亮丙瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效分析

摘要：目的 分析亮丙瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。方法 以2022年6月～2023年6月我院收治的90例子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予米非司酮治疗，观察组联合亮丙瑞林治疗，比较两组临床疗效、性激素水平、子宫大小、肌瘤大小以及子宫血流动力学指标。结果 观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗3个月后，观察组P、E2、LH、FSH水平均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗3个月后，观察组子宫、肌瘤均显著小于对照组（P＜0.05）；治疗3个月后，观察组PI、S/D、RI均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤患者采用亮丙瑞林联合米非司酮治疗可取得理想效果，有助于降低患者性激素水平、子宫及肌瘤大小，改善患者子宫血流动力学指标。

关键词：子宫肌瘤；米非司酮；亮丙瑞林；临床疗效

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，多数患者无明显症状，部分患者可表现出月经异常、下腹部不适等症状[1]。若未能及时发现并予以有效治疗，随着病情进展，可导致月经改变、贫乏感染、瘤体扭转以及流产和难产等并发症，严重影响其生活和健康[2]。

目前，临床对子宫肌瘤的治疗目标为控制或切除瘤体，从而减轻对患者正常生活的影响，其中药物治疗为主要方法，能够起到缓解症状、抑制子宫肌瘤生长的作用[3]。米非司酮是临床治疗子宫肌瘤的常用药，虽然有一定治疗效果，但随着用药周期的延长，其疗效会明显减退，还会增加子宫内膜病变风险[4]。本研究分析亮丙瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2022年6月～2023年6月我院收治的90例子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。对照组：年龄27～53岁，平均年龄（40.26±10.33）岁；病程3～15个月，平均病程（9.33±1.25）个月；肌瘤部位：浆膜13例，肌壁32例；肌瘤直径1.2～

4.4 cm，平均（2.97±0.58） cm。观察组：年龄28～54岁，平均年龄（41.17±10.29）岁；病程3～16个月，平均病程（9.54±1.18）个月；肌瘤部位：浆膜14例，肌壁31例；肌瘤直径1.2～4.5 cm，平均（2.85±0.57） cm。

两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经妇科、超声等检查明确诊断为子宫肌瘤；近6个月内无生育要求；视听、言语等基础功能正常；患者及家属知情研究相关事项，签署书面协议书。

排除标准：合并卵巢囊肿等其他妇科疾病或生殖系统病变；子宫肌瘤潜在恶变倾向；近3个月有激素治疗史；对研究使用药物存在过敏史、禁忌证，或产生耐药性；未按医嘱用药或因主、客观因素退出研究。

1.2 方法

对照组给予米非司酮治疗。于月经周期第1天单次取12.5 mg米非司酮片（规格：25 mg*6片）给患者服用，2次/d，共治疗3个月。

观察组在对照组基础联合亮丙瑞林治疗。米非司酮用药与对照组一致，于月经周期第1天单次取3.75 mg注射用醋酸亮丙瑞林微球（规格：3.75 mg）给患者皮下注射，每4周用药1次，共治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：显效，月经异常、下腹部不适等症状基本全部消失，子宫肌瘤病灶体积减少＞50%；有效，相关症状较治疗前好转明显，子宫肌瘤病灶体积减少30%～50%；无效，上述标准均未实现。总有效=显效+有效。（2）比较两组性激素水平： 于治疗前、治疗3个月后，采集患者空腹状态下静脉血作为血液标本，使用离心机离心处理（转速3 000 r/min，10 min），留取血清，使用全自动生化分析仪及放射免疫法测定患者孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）和促卵巢刺激素（FSH）水平。（3）比较两组子宫体积、子宫肌瘤大小：于治疗前、治疗3个月后，使用彩色多普勒超声诊断仪检测子宫体积和子宫肌瘤大小。

（4）比较两组子宫血流动力学指标：于治疗前、治疗3个月后，使用彩色多普勒超声诊断仪检测搏动指数（PI）、收缩期峰值/舒张末期流速（S/D）和阻力指数（RI）。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率为95.56%，显著高于对照组的82.22%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组性激素水平比较

治疗3个月后，观察组P、E2、LH、FSH水平均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组子宫、子宫肌瘤大小比较

治疗3个月后，观察组子宫、子宫肌瘤均显著小于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组子宫血流动力学指标比较

治疗3个月后，观察组PI、S/D、RI均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

子宫肌瘤在临床具有较高发病率，确切病因尚未阐明，仍处于研究阶段，相关研究认为其可能与遗传易感性、性激素水平、干细胞功能失调等诸多因素存在一定关系[5]。近年来，受生活节奏加快、工作压力增加等影响，发病率呈明显上升势态，对患者身心健康影响较大，因此，探寻高效、安全的治疗方案是临床研究重点和关键。

米非司酮是一种抗孕激素，可用于子宫肌瘤的治疗[6]。米非司酮具有抗黄体生成激素受体的作用，可以干扰子宫内膜的生长。同时，米非司酮还可以干扰子宫肌瘤血供，降低肌瘤的营养供应[7]。此外，米非司酮还可以抑制孕酮活性，削弱孕激素对肌瘤血管的扩张作用，导致子宫肌瘤细胞凋亡，从而使肌瘤变小。然而，由于子宫肌瘤患者的病情存在个体化差异，单一用药效果欠佳，且长期用药易产生耐药性、增加不良反应。

亮丙瑞林属于促性腺释放激素拮抗剂，其是通过抑制垂体腺体的分泌，减少黄体生成激素、促卵泡生成激素的释放，从而抑制卵巢中黄体生成和卵泡发育，降低雌激素（如雌二醇）水平[8]。子宫肌瘤的生长和发展通常受雌性激素的影响，亮丙瑞林可通过降低雌性激素水平，抑制子宫肌瘤生长，促进瘤体缩小[9]。米非司酮和亮丙瑞林联合使用可产生良好的协同性，更好抑制雌激素、孕激素分泌，改善内分泌环境，提高疗效[10]。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗3个月后，观察组P、E2、LH、FSH水平均显著低于对照组（P＜0.05）；

治疗3个月后，观察组子宫、子宫肌瘤均显著小于对照组（P＜0.05）；治疗3个月后，观察组PI、S/D、RI均显著低于对照组。说明亮丙瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤整体效果更为卓著。

综上所述，子宫肌瘤患者采用亮丙瑞林联合米非司酮用药方案治疗可取得理想效果，有助于降低患者性激素水平、子宫及肌瘤大小，改善其子宫血流动力学指标。

参考文献

[1]房姝妍，李涛淘，梁婷，等.亮丙瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤对性激素水平和血清细胞因子水平的影响[J].川北医学院学报，2022，37（1）：92-94，123.

[2]卢琴.亮丙瑞林联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及其对患者子宫血流动力学的影响[J].临床合理用药杂志，2022，15（18）：142-144.

[3]陈卓，李小华，杨柳.亮丙瑞林注射液联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察[J].中国实用医刊，2023，50（18）：104-10zo2pgsfxI4ED2+pZ1lqfRA==7.

[4]陈少辰.注射用醋酸亮丙瑞林微球联合米非司酮片治疗子宫肌瘤患者的效果[J].中国民康医学，2021，33（6）：49-51.

[5]姚瑾.亮丙瑞林注射液联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性分析[J].中国性科学，2020，29（8）：91-93.

[6]李春晓.米非司酮联合亮丙瑞林治疗子宫肌瘤的疗效研究[J].药物评价研究，2019，42（4）：712-715.

[7]张艺英.亮丙瑞林联合米非司酮预防子宫肌瘤剔除术患者术后病情复发的效果研究[J].当代医药论丛，2021，19（5）：58-59.

[8]庞琴霞，姜伶俐，柳洲，等.米非司酮孕三烯酮醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤腹腔镜切除术后患者的疗效比较[J].安徽医学，2020，41（11）：1294-1298.

[9]谢爱玲.术前应用醋酸亮丙瑞林与米非司酮对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者性激素水平及复发率的影响[J].河南外科学杂志，2019，25（5）：141-142.

[10]姜慧，梁璐琪，张媛婓.术前口服米非司酮对子宫肌瘤患者最大肌瘤体积变化率及临床症状的影响[J].四川生理科学杂志，2023，45（3）：507-509.