系统性整体护理对种植牙患者美观性及咀嚼功能的影响

[摘 要]目的 探讨系统性整体护理对种植牙患者美观性及咀嚼功能的影响。方法 选择2022年1月-2023年1月于我院行种植牙修复的98例牙列缺损/缺失患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组49例。对照组予以常规护理，观察组予以系统性整体护理。比较两组白色美学评分（WES）、红色美学评分（PES）、咀嚼功能评分、牙槽嵴骨吸收情况及美观满意评分。结果 观察组WES总分高于对照组，且牙整体形态、临床冠的外形和体积、色度（包括色调和亮度）、表面纹理、半透明性和特征5个维度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组PES总分高于对照组，且中龈乳头、远中龈乳头、唇侧黏膜弧度、唇侧黏膜高度、根形突起/软组织颜色和质地5个维度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组术后6、12个月骨吸收情况、种植体颈部和根部偏移情况优于对照组（P<0.05）；观察组咀嚼功能总分高于对照组，且固定义齿是否出现异常、对消化功能的影响、稳固度、咀嚼食物状况、对食物选择的影响、可进食食物类型6个维度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组美观满意度总分高于对照组，且种植牙美观、舒适程度、固位、咀嚼、语言功能5个维度评分高于对照组（P<0.05）。结论 系统性整体护理对种植牙患者的美观性和咀嚼功能恢复具有重要影响，有助于提高患者生活质量和对种植牙的满意度。

[关键词] 系统性整体护理；种植牙；白色美学评分；红色美学评分

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）13-0025-05

Effect of Systematic Holistic Nursing on the Aesthetics and Masticatory Function of Dental Implant Patients

YANG Chen1，XIE Ling-ling2

（Department of Periodontology1， Outpatient Operating Room2， the Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing 210029， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of systematic holistic nursing on the esthetics and masticatory function of patients with dental implants. Methods A total of 98 patients with dentition defect/loss who underwent dental implant repair in our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into observation group and control group， with 49 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given systematic holistic nursing. The white esthetic score （WES）， pink esthetic score （PES）， masticatory function score， alveolar ridge bone resorption and patient aesthetic satisfaction score were compared between the two groups. Results The total score of WES in the observation group was higher than that in the control group， and the scores of five dimensions including overall morphology of teeth， shape and volume of clinical crown， chromaticity （including hue and brightness）， surface texture， translucency and characteristics were higher than those in the control group （P<0.05）. The total score of PES in the observation group was higher than that in the control group， and the scores of middle gingival papilla， distal gingival papilla， labial mucosal radian， labial mucosal height， root protrusion/soft tissue color and texture in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The bone resorption， implant neck and root deviation in the observation group were better than those in the control group at 6 and 12 months after operation （P<0.05）. The total score of masticatory function in the observation group was higher than that in the control group， and the scores of 6 dimensions of fixed denture abnormality， influence on digestive function， stability， chewing food status， influence on food selection and edible food type were higher than those in the control group （P<0.05）. The total score of aesthetic satisfaction in the observation group was higher than that in the control group， and the scores of five dimensions of dental implant aesthetics， comfort， retention， chewing and language function were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Systematic holistic nursing has an important impact on the recovery of aesthetics and masticatory function of patients with dental implants， which is helpful to improve the quality of life and patients’ satisfaction with dental implants.

[Key words] Systematic holistic nursing； Dental implant； White esthetic score； Pink esthetic score

随着人们生活水平的提高及口腔健康知识宣教的广泛开展，人们对各种原因造成的牙列缺损/缺失越来越重视[1]。传统义齿异物感强、咀嚼效率低，已逐渐被淘汰。与传统义齿相比，种植牙具有固位力强、外观接近天然牙、咀嚼效率高等优势[2]。除了恢复咀嚼功能外，种植牙的美观性也日益受到患者的关注[3]。种植效果和患者自身条件、医生操作技术及围手术期护理质量密不可分[4]。常规围手术期护理往往对患者的心理需求重视不足，缺乏个性化护理，对术后并发症的识别和处理不足，忽视长期跟踪和评估，使得术后并发症风险增加，治疗效果与预期不符，进而导致患者满意度下降[5]。因此，需要对围手术期的护理模式进行改进，采用更加人性化、个性化的系统性整体护理模式，以提高患者的治疗效果和满意度。系统性整体护理作为一种以患者为中心的护理模式，旨在通过全面地评估、规划、实施护理措施，提高种植牙患者的治疗效果和满意度[6]。本研究旨在探讨系统性整体护理对种植牙患者美观性及咀嚼功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年1月-2023年1月南京医科大学附属口腔医院行种植牙修复的98例牙列缺损/缺失患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组49例。对照组男29例，女20例；年龄19～52岁，平均年龄（38.56±4.92）岁。观察组男27例，女22例；年龄20～52岁，平均年龄（38.61±4.88）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①因牙周病、外伤等原因出现单个的牙齿损坏/缺失，具有牙齿种植修复手术指征；②骨量足够，能容纳种植体；③无血液系统疾病、免疫系统疾病等种植禁忌证；④患者均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①伴有严重躯体疾病、神经系统疾病、精神系统疾病等；②无法配合随访。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以常规护理，具体内容为：①术前进行全面口腔检查，了解牙齿缺失情况、牙槽骨状况、牙龈状况及邻牙健康；②明确患者的病史和全身健康状况；③术中密切观察患者生命体征，如有异常及时处理，配合医师完成手术；④术后完善宣教，告知患者术后24 h清洁护理、饮食、运动等方面注意事项，以及后续复诊注意事项。

1.3.2观察组 予以系统性整体护理，具体内容为：①术前教育：术前告知患者种植牙的特点及种植修复流程及风险，缓解患者紧张情绪；②术中护理：确保患者舒适，如调整手术椅、调整温度、提供耳机等；配合医生进行麻醉，监测患者生命体征；严格遵守无菌原则，减少感染风险；保持与患者的沟通，确保患者的安全感和舒适度；③术后恢复期护理：○a 疼痛管理：监测疼痛程度，根据疼痛程度不同可通过转移注意力、听音乐、遵医嘱给予止痛药进行干预；○b 伤口护理：提供盐水漱口、冰敷等，指导患者正确护理伤口；○c 饮食指导：建议患者食用软食，避免过硬、过热或过冷的食物；○d 口腔卫生教育：指导患者正确的刷牙、漱口方法，使用口腔护理产品；④恢复期护理：告知患者复查的时间和重要性，确保种植体的稳定性和功能；指导患者如何长期维护和保养种植牙，避免不当使用；提供心理辅导，帮助患者应对术后可能的焦虑或不安；⑤持续跟踪与评估：定期随访，跟踪患者术后恢复情况，及时发现并处理问题；评估种植牙的功能、舒适度和患者满意度，根据患者的反馈，不断改进护理策略和服务质量；⑥并发症的识别与处理：指导患者识别可能出现的并发症，如感染、出血、神经损伤等；指导患者在出现并发症迹象时及时联系医生，以采取适当的处理措施；⑦信息传递与沟通：确保患者能够清晰地理解手术后的护理指导和预期恢复过程；提供易于理解的书面资料，如护理指南和复查日程表；鼓励患者与医护人员保持良好的沟通，随时提出问题；⑧心理支持与康复指导：提供心理支持，帮助患者应对术后可能产生的不适感或焦虑情绪；指导患者进行术后康复练习，如张口运动、咀嚼练习等，以促进口腔功能的恢复；⑨资源与支持：为患者提供支持资源，如牙科护理小组、社区牙科服务等信息。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组白色美学评分（white esthetic score，WES）[7] 对患者种植体可见部分的客观美学指数进行评估，包括牙整体形态、临床冠外形和体积、色度（包括色调和亮度）、表面纹理、半透明性和特征5个维度，各维度分值为0～2分，总分10分，分值与客观美学程度呈正相关。

1.4.2评估两组红色美学评分（pink esthetic score，PES）[7] 对患者种植体软组织的客观美学指数进行评估，包括近中龈乳头、远中龈乳头、唇侧黏膜弧度、唇侧黏膜高度、根形突起/软组织颜色和质地5个维度，各维度分值为0～2分，总分10分，分值与客观美学程度呈正相关。

1.4.3评估两组咀嚼功能 应用本院评分量表，内容包括固定义齿是否出现异常、对消化功能的影响、稳固度、咀嚼食物状况、对食物选择的影响、可进食食物类型6个维度，各项分值为0～4分，总分24分，分值与咀嚼功能恢复程度呈正相关。

1.4.4测定两组牙槽嵴骨吸收情况 分别在种植术后6、12个月对骨吸收和种植体偏移进行测定。1.4.5调查两组美观满意评分 应用本院评分量表评估患者的美观满意度，由患者结束治疗后填写，量表包括种植牙美观、舒适程度，固位、咀嚼、语言功能5个维度，各维度分值为0～6分，总分30分，分值与满意度呈正相关。

2 结果

2.1 两组WES评分比较 观察组WES总分高于对照组，且牙整体形态、临床冠外形和体积、色度、表面纹理、半透明性和特征5个维度评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组PES评分比较 观察组PES总分高于对照组，且中龈乳头、远中龈乳头、唇侧黏膜弧度、唇侧黏膜高度、根形突起/软组织颜色和质地5个维度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组骨吸收和种植体偏移情况比较 观察组术后6、12个月骨吸收情况、种植体颈部和根部偏移情况优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组咀嚼功能评分比较 观察组咀嚼功能总分高于对照组，且固定义齿是否出现异常、对消化功能的影响、稳固度、咀嚼食物状况、对食物选择的影响、可进食食物类型6个维度评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组美观满意评分比较 观察组美观满意度总分高于对照组，且种植牙美观、舒适程度、固位、咀嚼、语言功能5个维度评分高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

随着人们生活水平的提高和对口腔健康重视程度的增加，牙齿种植的市场需求持续增长。美观度与咀嚼功能对于牙齿种植修复术后患者的整体健康和生活质量都有着重要的影响[3]。影响种植手术成功的因素较多，如患者个体差异、手术技术和材料、术后护理等[8-10]。而术后护理是确保种植手术成功的关键环节之一。护理人员需要密切关注患者的术后恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题，并提供专业的护理和建议，以促进患者的快速康复[11]。

本研究结果显示，观察组WES、PES、美观满意度各维度评分及总分高于对照组（P<0.05），表明系统性整体护理可改善种植牙术后客观及主观层面美观性。究其原因在于，系统性整体护理提供全面、有效的围术期教育，指导其术中配合医师操作、口腔卫生的维护、并发症的识别和处理，帮助患者及时发现并处理问题，预防并发症的发生，促进患者的康复，进而减少并发症对美观性的影响[12-14]。此外，观察组术后6、12个月骨吸收情况、种植体颈部和根部偏移情况优于对照组（P<0.05），且咀嚼功能总分及各维度评分高于对照组（P<0.05），表明系统性整体护理对患者的咀嚼功能恢复具有积极影响，有助于提高种植牙的长期成功率。考虑原因为系统性整体护理中，护理人员在术后会指导患者进行适当的咀嚼训练，以促进种植牙的骨整合和咀嚼功能的恢复。同时，口腔卫生教育也帮助其建立良好的口腔卫生习惯，预防种植体周围炎等并发症，确保咀嚼功能的长期稳定。此外，护理人员还会密切关注患者的术后恢复情况，及时发现并处理并发症，如感染、出血等[12]。通过及时的干预和处理，有助于提高种植牙的成功率，确保患者的口腔健康和功能重建[15]。

综上所述，系统性整体护理对种植牙患者的美观性和咀嚼功能恢复具有重要影响，有助于提高患者生活质量和对种植牙的满意度。

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收稿日期：2024-4-16 编辑：周思雨