PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中的应用

【摘要】目的：探究PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中的应用效果。方法：研究时间为2022年6月—2023年5月，选择此期间我院收治的共计62例烧伤整形患者为研究对象。采用随机数表法将患者分组，每组31例。对照组采用常规护理，观察组采用PDCA模式护理。比较两组护理效果。结果：护理后，观察组创伤后成长评定量表各项评分高于对照组（P<0.05）。护理后，观察组焦虑及抑郁评分均低于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为96.77%，明显高于对照组的77.42%（P<0.05）。结论：应用PDCA模式对烧伤整形患者进行护理管理，可提高患者护理满意度，对于改善患者创伤后相关症状具有积极作用，值得在临床中推广与使用。

【关键词】PDCA模式；烧伤整形；护理质量管理；护理效果

The application of PDCA model in nursing quality management of burn and plastic surgery department

MA Li

Zhongda Hospital Affiliated to Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of PDCA model in nursing quality management of burn and plastic surgery department.Methods：The study period was from June 2022 to May 2023.A total of 62 patients with burn and plastic surgery admitted to our hospital during this period were selected as the study objects.Patients were divided into two groups by the random number table method，with 31 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received PDCA mode nursing. The nursing effects between two groups were compared.Results：After nursing，the scores of post-traumatic growth inventory in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.After nursing，the scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction rate of the observation group was 96.77%，significantly higher than 77.42% of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of PDCA model in the nursing management of patients with burn and plastic surgery can improve the nursing satisfaction of patients，and has a positive effect on improving the post-traumatic symptoms of patients，which is worthy of promotion and usage in clinical practice.

【Key Words】PDCA model； Burn and plastic surgery； Nursing quality management； Effect of nursing

烧伤对功能与美容、体表损伤较大，创面愈合后形成的瘢痕不仅影响外观，还有可能会对患者机体功能产生影响，导致患者身心受到严重影响[1]。随着医疗技术不断进步，多数烧伤患者通过整形手术进行外观改善与功能修复。临床中常通过扩张皮瓣方式对烧伤整形科患者进行手术干预[2]。但为进一步保证治疗效果并促进患者恢复，需要采用有效护理方式进行干预。PDCA循环管理法近年来在临床中广泛应用，主要指在质量管理活动中，依据工作需求制定详尽工作计划，并随计划实施对效果进行检查，最后筛选出正确、高效的管理方式。我科将PDCA管理模式应用于烧伤整形患者中，并与常规模式进行了效果对比。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究符合伦理标准。研究时间为2022年6月—2023年5月，研究对象为此期间我院收治的62例烧伤整形患者，并按照随机数表法将其按等比例分为两组。对照组31例患者中，男女比例为17/14，年龄21～59岁，平均年龄（40.59±4.21）岁；观察组31例患者中，男女比例为16/15，年龄21～59岁，平均年龄（40.43±4.26）岁。两组一般资料对比差异小（P>0.05）。患者及其家属自愿参加。

纳入标准：①均为我院接诊并收治实施治疗与相关护理干预工作的患者，均是因为烧伤而导致身体皮肤受创的患者，存在不同程度的烧伤；②患者的临床资料完整，不存在重大心肝肾等方面的严重疾病，比如重症心肌梗死、肾衰竭、肾功能不全等疾病；③患者意识清醒，可言语，能与医护人员正常交流，可积极配合治疗与相关护理干预工作，知晓研究中的部分细节处理问题；④在正式实施研究工作之前，我院医护人员需要为患者简要科普本次研究中的相关注意事项，要让患者了解到在治疗与护理干预工作实施中所呈现出的一些问题，并做好积极的准备与防范工作，患者及其家属知晓本次研究中的相关细节，并自愿签署了知情同意书。

排除标准：①合并心、肝、肾等严重脏器功能不全；②罹患精神疾病或存在精神病史；③无法参与全程研究并中途退出者。

1.2方法

对照组行常规护理。护理人员需要为患者讲解烧伤整形手术相关注意事项，协助医生做好术前准备，术后遵医嘱给予患者对症护理干预。同时，在整个治疗以及护理干预期间，需要医护人员引起重视，若患者存在不良反应则需要立即开展积极的处理工作，记录相应的观察指标，为后续对比以及数据分析工作的事实提供准确可行的数据支撑。

观察组实施PDCA模式护理。对于参与护理工作的人员，科室需对其进行专业培训，内容围绕PDCA循环管理相关内容展开，并给予考核。通过考核后，方可参与到临床工作中。（1）计划（plan，P）。患者入院后，护理人员需要对其进行整体评估与专科评估，结合评估结果进行护理计划制定。（2）执行（do，D）。①入院宣教。护理人员需要主动与患者进行沟通交流，在入院当天，为患者介绍病区环境以及科室相关责任医护人员、医院规章制度等，并发放宣教告知书，与患者建立良好护患关系。②健康教育。护理人员需要为患者讲解疾病相关知识、术前准备内容、术后注意事项等，通过提高患者认知程度提高其配合度。③心理干预。护理人员需加强与患者沟通交流，针对其术前焦虑、紧张等情况进行心理疏导，可为其讲解成功治疗案例，帮助患者树立治疗信心、维持情绪稳定。④术后干预。护理人员需要对患者生命体征及临床症状变化情况进行持续观察，保证管路畅通。可结合患者喜好为其制定营养食谱，帮助其养成良好生活习惯。同时，护理人员需要为患者创造良好恢复环境，维持病房温度为22℃～25℃、湿度为50%～60%，提高患者舒适度。⑤出院指导。评估患者恢复情况，以此为依据制定针对性康复训练计划，叮嘱相关注意事项，按时复诊。（3）检查（check，C）。根据护理质量考核内容与标准，通过三级质控体系对护理工作质量进行考核与评价。（4）处理（action，A）。上一阶段中出现的问题，月末需进行汇总，并对其产生原因进行多角度分析。通过小组讨论形式制定对应解决方案。下月即下一轮考核过程中对上述问题进行追踪与回顾，对于继续存在的问题或新问题，需转入到下一个护理循环中，以此促进护理质量提升。

1.3观察指标

对比两组患者C-PTGI评分（创伤后成长评定量表），总分0～5分，分数与患者自我变化、新的可能性、精神变化、与他人关系、生活欣赏能力呈正比。

比较两组患者心理状态评分，评价使用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分量表。得分越高，患者焦虑、抑郁情绪越严重。

比较两组护理满意度，以我院自制《面部烧伤整形患者人性化护理满意度评定量表》为基准，以很满意（85～100分）、比较满意（75～84分）、不满意（0～74分）表示。总满意度=很满意率+比较满意率。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组C-PTGI评分对比

护理后，观察组自我变化、新的可能性、精神变化、与他人关系、生活欣赏能力评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组心理状态评分对比

护理前，两组患者SAS及SDS评分比较差异较小（P>0.05）；护理后，两组SAS及SDS评分均下降，且观察组SAS及SDS评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组护理满意度对比

观察组护理满意度为96.77%，明显高于对照组的77.42%，差异显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

PDCA模式是戴明博士提出的一项护理质量管理方法，对于提升护理质量具有积极作用[3]。PDCA模式可对临床护理实现多维度、全方面覆盖，可有效减少护理管理盲点，从而促进患者护理满意度与护理质量提升。科室每月需召开小组会议，对护理工作中出现的问题进行汇总、分析，尤其是对于发生频次高的问题、新问题，应从环节推进，由整体到细节、由宏观到微观、由管理维度到实施维度进行全方位分析，找出解决办法，并制定改进措施，将其投入下一阶段护理工作中，以此实现护理质量的提升，保证护理连续性[4]。PDCA管理模式下，护理工作质量实现标准化与量化，护理管理愈发规范、科学。

本次研究中，对照组实施常规护理，观察组实施PDCA模式护理。观察组烧伤整形患者从入院到出院接受全程PDCA模式护理，护理管理贯穿全部护理环节，通过统一护理标准保证护理服务质量。PDCA模式干预下，患者得到更为优质的护理服务，护理计划结合个人情况制定，护理质量提升明显。从本次研究结果来看，护理后，观察组患者C-PTGI各项评分高于对照组，SAS及SDS评分均低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05），表示PDCA模式在烧伤整形护理中优势更加突出。PDCA管理模式与优质护理理念相契合，包括责任制护理内容，并对护理内容进行细分，保证其有效实施，在强化基础护理的同时促进护理质量提升[5]。为有效调动护理人员积极性，考虑将护理质量与绩效考核挂钩，极大程度上保证护理工作良性循环。

综上所述，PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中应用效果良好，可有效提高患者满意度，对于改善患者临床症状与心理状态有积极作用，可推广。

参考文献

[1] 唐津渝，陈利梅.PDCA联合情景模拟教学法在护理教学中的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（25）：49-53.

[2] 李杰.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的运用效果分析[J].航空航天医学杂志，2023，34（4）：489-492.

[3] 孙康，王金萍.烧伤伤口换药介入PDCA护理管理模式的应用效果分析[J].中国卫生产业，2021，18（32）：78-81.

[4] 许蕾，魏娟.PDCA循环管理模式在手术室护理质量管理中应用效果的Meta分析[J].临床医学研究与实践，2023，8（2）：173-177.

[5] 赵雅敏，赖运秀.人性化护理对手部烧伤整形患者手部功能及生活质量的影响[J].医学理论与实践，2022，35（8）：1420-1422.