耳穴压籽联合海派儿科推拿手法治疗儿童腺样体肥大的临床分析

李美谊

摘 要： 目的 针对腺样体肥大患儿行耳穴压籽联合海派儿科推拿手法治疗，观察其对患者临床症状、腺样体大小及A/N值的影响。方法 以随机数字表法对2021年1月—2022年12月期间收治的60例腺样体肥大患儿随机分组，每组30例，采用常规西药治疗的为对照组，应用耳穴压籽联合海派儿科推拿手法治疗的为观察组。对比两组疗效，评估治疗前后症状改善情况，检查患者腺样体大小、A/N值。结果 总有效率比较观察组（93.33%）与对照组（73.33%）差异明显（P<0.05）；治疗前各项临床症状积分组间差异不明显，P>0.05，治疗后观察组低于对照组，P<0.05；腺样体大小及A/N值治疗前组间比较P>0.05，治疗后均降低，观察组低于对照组，P<0.05。结论 耳穴压籽与海派儿科推拿手法联合应用于儿童腺样体肥大治疗，可改善患者临床症状及A/N值，缩小腺样体，疗效显著。

关键词： 耳穴压籽 海派儿科推拿 儿童腺样体肥大 临床症状 A/N值

中图分类号： R720文献标识码： A文章编号： 1679-3567（2024）04-0076-03

Clinical Analysis of the Combination of Auricular Acupoint Seeds and Shanghai-Style Pediatric Massage Techniques in the Treatment of Adenoid Hypertrophy in Children

LI Meiyi

Changchun Medical College Changchun， Jilin Province， 130031 China

Abstract： Objective To treat children with adenoid hypertrophy with the combination of auricular acupoint seeds and Shanghai-style pediatric massage techniques， and observe its effects on the clinical symptoms， adenoid size and A/N value of patients. Method Sixty children with adenoid hypertrophy admitted from January 2021 to December 2022 were randomly divided into groups by the random number table method， with 30 cases in each group. The control group was treated with conventional Western medicine， and the observation group was treated with the combination of auricular acupoint seeds and Shanghai-style pediatric massage techniques. The efficacy of the two groups was compared， the improvement of symptoms before and after treatment was evaluated， and the adenoid size and A/N value of patients were checked. Result There was a significant difference in total effective rate between the observation group （93.33%） and the control group （73.33%） （P<0.05）. There was no significant difference in the scores of various clinical symptoms between the two groups before treatment （P>0.05）， and the scores of various clinical symptoms in the observation group were lower than those in the control group after treatment （P<0.05）. The adenoid size and A/N value in the two groups after treatment were lower than those before treatment （P>0.05）， and. The adenoid size and A/N value in the observation group was lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The combined application of auricular acupoint seeds and Shanghai-style pediatric massage techniques in the treatment of adenoid hypertrophy in children can improve the clinical symptom and A/N value of patients and reduce the adenoid size， which has significant efficacy.

Key Words： Auricular acupoint seeds； Shanghai-style pediatric massage； Adenoid hypertrophy in children； Clinical symptom； A/N value

腺样体肥大多见于10岁以下儿童群体，尤其是学龄前儿童。该疾病典型表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾、睡眠不安等，上述症状会影响儿童的睡眠质量，导致白天精神状态不佳、注意力不集中，影响学习[1]。此外，长期张口呼吸还可能导致颌面骨发育异常，形成腺样体面容，甚至引起呼吸暂停综合征，对儿童的身体健康造成潜在的威胁。临床强调针对儿童腺样体肥大，可给予抗生素口服、鼻腔局部应用激素、盐水冲洗鼻腔等治疗，以减轻炎症和水肿，缓解症状，必要时行手术治疗。但西医治疗难以从根本上解决问题，存在较高的复发率。近年来，中医学在儿童腺样体肥大治疗中取得了一定的进展，中医认为，儿童腺样体肥大多由肺热、脾虚、湿气所致，治疗主张清肺热、健脾胃、祛湿气[2]。此次研究引入耳穴压籽联合海派儿科推拿手法，为研究其有效性，收集该院腺样体肥大患儿60例，对比不同治疗方案的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组60例病例均确诊为腺样体肥大，收集病例均为2021年1月—2022年12月期间就诊患儿，随机分为n=30例的两组。观察组：男女比例为17∶13，年龄为3～ 10岁，平均年龄（5.25±0.87）岁；病程3～14个月，平均为（6.38±1.43）个月。对照组：男女比例为16∶14，年龄为3～9岁，平均年龄（6.41±1.58）岁；病程3～13个月，平均（6.43±1.38）个月。两组基线资料经SPSS 18.0软件处理可知差异不大，有可比性（P>0.05）。患儿家属对研究方案及事项了解并自愿加入，并以知情同意书为文件证明。

1.2 纳入与排除标准

入组标准：（1）所有入组病例经纤维电子喉镜检查均符合腺样体肥大的诊断标准[3]；（2）入组病例年龄< 12岁；（3）可完成治疗配合及随访；（4）患儿临床资料完整无缺失。排除标准：（1）危重症患儿或脏器衰竭、损伤严重者；（2）合并精神科疾病；（3）凝血系统疾病或免疫功能障碍；（4）存在恶性肿瘤疾病；（5）既往存在腺样体切除史；（6）对研究药物存在过敏史或对治疗方案不耐受者；（7）合并急性上呼吸道感染者；（8）合并鼻窦畸形或鼻窦炎症者。

1.3 方法

对照组：给予常规西医治疗，选择糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，药物来源厂家浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20113481，规格：50 μg×60揿/瓶，每鼻孔喷1次，1次/d，并以生理盐水对鼻腔予以冲洗，1次/d。观察组：治疗方案为耳穴压籽联合海派儿科推拿手法。（1）耳穴压籽：选取穴位包括耳穴内鼻、外鼻、鼻咽及肾上腺，对局部进行75%酒精消毒，临床医师左手对耳廓妥善固定，右手持止血钳将王不留行籽贴在耳穴对应位置，按压10～15 s，直至耳廓有酸麻或放射感为宜，每次仅贴压1侧耳廓，采用双耳交替治疗的方式。（2）海派儿科推拿手法治疗，按揉迎香、合谷、足三里穴各100次，开天门50次；推坎宫穴50次，补肺经、脾经及肾经各300次；擦肺俞、脾俞、肾俞，捏脊3～5遍。上述治疗间隔2 d治疗1次。共进行2个月治疗。

1.4 观察指标

比较两组治疗效果，评估临床症状积分改善情况，检查患者治疗前后腺样体的大小及A/N值。（1）疗效标准：患儿治疗后临床表现均消失，临床检查相关指标恢复正常为显效；各项表现及体征治疗后得到缓解，但未达到显效标准为有效；治疗前后未见明显改变或进一步加剧为无效。显效与有效均属于有效范畴，其占比即总有效率。（2）临床症状积分评估参照《中药新药临床研究指导原则》[4]，主要评估项目包括鼻塞、打鼾、流涕及张口呼吸，每项0～3分，高分值表示症状更严重。（3）采用电子鼻咽镜对腺样体大小进行检查，应用数字化医用X线摄片系统对鼻咽部侧位片进行摄取，A、N分别表示的是腺样体厚度与鼻咽部宽度，A/N值≤0.6表示腺样体正常。

1.5 统计学方法

统计分析软件为SPSS 24.0，采用四格表检验比较临床疗效，采用t检验比较临床症状积分、腺样体大小、A/N值，双侧检验水准α为0.05。根据P值范围判断有无统计学差异，P<0.05即差异显著。

2 结果

2.1 两组疗效比较

两组患儿总有效例数分别为28例、22例，P<0.05，见表1。

2.2 两组临床症状积分比较

两组患儿治疗前各项临床症状积分无较大差异（P>0.05），经过治疗观察组显著优于对照组及治疗前（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

中医认为，儿童腺样体肥大多因儿童身体虚弱，加之抵抗力下降、风寒暑湿燥等外邪侵袭，导致肺卫失宣，进而引起鼻窍不通。此外，脾胃虚弱、饮食不节、过食辛辣、肥甘厚腻等也可能诱发此病。中医治疗儿童腺样体肥大，主要是通过调理脏腑功能，增强机体抵抗力，以达到消除病因、缓解症状的目的。此次研究观察组引入耳穴压籽联合海派儿科推拿手法治疗，结果显示该组总有效率达到93.33%。且各项临床症状积分治疗后下降，低于对照组，体现了该治疗方案对患儿鼻塞、流涕等临床症状的改善作用。作为一种传统中医方法，耳穴压籽通过将特定的物质（王不留行籽）贴在耳朵上的穴位上，利用身体的自我调节能力，达到治疗疾病的目的[5]。在儿童腺样体肥大的治疗中，耳穴压籽可以通过刺激身体的内分泌系统、免疫系统、神经系统等，缓解腺样体肥大的症状，促进身体的康复。在进行耳穴压籽时，需要选择正确的穴位，通常选择与腺样体相关的穴位，如肺、脾、肾等。同时，需要根据儿童的个体差异和身体状况，调整刺激的强度和时间，以达到最佳治疗效果。海派儿科推拿以中医理论为基础，结合现代医学理念，采用多种手法对腺样体进行按摩，以达到缓解症状、促进康复的目的。海派儿科推拿可以通过调节儿童的脾胃功能，增强免疫力，促进血液循环，从而缓解腺样体肥大的症状。通常会采用轻柔的按摩手法，刺激儿童的穴位和经络，以达到疏通气血、调节脏腑功能的效果。在穴位选择上，注重选择与腺样体相关的穴位，如迎香、人中、风府等，通过刺激这些穴位，可以有效地缓解腺样体肥大的症状。本研究比较治疗前后患者腺样体大小及A/N值，结果显示观察组低于对照组，体现了该治疗方案的有效性。

综上所述，儿童腺样体肥大应用耳穴压籽联合海派儿科推拿手法治疗，对临床症状及A/N值有显著的改善作用，效果可靠，值得推广。

参考文献

[1]方琴，陶朵朵.苏州市中小学生腺样体肥大及并发分泌性中耳炎分析[J].中国学校卫生，2021，42（11）： 1728-1731，1735.

[2]梅思益，姜之炎.中医药诊治小儿腺样体肥大的研究[J].中国中医基础医学杂志，2023，29（1）：174-177.

[3]张扬菱，郭亦男.中西医治疗儿童腺样体肥大研究进展[J].光明中医，2023，38（2）：383-386.

[4] 何敏，陈国威.儿童腺样体肥大的评估方法[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，46（5）：289-291.

[5]刘嘉君.中医辨证施治联合耳穴压丸治疗小儿腺样体肥大的临证经验[J].内蒙古中医药，2020，39（1）： 75-76.