令人万分纠结的血HCG，我是怀孕吗

在妇科门诊常常听到女患者的这些疑问，“医生，我正在备孕，这次月经延迟了半个月，做彩超也没看见什么特别的，我有可能是怀孕吗？”“医生，我突然肚子疼，月经就来一点点，还好几天都不干净，这是怎么回事？”“医生，我这次月经刚干净又出血，是什么情况？”“医生，我生完宝宝都好几个月了，怎么出血还老不干净？”

当出现上述情况时，妇科医生通常会开一个血液检查，叫血HCG检查。“啊？这不是查怀孕的吗？有必要查吗？”此时多数女性脑子里充满质疑。作为一名多年从事妇科临床工作的医生，首先我要郑重其事地表明，这个血HCG检查非常必要。到底是怎么回事？且听我慢慢道来。

我们先了解什么是血HCG，它又是从哪里来？HCG全称叫人绒毛膜促性腺激素，当精卵结合形成受精卵后，这个受精卵经过6～7天后就会在子宫腔着床，此时它的外层叫作滋养细胞层。滋养细胞层植入子宫内膜后迅速增殖分化，形成像绒毛一样的突起，然后又进一步侵入子宫肌层及肌层内的螺旋动脉。这时它会合成分泌一种激素，这就是人绒毛膜促性腺激素。人绒毛膜促性腺激素的功能是维持正常妊娠。HCG首先出现在血液里，通过抽血进行检测，叫作血HCCJ；随后又出现在尿液中，通过早孕试纸测尿检测，叫作尿HCG。血HCG测定在临床上被广泛应用于正常妊娠的早期诊断和孕期监测，以及异位妊娠、流产、葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤和睾丸生殖细胞肿瘤等疾病的诊断和疗效监测。

初步了解后，我们开始就为广大女性解除心中困惑吧。

为什么彩超看不到孕囊．医生却要求查血HCG

一般来说，受精卵形成7天左右，血HCG值便开始上升。然而，经阴道超声检查，最早在停经28～30天（受精卵形成的14～15天），才能观察到直径1～2毫米的妊娠囊；经腹超声检查最早在停经34～35天（受精卵形成20～25天），可观察到直径8～10毫米的妊娠囊。所以说，查血HCC.是先于彩超发现妊娠最早最准确的检查。不仅如此，血HCG还能和孕酮检测、子宫彩超一起给准妈妈们报告小宝宝的健康状况。在胚胎形成的最早期，当间隔48小时看到血HCG翻倍上涨，说明多数会是一个健康又优秀的小生命在子宫孕育！

为什么突然肚子痛和异常于正常月经的出血也要查血HCG

关于妊娠，有一种谈名色变的异常情况叫作宫外孕，也就是受精卵在子宫腔以外的地方“落地生根”。最常见的错误“落脚地”就是输卵管的管腔内。当安错“家”的孕囊越长越大，甚至会把细细的输卵管撑破，这时候往往会出现异于正常月经的阴道出血，有时可能还伴有肚子疼。如果肚子痛随着妊娠时间延长而愈加严重，那么这就是个危险信号，有可能说明安错“家”的孕囊已经把输卵管撑破，并导致了活跃的出血。这些血液集聚在肚子里，很难在第一时间被发现，当积聚了上千毫升时，才会出现明显的腹痛，所以非常危险。如果延误诊断或治疗，严重的情况会因为大出血而失去生命。

宫外孕如此可怕，但是怎么才能抓住它？血HCG正是它的“索命绳”！妇科医生往往会要求就诊患者每隔2～7天监测血HCG变化，当血HCG爬升缓慢或是走下坡路，甚至有时还忽上忽下时，就要十分警惕是否惹上了宫外孕。此时应积极配合阴道彩超、孕酮检测，一起来尽早识破它的真面目。此刻血HCG还是和妇科医生一同管制宫外孕的最得力助手，这个助手可以帮助医生把握最佳的治疗时机，选择最优的治疗方案，从而将宫外孕对女性身体的伤害降到最低。

为什么流产后或是分娩后还要查血HCG

正常情况下，当妊娠结束一段时间后，血HCG会逐渐恢复至很低的非孕水平。但妊娠并不简单的全是正常生理过程，还有一些女性会出现妊娠引起的并发症，比如不全流产、稽留流产、生化妊娠等；还有妊娠相关疾病，比如各类葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘植入等。出现这些病理情况，血HCG就不会正常下降，或者降不到正常非孕水平又突然升高。因此，血HCG是诊断这些疾病最重要的“线索”之一，也是指导治疗的“风向标”。女性在流产后或分娩后，一般医生会建议一段时间后再次复查，以及时发现不正常的情况。但临床中非常多女性不遵医嘱，往往会自动忽略这项要求。殊不知这种忽略存在着风险。终止妊娠后的复查就是为了排查妊娠相关并发症或相关疾病，尽早发现及早处理，以免酿成棘手的情况，最终损害身体健康。

妊娠是围绕每一名女性一生的话题，而血HCG是判读妊娠情况的重要标准，在预测妊娠结局、诊断不良妊娠情况，以及在指导妊娠并发症、妊娠相关疾病的治疗中具有重要的临床价值。血HCC是发现妊娠的“火眼金睛”，是监测妊娠的“督查官”，更是消灭妊娠相关疾病的“斩棘利剑”。