轮匝肌悬吊联合眶肌筋膜提紧术在眼袋整形中的效果

[摘 要]目的 研究轮匝肌悬吊联合眶肌筋膜提紧术在眼袋整形中的效果。方法 选取2020年5月-2023年10月我院行眼袋整形的60例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各组30例。对照组采用轮匝肌悬吊治疗，研究组在对照组基础上应用眶肌筋膜提紧术治疗，比较两组治疗效果、眼周指标评分、温哥华瘢痕（VSS）评分、并发症发生率、治疗满意度。结果 研究组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%（P<0.05）；研究组眼袋程度、下睑皮肤皱纹评分均低于对照组，睑泪沟、皮肤光泽度评分高于对照组（P<0.05）；两组治疗后VSS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为6.67%，低于对照组的26.67%（P<0.05）；研究组治疗满意度为93.33%，高于对照组的70.00%（P<0.05）。结论 轮匝肌悬吊联合眶肌筋膜提紧术可提高眼袋整形效果，降低并发症发生率，预防瘢痕形成，改善眼周症状，且患者对治疗满意度较高。

[关键词] 轮匝肌悬吊；眶肌筋膜提紧术；眼袋整形

[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0094-04

Effect of Orbicularis Muscle Suspension Combined with Orbital Myofascial Tightening in Pouch Plastic Surgery

QIN Jie-min， LI Kai

（Nanning Red Cross Hospital， Nanning 530000， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To study the effect of orbicularis muscl6ZIzl4WrKiE0SNmIeMRjQw==e suspension combined with orbital myofascial tightening in pouch plastic surgery. Methods Sixty patients who underwent pouch plastic surgery in our hospital from May 2020 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with orbicularis muscle suspension， and the study group was treated with orbital myofascial tightening on the basis of the control group. The treatment effect， periocular index score， Vancouver Scar Scale （VSS） score， complication rate and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 96.67%， which was higher than 76.67% in the control group （P<0.05）. The degree of eyelid and lower eyelid skin wrinkles scores in the study group were lower than those in the control group， and the eyelid lacrimal groove and skin gloss scores were higher than those in the control group （P<0.05）. The VSS scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the study group was lower than the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 6.67%， which was lower than 26.67% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 93.33%， which was higher than 70.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Orbicularis muscle suspension combined with orbital myofascial tightening can improve the effect of pouch plastic surgery， reduce the incidence of complications， prevent scar formation， improve periocular symptoms， and patients’ treatment satisfaction is high.

[Key words] Orbicularis muscle suspension； Orbital myofascial tightening； Pouch plastic surgery

眼袋（baggy eye）是面部衰老最明显的表现，特别是下眼睑，随着年龄的增大，自体组织和皮肤结构会发生松弛，眼袋会越来越明显[1]。除此以外，不良的生活习惯也会导致眼袋的发生。眼袋在视觉效果上多会呈现疲倦、衰老的面部特征，影响个人的面部美观和整体的精神面貌[2]。尤其是随着生活水平的不断提高，人们对美的追求也越来越高，因此眼袋整形备受关注[3]。临床常规选择轮匝肌悬吊术治疗，通过悬吊眶内脂肪，加强对皮下组织的支撑以实现眼袋修复[4]。但相关研究显示[5]，该方法临床疗效具有一定的局限，且维持时间短，还可能存在下睑外翻等不良情况。基于此，临床提出联合应用眶肌筋膜提紧术，通过将松弛、下垂的筋膜组织重新提升和固定，对提升眼袋修复效果具有积极影响。本研究结合2020年5月-2023年10月我院行眼袋整形的60例患者临床资料，观察轮匝肌悬吊联合眶肌筋膜提紧术在眼袋整形中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月-2023年10月南宁市红十字会医院行眼袋整形的60例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，各组30例。对照组女19例，男11例；年龄40～69岁，平均年龄（54.83±5.21）岁。研究组女20例，男10例；年龄41～70岁，平均年龄（55.65±5.36）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①均符合眼袋整形术指征[6]；②均无眼袋整形手术史；③无眼部感染；④患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并麻醉过敏史[7]；②合并严重重要脏器疾病者；③合并精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用轮匝肌悬吊治疗：于患者上眼睑做一切口（20 mm左右）定位，在其切口上5 mm平行再做第二切口（22 mm左右）定位，采用2%利多卡因（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H20133208，规格：10 ml∶0.2 g）进行浸润麻醉，之后依次切开皮肤、轮匝肌、眶隔膜，如果眶隔内有较多脂肪组织，应予以部分切除。指导患者张口、抬眼向上看，保持下眼睑张力，然后切除多余轮匝肌，随后向上提拉外眦角切口下叶组织，并垂直切开游离皮肤缘的内、中、外1/3位置，标记需剪除下眼睑宽度的皮肤，并进行切除。采用电凝止血，热凝紧缩眼部轮匝肌，术后采用7.0单丝尼龙线进行间隔缝合。

1.3.2研究组 在对照组基础上应用眶肌筋膜提紧术治疗：在N6I9FCDvrEscWi1lEzCwytvidnBma+ITi+kTa2bRvjU=轮匝肌悬吊术脂肪组织切除部分后，使用蚊式血管钳剥离轮匝肌深部，以完全呈现增厚的眶肌筋膜韧带，再从其正中分断，采用5.0尼龙线提紧分断的肌膜韧带，并一起缝合外眦韧带，随后向上提起轮匝肌肿胀皮瓣，在保持一定张力后对外上方轮匝肌进行缝合固定，之后操作至术后缝合均同对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组治疗效果 显效：术后眼袋消失，眼睑无下垂、无泪沟，眼部皮肤紧致；有效：术后眼袋基本消失，眼睑轻微下垂，泪沟有所改善，眼部皮肤较为紧致[8，9]；无效：以上指标均未达到。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2评估两组眼周指标 眼袋程度：根据眼袋眶脂疝出大小分为轻度、中度及重度，分别记为1～3分；睑皮肤皱纹：采用Fitzpatrick皱纹分级评分法评估，评分范围1～9分，评分越低说明皱纹越浅；睑泪沟：根据睑泪沟填充程度评估睑泪沟情况，评分范围0～10分，评分越高说明填充效果越佳；皮肤光泽度：采用Golssmeter光泽度仪检测皮肤光泽度，数值越高说明光泽度越好[10]。

1.4.3评估两组瘢痕程度 采用温哥华瘢痕评分（Vancouver Scar Scale，VSS）[11]评估，该量表评估条目分为色泽、瘢痕厚度、瘢痕分布、瘢痕柔软度4个方面，总分15分，评分越高说明瘢痕程度越严重。

1.4.4调查两组治疗满意度 采用患者满意度量表（Client Satisfaction Questionnaire，CSQ-8）[12]，共8题，采用Likert 4级评分法，分值8～32分，其中25～32分为非常满意，17～24分为满意，9～16分为一般满意，<9分为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组眼周指标比较 研究组眼袋程度、下睑皮肤皱纹评分均低于对照组，睑泪沟、皮肤光泽度评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组瘢痕程度比较 两组治疗后VSS评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组治疗满意度比较 研究组治疗满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

相关研究显示[13]，眼袋不仅影响面部美观，而且症状严重时可能导致下眼睑外翻、流泪等并发症，一定程度影响患者的生活质量。随着现代科学的进步和整形手术的不断发展，眼袋整形术方法较多，均可一定程度改善、修复眼袋，解决患者的困扰[14]。但是单纯轮匝肌悬吊术临床效果较不理想，基于对轮匝肌悬吊术的深入研究，认为联合应用眶肌筋膜提紧术可提升轮匝肌悬吊术效果，且可提高下眼睑支撑力，从而对眼袋症状的改善发挥积极影响[15]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），表明采用轮匝肌悬吊联合眶肌筋膜提紧术可提高眼袋整形的治疗总有效率，是一种有效、可行的联合治疗手段。分析认为，由于联合应用在有效去除眼睑内多余脂肪的同时，通过悬吊并固定眶肌筋膜韧带于眼眶外，可增加下眼睑结构支撑力量，从而提升眼袋修复效果。同时本研究显示，研究组眼袋程度、下睑皮肤皱纹评分均低于对照组，睑泪沟、皮肤光泽度评分高于对照组（P<0.05），提示联合方案可有效减轻眼袋程度、下睑皮肤皱纹，改善眼周美观度，与陈凯等[16]的报道相似。究其原因，轮匝肌悬吊联合眶肌筋膜提紧术可实现优势互补，稳定修复效果，弥补单纯轮匝肌悬吊存在的缺陷与不足，进而更好地改善眼周各指标。两组治疗后VSS评分均低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05），提示轮匝肌悬吊联合眶肌筋膜提紧术可减少瘢痕形成，提升美观效果。因以上两种术式均为微创手术，手术切口小，对患者创伤小，利于术后快速愈合，从而可有效减轻或预防瘢痕形成，实现良好的整形美观效果。研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），表明联合治疗方法安全性良好，术后并发症发生率低，利于患者良好的治疗耐受性。考虑其原因可能是由于眶肌筋膜提紧术可加强支持下睑板和眶隔前壁的力度，从而有效预防相关并发症的发生。此外，研究组治疗满意度高于对照组（P<0.05），提示联合治疗方案可获得患者的认可，其对治疗满意度较高，可能是因为该方案能够有效重塑眼周线条，达到良好的整形效果，最大化满足患者需求，从而提高了患者对治疗满意度。

综上所述，轮匝肌悬吊联合眶肌筋膜提紧术可提高眼袋整形效果，降低并发症发生率，预防瘢痕形成，改善眼周症状，且患者对治疗满意度较高。

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收稿日期：2024-5-29 编辑：周思雨