老年人如何做好居家吸氧

长期家庭氧疗的指征及作用

长期家庭氧疗的使用指征

长期家庭氧疗（LTOT）指患者在日常生活中，由于病情需要，需要长期低流量吸氧，每天连续使用氧气不小于15小时，并持续6个月以上，使患者在静息状态下，血氧分压维持在大于等于60毫米汞柱或使动脉血氧饱和度大于等于90%，从而保障其稳定而持续的氧气供应，提高其生活质量和生存率，对其血流动力学、运动能力和精神状态产生积极的影响。

长期家庭氧疗的作用

缓解呼吸困难 居家吸氧可以通过吸入高于空气氧浓度的气体，帮助老年人缓解由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等呼吸系统疾病引起的呼吸困难。这些疾病会导致老人居家时肺通气和（或）换气功能障碍，身体不能维持足够的气体交换，无法获得充分的氧气，引起低氧状态。吸氧治疗可以改善肺部气体交换，减轻呼吸负担，缓解老年人呼吸困难症状。

缓解缺氧症状 某些老年人由于心脏病及其他疾病等原因，身体无法得到足够的氧气供应，出现缺氧症状。居家吸氧可以提供足够的氧气，改善组织和器官的氧供状态，减轻缺氧引起的不适，如头晕、乏力、记忆力下降等。

提高生活质量 老年人居家吸氧可以显著改善他们的生活质量。通过吸氧治疗，他们能够更好地进行日常活动、保持社交联系，并且减少因呼吸困难或缺氧导致的活动能力下降和社交障碍。吸氧治疗可以增加老年人体力和耐力，促进身体健康，形成积极的生活态度。

改善睡眠质量 有些老年人在睡眠过程中由于呼吸暂停、低氧血症等原因出现睡眠呼吸暂停综合征，导致睡眠质量下降。居家吸氧可以通过提供额外的氧气，改善睡眠呼吸暂停，提高睡眠质量，减少白天的嗜睡和疲劳感。良好的睡眠质量对老年人的身体恢复和健康非常重要，可以提高他们的精力和注意力水平。

哪些疾病的老年患者适宜吸氧治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

COPD是一种慢性肺部疾病，分为COPD急性加重期和COPD稳定期。COPD急性加重期推荐控制性氧疗，以脉搏血氧饱和度控制在88%～92%为目标。当患者的脉搏血氧饱和度符合临床标准之后，可以对其进行动脉血气的检查，对相关指标进行分析，并且主要对血氧饱和度指标进行观察，确定患者是否会出现二氧化碳潴留，是否会出现呼吸性酸中毒等临床症状和表现。

经过氧疗后，如果患者的血氧饱和度依旧不理想，那么临床应当积极寻找原因，并且采取积极的措施进行治疗。对于COPD稳定期患者，建议进行长期氧疗，每天吸氧时间超过15小时，以使血氧饱和度达到90%，从而提供和维持各个器官和组织的用氧。

长期氧疗的患者，通常具有以下特征：（1）脉搏血氧饱和度小于等于55毫米汞柱，或动脉血氧饱和度小于等于88%，且在3周内发生2次高碳酸血症表现。（2）动脉氧分压为55～60毫米汞柱，患者的肺动脉高压、外周性水肿异常，或者患者伴随红细胞增多症。在氧疗之后的2～3个月内，应当对氧疗的结果和效果进行评估，判断是否要继续进行氧疗。

进展期心衰

患者休息时动脉氧分压小于等于55毫米汞柱的进展期心衰患者，需要长期进行氧疗。休息时动脉氧分压小于等于60毫米汞柱的进展期心衰患者，如果伴随一定程度的外周性水肿、红细胞增多等表现，往往也需要长期进行氧疗。

脑卒中

脑卒中患者发病后，呼吸中枢受到影响，时间久了之后大脑会缺氧。脑卒中的致死率和致残率很高。如果患者不伴随二氧化碳潴留的高危因素，且血氧饱和度在94%～98%，那么无需进行氧疗。一旦患者伴随二氧化碳潴留，血氧饱和度在88%～93%，那么可以通过鼻导管开始给予低浓度氧疗。

老年人如何正确进行居家吸氧

氧疗设备选择

老年人需要选择适合自己的吸氧设备，如家用制氧机或便携式氧气瓶等。在使用吸氧设备之前，必须接受医生或技术人员的指导和培训，了解设备的正确使用方法和注意事项。同时，要定期检查设备，确保其正常运行和清洁卫生。如果发现问题或故障，应及时联系专业人员进行维修或更换。

吸氧流量和时间的控制

老年人应根据医生的建议，合理控制吸氧流量和时间，避免过度吸氧或过度依赖吸氧。过度吸氧可能导致一系列不良反应，如氧中毒和二氧化碳潴留等。

氧疗监测

建议居家氧疗的老年人使用指夹式血氧饱和度监测仪监测脉搏血氧饱和度，方便监测氧疗效果，及时按照医生建议的脉搏血氧饱和度范围调整吸氧流量。

定期复诊和沟通

定期复诊可以评估治疗效果，及时调整吸氧方案。如果出现不适或疑问，如呼吸困难加重、吸氧效果不佳等，应及时向医生咨询和报告，以便医生及时调整治疗方案。

确保氧气供应稳定

居家吸氧的关键是确保氧气供应的稳定性。老年人需要充分了解吸氧治疗的原理和方法，与医生或护士进行咨询，确保正确使用吸氧设备。同时，要定期检查制氧机运转和氧气瓶压力是否正常，避免因供氧不足而影响治疗。

安全使用氧气瓶

如果使用氧气瓶进行吸氧，老年人需要学会正确使用和携带氧气瓶。要确保氧气瓶固定牢固，避免翻倒或碰撞导致泄漏或损坏。在使用氧气瓶时，要注意防止靠近火源，避免发生火灾事故。此外，还要定期检查氧气瓶的有效期限，避免使用过期的氧气瓶。

避免吸烟和接触有害物质

吸烟会影响吸氧治疗的效果，增加呼吸道感染和肺部疾病的风险。因此，老年人应严禁吸烟，并避免接触有害物质，如二手烟、化学物质和粉尘等。在居家环境中，要保持空气清新，定期通风换气，减少空气污染。

防止感染

老年人的免疫力较弱，容易受到感染。在居家吸氧期间，要注意个人卫生，勤洗手，避免接触传染源。同时，要定期清洁和消毒吸氧设备，避免细菌和病毒的滋生。如果出现感染症状，应及时就医治疗。

规律锻炼和合理饮食

适当的锻炼有助于改善肺功能和提高身体抵抗力。老年人可以选择适合自己的有氧运动，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动导致缺氧。此外，合理的饮食也很重要，要注意摄入充足的营养，增强身体的抵抗力，进食新鲜蔬菜水果，少食用高盐、高脂肪和高糖的食物。

心理支持和交流

长期进行吸氧治疗可能会对老年人的心理产生影响，如焦虑、抑郁等。因此，家人和医护人员应及时给予老年人心理支持和关爱，鼓励他们积极面对生活。此外，老年人可以参加吸氧治疗相关的康复团体或社区活动，与其他接受氧疗治疗的老年人交流和分享经验，互相鼓励。

通过以上内容，我们了解了居家吸氧治疗能够有效缓解呼吸困难、缺氧症状，提高老年人的生活质量和睡眠质量，对于患有COPD、心衰、脑卒中等老年人来说具有重要的意义。希望本文能够为老年人提供有益的指导和帮助，让他们在居家吸氧中健康、安全地度过美好的晚年时光。

作者单位|北京市顺义区医院呼吸内科