正畸牵引联合树脂修复儿童恒前牙牙折的效果

[摘 要]目的 探究在儿童恒前牙牙折修复中应用正畸牵引联合树脂的临床效果。方法 选取2018年12月-2023年6月我院收治的70例恒前牙牙折患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组采用常规去牙周修复断端治疗，观察组采用正畸牵引联合树脂修复治疗，比较两组临床疗效、前牙外形恢复情况及牙龈指数。结果 观察组治疗优良率为94.29%，高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组颜色匹配度、边缘密合度、牙龈着色度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后牙龈指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 正畸牵引联合树脂修复儿童恒前牙牙折的效果良好，对于提升临床疗效、改善患者前牙外形具有积极意义，同时有利于降低牙龈指数，促进恢复。

[关键词] 儿童恒前牙牙折；正畸牵引；树脂修复；前牙外形

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）12-0128-04

Effect of Orthodontic Traction Combined with Resin on the Repair of Permanent Anterior Teeth Fracture in Children

ZHANG Shi-juan

（Department of Stomatology， Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi 276000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of orthodontic traction combined with resin in the repair of permanent anterior teeth fracture in children. Methods A total of 70 children with permanent anterior tooth fracture admitted to our hospital from December 2018 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 35 children in each group. The control group was treated with conventional periodontal repair， and the observation group was treated with orthodontic traction combined with resin repair. The clinical efficacy， anterior tooth shape recovery and gingival index were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of treatment in the observation group was 94.29%， which was higher than 77.14% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The color matching degree， marginal fit， gingival color score and total score of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The gingival index of the observation group was lower than that of the control group after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Orthodontic traction combined with resin is effective in repairing children’s permanent anterior tooth fracture， which is of positive significance for improving clinical efficacy and improving the shape of anterior teeth. At the same time， it is conducive to reducing gingival index and promoting recovery.

[Key words] Permanent anterior teeth fractures in children； Orthodontic traction； Resin repair； Anterior tooth profile

儿童恒前牙牙折（permanent anterior teeth fractures in children）是指儿童牙齿发育过程中前牙出现断裂或折断的情况，不仅影响儿童的口腔功能和形态美观，还可能给其心理和社交生活带来困难[1，2]。对于儿童恒前牙牙折的修复，正畸牵引联合树脂修复是目前一种常用的临床治疗方案，其中正畸牵引通过施加轻微的力量，在恢复牙齿位置的同时促进骨骼和牙槽骨的正常发育[3，4]；而树脂修复则可以修复断裂的牙齿结构，使其恢复功能和外观。相关研究表明[5]，正畸牵引联合树脂修复治疗方案可以有效修复儿童恒前牙牙折，提高治疗成功率。基于此，本研究结合2018年12月-2023年6月我院收治的70例恒前牙牙折患儿临床资料，旨在探究正畸牵引联合树脂修复儿童恒前牙牙折的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月-2023年6月临沂市中医医院口腔科收治的70例恒前牙牙折患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组男18例，女17例；年龄8～16岁，平均年龄（12.07±3.57）岁。观察组男19例，女16例；年龄7～16岁，平均年龄（11.95±3.33）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均诊断为恒前牙牙折，符合治疗指征；②基线资料齐全；③患儿及家属均知晓研究内容，自愿参与，并签署知情同意书；④依从性良好，可完成随访；⑤年龄≤16岁。排除标准：①中途退出研究者；②合并凝血功能障碍者；③合并精神疾病，存在沟通障碍者。

1.3 方法

1.3.1对照组 行常规去牙周修复断端治疗：局部麻醉下仔细清洁断端，去除任何可能影响愈合的碎片或污染物，并对断端进行适当的预备，以便于后续的复位和固定；将断端准确复位，并选择合适的固定与修复材料，如复合树脂或玻璃离子水泥，以确保断端的稳定性和美观性；治疗结束后指导患儿进行术后护理，并安排定期复查，以监控牙齿的愈合情况和功能恢复。

1.3.2观察组 行正畸牵引联合树脂修复治疗：用钢丝进行固定，形成牵引弓，将牵引桩和牵引弓固定一定的距离，并进行再次固定，每周进行1次检查，核对牵引桩和牵引弓的位置，如果患牙牵引力达到修复要求时，可选用结扎丝将患牙固定，保持约9周，保证固定位置理想，确保牙齿功能恢复，给予患者纳米复合树脂材料，在硅橡胶导板的支撑下，将纳米复合树脂（3M公司，型号：Filtek Z350）堆塑在患者的牙本质、唇侧釉牙本质界、唇侧牙釉质层等，然后遵循逐层堆塑和逐层充分固化的原则，进行固化。填充操作完成后，调整咬合，然后通过精细车针进行修整，采用由粗到细的抛光原则进行抛光，最后将橡皮障去除，然后进行拍照、清理。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 优：患者牙冠固evlPEVG0ZGh6KwQCfoiEiA==定良好，且未出现牙龈炎症，前牙美观无裂痕；良：存在轻度牙龈炎症，或修复部分存在轻微裂纹；差：牙龈炎症严重或修复部分裂纹明显[6]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2评估两组前牙外形恢复情况 由至少2位医师于半年后评价两组前牙外形，采用自制的评价表，从颜色匹配度、边缘密合度及牙龈着色度方面评价，各维度满分均为10分，总分为30分，评分越高表示外形恢复情况越好[7]。

1.4.3检测两组牙龈指数 牙龈指数：患者牙龈健康计0分；患者存在轻度炎症，其牙龈颜色有轻度改变并伴有轻微水肿，但未出血，计1分；患者存在中度炎症，其牙龈颜色红润且有明显的水肿和光亮感，探诊时出血，计2分；患者存在重度炎症，其牙龈明显红肿且有时伴有溃疡形成，有自发出血倾向，质地可能变得松软且缺乏弹性，计3分[8，9]。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组前牙外形恢复情况比较 观察组颜色匹配度、边缘密合度、牙龈着色度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙龈指数比较 观察组治疗后牙龈指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

儿童恒前牙外伤较为常见，牙冠折断是儿童恒前牙外伤中最常见的类型ypaSJnBPYbsuXVn/tyy27g==，即儿童恒前牙牙折。儿童恒前牙牙折发生的常见原因包括意外撞击、运动伤害或不当咬合等，严重影响儿童的口腔功能和形态美观，还可能影响儿童的心理健康，不利于患儿身心健康发展。儿童恒前牙外伤形式和程度多样，治疗复杂、耗时，若未及时作出正确的诊断和合理的干预，易引发一系列的并发症，导致治疗时间延长和治疗费用增加，加重家庭和社会的经济负担。

正畸牵引是种应用于儿童恒前牙牙折修复中的治疗方法，其主要目的是通过施加合适的力量来引导受损牙齿的移动，使其复位到正常位置，可以纠正牙齿错位，恢复牙齿的美观和功能[10，11]。纳米复合树脂是一种常用的牙齿修复材料，具有良好的粘附性和可塑性，能够实现牙齿的外形和颜色的恢复[12]。在儿童恒前牙牙折修复中，树脂修复材料常用于重建受损牙齿的外形和结构，通过选择合适的树脂材料，根据患者的具体情况进行修复，使修复的牙齿与周围的牙齿相协调，可恢复牙齿形态，达到较好的美观效果[13，14]。在儿童恒前牙牙折治疗中，正畸牵引联合树脂修复的治疗原理是先通过正畸牵引的力量调整牙齿的位置，使牙齿排列整齐，后续使用树脂材料进行修复，填补牙齿断裂处的缺损，重新恢复牙齿的外形和结构，改善牙齿外观的同时，进一步稳定牙齿的位置，提高修复的持久性[15-17]。

本研究结果显示，观察组治疗优良率为94.29%，高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组颜色匹配度、边缘密合度、牙龈着色度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后牙龈指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明相比于去牙周修复断端治疗，正畸牵引联合树脂修复治疗儿童恒前牙牙折的效果更好，可提高治疗优良率，且在降低牙龈炎症发生率、改善前牙外形方面的作用更为突出。分析原因，正畸牵引能够恢复受损牙齿的位置和形态，帮助患者恢复正常的咀嚼功能和美观外观；而树脂修复不仅可以填补牙齿折裂处，还可根据患者的牙齿颜色和形态进行精确匹配，保持口腔整体的美观性[18，19]。

综上所述，正畸牵引联合树脂修复儿童恒前牙牙折的效果良好，对于提升临床疗效、改善患者前牙外形具有积极意义，同时有利于降低牙龈指数，促进恢复。

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收稿日期：2024-4-10 编辑：扶田