基于责任助产模式的预见性护理对无痛分娩产妇的影响

摘要：目的 探讨基于责任助产模式的预见性护理对无痛分娩产妇的影响。方法 选取2022年1月～2022年12月于我院进行无痛分娩的95例产妇为研究对象，随机分为对照组49例和观察组46例。对照组实施常规护理，观察组实施基于责任助产模式的预见性护理，比较两组护理效果。结果 观察组临床各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组VAS疼痛评分、焦虑及抑郁情绪评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组睡眠质量各项评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 基于责任助产模式的预见性护理可有效缩短无痛分娩产妇产程、住院时长，减轻产妇疼痛及负性情绪，减少出血量，提高其睡眠质量，降低产妇不良事件发生率，提高护理满意度。

关键词：无痛分娩；责任助产模式；预见性护理

在分娩过程中，产妇会由于生理结构的变化而发生剧烈疼痛，对产妇呼吸、心率、酸碱平衡、新陈代谢、耗氧量等产生不良影响。随着临床研究的不断深入，无痛分娩技术被逐渐应用到产科中，有效减轻了产妇疼痛感[1]。在产妇分娩前、中、后期，还需要做好相关护理工作，保证护理质量，降低分娩安全风险，保障产妇及新生儿生命健康[2]。本研究旨在分析责任助产模式下预见性护理对无痛分娩产妇的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

2022年1月～2022年12月于我院进行无痛分娩的95例产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组49例，观察组46例。对照组：年龄20～38岁，平均年龄（30.05±0.77）岁；观察组：年龄20～38岁，平均年龄（30.02±0.75）岁。对照组孕周39～40周，平均孕周（38.13±0.23）周；观察组孕周38～40周，平均孕周（38.11±0.25）周。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均为初产妇；资料齐全；均接受无痛分娩；依从性良好；理解、沟通能力正常。

排除标准：中途退出研究；凝血障碍；重要脏器如肝肾等功能障碍；占位性病变；精神障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理

产前：密切观察产妇血压、血氧饱和度、宫缩等情况，发现异常及时采取处理措施。

产中：配合助产士帮助产妇顺利分娩。

产后：结合产妇、新生儿实际情况予以常规护理，密切监测其生命体征。

1.2.2 观察组行基于责任助产模式的预见性护理

（1）产前：充分做好准备工作，预防产妇因缺乏健康教育与心理疏导而情绪不佳，出现分娩不配合情况。第一，加强健康宣教。结合产妇实际情况，对分娩、喂养等健康知识进行分类总结，将其打印为知识手册并发放给产妇及其家属。对于其提出的疑问，护理人员第一时间予以耐心、详细地解答，确保产妇经健康宣教后可全面掌握健康知识，从而预防或控制相关不良事件的发生。第二，定期评估产妇心理健康状态。结合实际情况采取相应的心理疏导措施。第三，与产妇之间构建良好的护患关系，获取其信任。第四，改善产房、病房环境，确保环境的私密性、安全性，缓解产妇焦虑、不安心理。

（2）分娩过程中：及时发现异常并采取处理措施，降低不良事件发生率。第二产程重点关注胎心音变化，每5～10 min听1次胎心音，发现异常及时处理。在每个产程中，护理人员均需予以产妇深呼吸指导、言语安慰等，减轻其疼痛感，降低安全风险。

（3）产后：落实各项基础护理。护理人员予以产妇饮食指导，预防产后出血、营养不良，促进产妇康复。鼓励产妇产后尽早与新生儿接触，并尽量予以母乳喂养，增强新生儿免疫力。给予产妇宫底按压，30 min/次，观察其出血、宫缩、膀胱充盈情况。评估产妇凝血功能、软产道裂伤情况、宫缩乏力程度，分析产后出血影响因素，及时采取处理措施干预，避免产后大出血。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床相关指标：包括总产程持续时间、产后第一次下床活动时间、恶露持续时间、产后出血情况、住院时间和子宫复旧时间。（2）比较两组疼痛程度、负性情绪：采用视觉模拟法评估法（VAS疼痛评分）评估产妇疼痛程度，得分越高，产妇疼痛程度越严重；采用焦虑、抑郁量表评估产妇负性情绪，得分越高，产妇焦虑、抑郁情绪越明显。（3）比较两组不良事件发生情况。（4）比较两组护理满意度：经医院满意调查量表评估产妇护理满意度。总满意=基本满意+比较满意。（5）比较两组睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估产妇睡眠质量，PSQI各项评分越低，产妇睡眠质量越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床相关指标比较

观察组总产程持续时间、产后第1次下床活动时间、恶露持续时间、住院时间、子宫复旧时间均显著短于对照组，产后出血量显著少于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛程度、负性情绪比较

观察组VAS疼痛评分、焦虑及抑郁情绪评分均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组睡眠质量比较

观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍评分均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良事件发生情况比较

观察组不良事件发生率为0.00%，显著低于对照组的8.16%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率为97.83%，显著高于对照组的85.71%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

3讨论

针对无痛分娩产妇临床主要采取产妇责任助产模式，即以一对一形式为产妇分配责任助产护士，可有效提高产妇分娩效率。同时，临床也会予以其常规护理，虽然对于促进分娩顺利有一定的帮助，但由于护理内容单一，缺乏针对性，护理效果一般[3]。基于责任助产模式的预见性护理是一种更为科学的护理模式，护理人员结合不同产妇实际情况，为其提供个性化护理，并综合产妇个人疾病健康知识掌握程度、心理状态、生理疼痛感、机体状况等多方面因素影响采取对应措施[4]。

本研究结果显示：观察组临床各项指标均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组VAS疼痛评分、焦虑及抑郁情绪评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组睡眠质量各项评分均显著低于对照组（P＜0.05）。提示责任助产模式的预见性护理在无痛分娩产妇中的应用效果显著。基于责任助产模式的预见性护理要求护理人员强化产妇产前健康宣教、心理疏导，预防产妇因知识缺乏和负面心理而影响分娩进程，有效改善其睡眠质量。分娩过程中，护理人员应密切关注产妇生命体征变化，及时发现异常并采取措施处理，保证分娩顺利进行，降低不良事件发生率。产后阶段，护理人员落实各项基础护理，予以产妇饮食指导、运动指导，可预防产后出血、营养不良，促进康复，继而缩短产后恶露持续时间，促进子宫复旧，缩短住院时间，提高产妇满意度[5]。

综上所述，责任助产模式下预见性护理方案的应用效果较好，有利于缩短无痛分娩产妇产程、住院时长，改善疼痛及负面情绪，减少出血，提高睡眠质量，降低产妇不良事件发生率、提高护理满意度。

参考文献

[1]陈海燕.无痛分娩配合预见性护理对初产妇产程及分娩结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（6）：115-118.

[2]彭丽.助产护理干预在无痛分娩产妇中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2022，9（27）：118-121.

[3]张洪波，朱丽，任丹.无痛分娩联合心理护理对孕妇的影响分析[J].心理月刊，2022，17（17）：91-93.

[4]操雁萍.个体化护理模式在无痛分娩产程护理中的应用效果观察[J].现代养生，2022，22（17）：1468-1470.

[5]刘瑞芬.健康行为干预在无痛分娩护理中的应用及对分娩结局的影响研究[J].数理医药学杂志，2022，35（11）：1707-1710.