胞仪检测CD3+和CD4+。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异显著。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组症状消失时间比较

观察组退热时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组炎症介质水平比较

观察组治疗后超敏C反应蛋白、降钙素原和白细胞介素-6均低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组中医证候积分比较

两组治疗前咳嗽、喘息、胸闷气急评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后咳嗽、喘息、胸闷气急评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.5 两组不良反应及复发情况比较

两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。

2.6 两组T淋巴细胞亚群指标比较

两组治疗前CD3+、CD4+比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+均高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

慢性支气管炎患者会出现持续性气道炎症反应，导致气道结构异常改变，增加气道狭窄程度，影响呼吸功能，导致肺功能下降。治疗目标主要为缓解症状、改善肺功能[7]。临床多根据患者症状表现进行对症治疗，并在此基础上控制感染。抗菌谱广的抗生素是抗感染治疗的良好选择。盐酸左氧氟沙星片抗菌功效强、耐药性低、安全性高，由于慢性支气管炎发病机制较为复杂，临床疗效仍有待提高，需探寻综合性治疗手段提高疗效[8～9]。

中医根据患者病情和体质判断影响疾病发生、发展的多方面因素，从而给予患者综合性、全方位的治疗干预。中医认为慢性支气管炎可归属于“咳喘”范畴，其外因在于风、寒、湿等病邪侵袭，内因在于脏腑功能失调。中医治疗在于祛除病邪、改善肺失宣降，通过宣肺止咳、补脾益气、补肾益气之法，调理调理肺、脾、肾等脏腑功能，从而增强体质，提高免疫力。小青龙汤加减方中含有宣肺平喘（麻黄）、祛风散寒（细辛）、温中散寒（干姜）、补脾和胃（甘草）、温通经脉（桂枝）、益气生津（五味子）等功效的中药成分，可共同发挥止咳化痰、温肺化饮、解表散寒之功。在此基础上，结合患者证候表现辨证加减，能够满足个体化治疗需求[10]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组退热时间、咳痰症状消失时间、咳嗽症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）；

观察组治疗后超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后咳嗽、喘息、胸闷气急等证候积分均低于对照组（P＜0.05）；观察组复发率低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后CD3+、CD4+高于对照组（P＜0.05）。说明中西医结合治疗可有效提高临床临床疗效，且具有一定的安全性。

综上所述，小青龙汤加减联合盐酸左氧氟沙星片治疗慢性支气管炎效果显著，可有效提高临床疗效，促进患者症状较快消退，抑制炎症反应，增强免疫力，降低疾病复发率，临床应用效果显著。

参考文献

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