加速康复外科理念在老年胃癌患者围术期的应用研究

【摘要】目的：探究加速康复外科理念在老年胃癌患者围术期的应用效果。方法：选取我院2022年4月—2023年4月收治的56例老年胃癌患者，采用随机抽样原则分组，分别实施常规护理（对照组）与加速康复外科护理（研究组），比较两组护理效果。结果：研究组首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组，P<0.05。研究组心脏并发症、下肢深静脉血栓、肺部感染、尿路感染等并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：在为老年胃癌患者实施手术治疗时，加速康复外科护理措施可以帮助患者实现快速恢复，有效减少术后并发症对患者生活的不良影响，对于提升预后质量有着积极作用。

【关键词】加速康复外科理念；围术期；老年胃癌

The application of accelerated rehabilitation surgery concept in the perioperative period of elderly gastric cancer patients

WEI Aihui

Gansu Cancer Hospital， Lanzhou， Gansu 730050， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of the concept of accelerated rehabilitation surgery in the perioperative period of elderly patients with gastric cancer.Methods：A total of 56 elderly patients with gastric cancer admitted to our hospital from April 2022 to April 2023were selected and randomly divided into two groups using the principle of random sampling.Routine nursing care （the control group） and accelerated rehabilitation surgical care （the study group）were implemented respectively.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The first exhaust time，first out-of-bed activity time and hospital stay in the study group were shorter than those in the control group，and hospitalization costs was lower than that in the control group，P<0.05.The incidence of complications such as cardiac complications，lower extremity deep vein thrombosis，pulmonary infection and urinary tract infections in the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：During the operation for the aged patients with gastric cancer，the measures of accelerated rehabilitation surgery nursing can help the patients to achieve rapid recovery and effectively reduce the adverse effects of postoperative complications on the patients’ lives，it has a positive effect on improving the quality of prognosis.

【Key Words】Concept of accelerated rehabilitation surgery； Perioperative period； Elderly gastric cancer

胃癌疾病在国内有着较高的发病概率，严重威胁了患者生命安全，还会大幅度增加患者家庭的经济压力[1]。对于此类疾病的治疗，一般情况下都是在早期阶段实施外科手术治疗。但此类手术治疗措施大多会对患者身体造成一定的影响，术后恢复情况并不理想。为了能够有效改善此类现象，提升患者术后恢复速度，在为患者实施手术治疗时还需要合理运用护理干预措施，尽最大限度降低手术对患者身体的影响程度[2]。对此，我院针对加速康复外科护理措施展开了相应的实验，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年4月—2023年4月收治的56例老年胃癌患者，对照组28例，男12例，女16例，年龄范围60～73岁，均龄（65.38±4.32）岁，肿瘤分期：Ⅲ期10例、Ⅱ期12例、Ⅰ期6例；研究组28例，男13例，女15例，年龄范围61～75岁，均龄（66.24±3.34）岁，肿瘤分期：Ⅲ期8例、Ⅱ期15例、Ⅰ期5例。两组各项一般资料比较不存在明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：依据相关标准为患者实施常规护理，包含健康宣教、心理护理等。

研究组：实施加速康复外科护理。①术前护理干预。安排医护人员与患者进行深入交流，包含健康宣教、加速康复外科护理理念宣教，以及每个阶段将会开展的护理干预措施，以此全面提升患者及其家属对医护人员治疗、护理工作的认可程度。在开展手术的前一天，医护人员需要依据加速康复外科护理理念针对患者实施术前饮食健康宣教[3]。

②术中护理干预。大部分患者在经过长时间手术治疗后身体极易出现低温现象，而胃癌患者的手术治疗大多需要进行2h以上，若身体出现低温症状将会对血小板溶解效果造成不良影响，大幅度降低凝血功能，增加手术感染的概率，这对预后质量造成了不良影响。因此，在为患者实施手术时需要实时监测患者身体温度，合理运用医疗设施稳定患者的温度，尽最大限度减少表皮暴露面积。同时，在手术治疗过程中，医护人员还需要对输送的液体实施加热处理，其他手术过程中会使用到的液体也会进行加热处理再将其运用到手术治疗中。积极开展输液管理，能够帮助患者稳定电解质以及出入量的平衡，同时这还能降低在围术期发生各类并发症的概率[4]。输液管理的开展，有效避免了低血容量现象的发生，并且在手术过程中实时监测患者心肺功能，医护人员还可以针对输入量进行合理的调整，这对提升手术安全性有着积极作用。

③术后护理干预。在完成手术治疗后，医护人员要强化对患者病房的巡视力度，特别是对胃癌患者而言，在术后48h要时刻注意患者胃肠道的反应以及下肢足背动脉的搏动状况，若出现异常现象要及时向相关医护人员汇报并采取科学合理的应对措施进行解决。大多数情况下，患者在麻醉结束后都会感受到不同程度的疼痛症状，针对此类现象，医护人员可以运用自控静脉镇痛泵实施处理，手术治疗后的当天就可以帮助患者完成轻微的身体运动，在治疗后的24h可以尝试性下床行走。手术治疗后的12h，可以让患者嚼口香糖以此分泌大量的唾液，增强肠胃蠕动效果，加快术后的排气。在手术结束后，在神志完全清醒之后可以在床上保持半卧位，协助患者练习双腿移动，直到能够自行下床活动。在手术24h之后，医护人员要及时拔除患者尿管，依据患者病情恢复情况制定相应的下床活动方案，在下床时要仔细监测生命体征，协助患者尽早完成下床活动。在手术治疗后的24～48h，医护人员可以协助患者完成初次的下床活动，尝试性地练习行走、站立，若患者身体没有表现出任何异常现象，则可以开展进一步练习。在手术治疗后72h，要做好防跌以及保暖措施，可以和患者家属共同协助患者在医院内活动，依据活动方案指导患者进行早期下床活动，并针对每次下床活动量、活动时间进行详细的记录，同时还要为患者设置生活自理练习，下床练习尽量不要让患者感到过度劳累，以避免对患者恢复造成不良影响。

待到医师综合评估患者病情之后，患者即可进食，安排相应的医护人员为患者及其家属开展饮食宣教，并为患者制定饮食方案。在完成手术治疗后的24h，可以为患者安排较为清淡的流质性饮食，例如米汤、豆浆等；在手术治疗后的48h，可以让患者进食半流质的食物，如面条，并缓慢过渡到正常饮食。在饮食过程中，医护人员不仅要注意观察胃肠道的反应，还要时刻注意饮食禁忌，以避免患者进食对身体会存在一定刺激性作用的食物，若患者胃肠道出现异常现象，要及时寻找出现此类现象的原因并针对饮食结构进行合理的调整。

④出院随访。在患者出院后1个月，医护人员要定期开展电话随访、上门随访，以了解患者是否产生其他不良现象，并做好对患者饮食、伤口恢复情况等多项指标的记录工作，同时还要回答患者的疑问，督促患者定期进行复查。

1.3观察指标

①比较两组患者术后恢复情况，主要包含首次下床活动时间、首次排气时间等，并计算两组患者住院时间、住院所消耗的费用等。②记录护理过程中两组患者所表现出的并发症，主要包括尿路感染、肺部感染等。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组术后恢复情况

研究组首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2比较两组并发症

研究组尿路感染、心脏并发症、下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。见表2。

3.讨论

胃癌是国内较为常见的疾病，此类疾病的治疗措施依然以手术治疗为主，术后恢复情况对于治疗效果存在较大的影响。对于老年胃癌患者来说，术后恢复速度对于治疗效果有着重大意义。加快患者的康复速度，缓解患者术后疼痛是当下研究的热点。加速康复外科护理理念是当前运用最广泛的康复理念，作为一项综合性护理理念，通过对患者实施术前健康训教、术后早期活动、镇痛等多项干预措施，帮助患者以最快的速度恢复身体健康[5]。该理念针对围术期的麻醉、护理等多个操作流程实施了进一步优化，最终大幅度缩短了患者住院治疗时间，有效降低了术后并发症的发生概率，对于此类患者的治疗有着重要作用。

加速康复外科护理理念的核心就是帮助患者减少身体创伤，加快伤口的愈合等，实际护理内容包含了多个方面，如术前饮食、病情评估、术中保温、术后并发症预防等不同护理措施，此项护理措施在多个领域中取得了较为显著的护理效果。与以往的护理措施相比，此项护理措施的应用能够大幅度降低患者在手术过程中的创伤程度，有着显著的护理效果。同时，在应用加速康复外科护理理念时还可以减少患者在治疗过程中的应激反应，提升护理质量。但是，作为全新护理模式，护理措施、护理理念均与以往护理模式存在较大的差异，极易出现患者的不理解现象，这对后续护理工作的开展造成了较大的影响。因此，在运用此项护理措施时，还需要为患者及其家属开展加速康复外科护理理念的宣教工作，通过健康宣教的方式，使患者能够对自身病情有着正确认知，深入了解术中、术前、术后每个阶段的护理内容，这不仅能够消除患者对后续治疗、护理的忧虑，还能够增加患者的体验感。在本次研究结果中，研究组首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组，尿路感染、心脏并发症、下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。由此可见，此项护理措施能够取得理想的护理效果，对于患者的治疗具有积极作用。

综上所述，在为患者实施手术治疗时，加速康复外科护理可以大幅度缩短治疗时间，降低术后并发症发生概率。

参考文献

[1] 刘曼，邢益辉.加速康复外科理念在老年食管癌病人营养管理中的应用[J].实用老年医学，2023，37（5）：483-486.

[2] 唐为定.加速康复外科理念在老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用[J].黑龙江医学，2021，45（24）： 2596-2598.

[3] 李晓燕，罗翠，王婷，等.加速康复外科理念在老年局部进展期肾癌病人围手术期中的应用[J].临床外科杂志，2021，29（4）：379-381.

[4] 程康文，王贵和，唐爱平，等.加速康复外科理念在老年患者腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用[J].中华老年多器官疾病杂志，2020，19（2）：109-114.

[5] 朱世琴，邓波，宋美璇，等.加速康复外科在老年胃癌病人腹腔镜手术中应用效果的Meta分析[J].循证护理，2019，5（10）：865-871.