首屈两指，警惕复拇畸形带来的健康隐患

复拇畸形是一种常见的肢体畸形，不仅影响患者的外貌，而且影响手功能，给患者带来极大的困扰，还可能对其生活质量和心理健康造成严重影响。因此，本文就“复拇畸形”这一话题进行探讨，为读者提供正确的认识和预防方法、治疗和康复的医学科普知识。

什么是复拇畸形

复拇畸形是一种肢体畸形，又称重复拇指或桡侧多指，是手部最常见的先天畸形之一，表现为在手部或足部有多余的拇指存在，也可以是手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生，或者是拇指的形态异常。这种畸形可能出现在手掌、手指或足部，但手部拇指多指比较常见。复拇畸形给患者带来极大的困扰，尤其是手部拇指多指者，甚至不敢在人前伸手或拿东西。复拇畸形的成因复杂，包括遗传、环境因素以及孕期母体疾病等。

复拇畸形的病因与分型

先天性复拇畸形是手、足部最常见的先天畸形之一，可合并先天畸形综合征（在某种原因作用下特异地组合在一起的多发畸形），部分会合并颅颌面部、心血管或泌尿系统畸形等。

目前对先天性复拇畸形的发病机制尚无统一定论，大致可分为遗传因素和环境因素两大类。其中遗传因素主要有两个方面。①基因突变。目前已证实的基因如HOX、SHH、Gli-3等均参与复拇畸形的形成，②遗传因素。权威观点认为先天性复拇畸形属于常染色体显性遗传，也有少数报道常染色体隐性遗传或X染色体隐性遗传。环境因素主要有3个方面。①物理因素。如各种电离辐射所造成的危害。②化学因素（主要是药物）。许多药物都有致畸作用，如避孕药、反应停、抗肿瘤药物等；甚至孕期吸炯、酗酒等，都可能导致先天性复拇畸形的发生。③生物因素。各种病毒感染，例如巨细胞病毒、风疹病毒等。

复拇畸形的表现形式多种多样，且各种类型复拇指解剖结构变化较大，因此复拇畸形术前X线检查意义重大。1969年Wassel教授根据拇指多指在X线片上骨骼影像及分裂程度将复拇畸形分为7型，是目前临床上应用最广泛的分类方法。由于WasselⅣ型复拇畸形发病率高且表现多样以及术后并发症多，1996年Hung教授团队等再将WasselⅣ型细分为4个亚型；我国学者徐蕴岚教授等根据各个亚型的解剖特点，制定了相应的个性化治疗方案。因此，WasselⅣ型的亚型分型也被临床普遍采用。Wassel分型是一种简单、临床实用性强的分型。

多指畸形的健康隐患

生理健康多指畸形可能影响手部功能，如抓握、操作物体等。这些功能上的障碍可能会影响儿童的学习、生活和工作。此外，多指畸形的存在还可能增加其他健康问题的风险，如骨骼发育不良、感染等。

心理健康多指畸形对儿童的心理健康也可能产生负面影响。他们可能会感到自卑、焦虑或抑郁，影响他们的社交能力和自信心。这些心理问题可能会持续到成年后，影响他们的生活质量。

社会压力多指畸形可能引起社会压力和误解。许多人对这种疾病并不了解，可能会误解或嘲笑儿童，这对他们的心理健康是非常有害的。此外，多指畸形也可能会影响儿童未来的婚姻和家庭生活。

如何预防复拇畸形

复拇畸形的预防，主要是在孕前和孕期做好优生优育措施，避免畸形发生。

遗传咨询对家族中有复拇畸形者，做好家族谱系调查。对有家族遗传史的群体，孕母在孕前期应定期进行产前检查，提前发现并处理异常情况。

避免近亲结婚调查发现，近亲结婚所生的孩子发生复拇畸形的概率较高，因此要避免这种婚姻结合。

远离不良环境新手夫妻在备孕期间要避免长时间接触有害化学物质，避免长期处于污染环境中。特别是女方在孕期要避免接触有害物质，避免感染和不必要的药物使用。

健康生活方式怀孕妇女要保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等，有助于提高身体抵抗力，减少疾病风险。

定期筛查建议孕妇在孕期进行医学相关检查，以便早期发现复拇畸形并提早干预。

面对复拇畸形我们应该怎么做

尊重理解我们应该尊重和理解复拇畸形患者，不要嘲笑和歧视他们。

关爱支持社会和家庭都应给予复拇畸形患者关爱和支持，帮助他们克服心理障碍，重拾自信。

医疗机构普及各级医疗机构应加强对复拇畸形的宣传和教育，提高医生对这种畸形的认识和诊断能力。

复拇畸形的治疗选择

复拇畸形的治疗和康复过程比较复杂，治疗方法主要包括手术、康复训练等。一旦发现复拇畸形，手术治疗是不可避免的。治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定，以下是一些常见的方法。

手术治疗时机选择合适的手术时机是治疗成功的关键，一般建议在1.5岁至学龄前进行手术。对较小的复拇畸形，可以通过手术切除多余的拇指或部分组织，以达到改善外观和减轻健康隐患的目的。对复杂的复拇畸形，需要甲床、韧带、肌腱及指骨的功能重建，恢复拇指的外形以及功能。

术后康复训练手术后的康复训练对恢复手指功能至关重要，应遵循专业医生的指导进行训练。通过适当的康复训练，可以减轻关节疼痛、肌肉紧张等问题。

药物治疗对轻度炎症和感染，适当的抗生素药物治疗可以缓解症状并预防进一步感染的发生。

心理干预复拇畸形不仅影响身体，还可能对患者的心理造成影响，因此心理干预也是治疗的重要环节。

总结与建议

复拇畸形作为一种常见的肢体畸形，它可能给患儿的关节和肌肉发育带来严重的健康隐患，不仅影响手部的外貌，还可能对其生活质量和心理健康造成严重影响。因此，我们要提高警惕，加强预防，定期进行筛查，正确认识和对待复拇畸形，并采取有效的预防措施。

一旦发现复拇畸形，应及时就医，选择合适的治疗方法，以期达到最佳的治疗效果。同时，我们也要关注患者的心理状态，给予他们足够的关爱和支持，帮助他们重新找回自信和尊严。只有我们共同关注和努力，才能帮助他们回归正常生活。