互联网+延伸护理在高血压脑出血偏瘫患者中应用的效果

张伟

【摘要】 目的 探究互联网+延伸护理应用于高脑出血血压偏瘫患者中的效果。方法  选取2018年4月—2021年7月期间在南京大学医学院附属盐城第一医院（盐城市第一人民医院）入院接受治疗的68例高血压脑出血偏瘫患者，随机分为参考组和研讨组，每组34例。参考组给予常规护理干预，研讨组在参考组基础上采用互联网+延伸护理干预，比较2组患者的神经功能、日常生活能力、生活质量以护理满意程度。结果  2组护理前神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分]比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研讨组护理后NIHSS评分较参考组明显更低（P<0.05）。2组患者护理前生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研讨组护理后生活质量评分表中社会功能、物质生活、躯体功能以及角色功能评分均高于参考组（P<0.05）。研讨组护理后3个月、护理后6个月日常生活活动能力（Barthel指数）评分均高于参考组（P<0.05）。研讨组护理满意度高于参考组（P<0.05）。结论  互联网+延伸护理在高血压脑出血偏瘫患者护理中应用能使患者的神经功能明显改善，提高患者的生活质量水平和日常生活能力，有效提高患者的满意程度，值得推广。

【关键词】 互联网+延伸护理；高血压脑出血；偏瘫；神经功能；生活质量

文章编号：1672-1721（2024）16-0124-04     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.5

高血压脑出血是临床常见的脑血管疾病，具有发病率高、病情发展迅速等特点。该病主要是患者长期高血压，其脑细小动脉发生纤维素样坏死形成微动脉肿瘤导致[1]。患者发病过程中普遍存在神经功能障碍以及肢体功能障碍，血压持续升高，极易引发血管爆裂出血等情况，影响患者的日常生活，对患者生命安全造成严重威胁[2]。偏瘫是高血压脑出血常见的并发症，发病后极容易加重神经及肢体障碍，还会引发压疮等病症，进一步加重临床治疗难度[3]。随着医学事业不断发展，临床上互联网+延伸护理应用逐渐增多。通过互联网实施全面化、系统化护理干预措施，可有效打破传统护理的局限性，为保障患者得到优质化护理服务创造有利条件[4]。本次研究选取2018年4月—2021年7月期间在南京大学医学院附属盐城第一医院（盐城市第一人民医院）入院接受治疗的68例高血压脑出血偏瘫患者，分析互联网+延伸护理对高血压脑出血偏瘫患者神经功能以及生活质量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月—2021年7月期间在南京大学医学院附属盐城第一医院（盐城市第一人民医院）入院接受治疗的68例高血压脑出血偏瘫患者，随机分为参考组和研讨组，每组34例。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。

纳入标准：确诊为脑出血，合并高血压，且有偏瘫表现者；年龄在45～80岁；偏瘫分级为0级—Ⅲ级者（偏瘫分级标准：0级为完全瘫痪，无肌肉收缩；Ⅰ级为肢体有肌肉收缩，但无法移动；Ⅱ级为肢体有肌肉收缩，并可在床面上平移；Ⅲ级偏瘫为肢体能够抵抗重力，但不能抵抗阻力；Ⅳ级为患者肢体能够抵抗重力和阻力，但无法抵抗强大阻力；V级为正常肌力）；患者或家属知情研究并签署同意书。

排除标准：临床资料缺失患者；神志不清、意识障碍、严重精神疾病患者；中途退出研究患者。

1.2 方法

参考组采用传统护理。在护理过程中解答患者及家属的疑问，适当介绍疾病相关知识，发放健康教育手册，指导患者及家属自行阅读，遵医嘱为患者提供各项护理。

研讨组在参考组基础上采用互联网+延伸护理干预。（1）建立互联网+延伸护理小组。小组由经验丰富、专业实力强的医务人员组成。对患者的基础信息资料和病情的恢复情况进行评估，总结记录患者基本信息。在出院当天，医护人员需要向患者及其家属详细讲解日常生活护理相关知识以及注意事项，告知坚持康复训练对自身疾病恢复的重要性，使患者训练依从性得到显著提升。医护人员需要在患者出院后加强随访，结合患者实际情况建立相应档案，全面掌握患者疾病恢复情况。

（2）互联网+延伸护理干预。护理过程中，医护人员通过移动线上教育为患者提供服务。将高血压脑出血偏袒护理知识、康复训练方法、日常护理注意事项等内容制作成视频或图片，定期向患者发送，方便患者随时随地学习。医护人员需要借助互联网积极与患者进行沟通交流，为患者及家属主动介绍疾病相关知识，解答患者及家属的问题。对患者定期随访，了解患者居家锻炼的具体情况，掌握患者居家锻炼期间出现的问题，并针对其康复情况适当调整训练计划。医护人员需要对患者训练中存在的问题进行分析探讨，通过一对一指导帮助患者掌握正确的训练方式。在患者出院后6个月内定期进行电话随访，督促患者坚持康复训练，引导患者按时入院复查。在复查期间邀请专业的康复师给予训练指导，使患者明确康复训练的重要性，进一步提升配合度以及依从性。训练内容包括体位指导、肢体康复训练、关节内收、外展等。上肢训练以抓按摩球、提握杯子等控制力训练为主，控制训练时间为20 min/次。引导患者记录具体的训练内容，保证每日训练3次。对患者训练完成情况等进行监督和检查。加强对患者家属的健康教育，发挥家属监督作用。指导患者逐渐进行日常洗漱、穿脱衣等生活能力训练。对于肌力改善患者逐渐进行踏步训练、上下楼梯训练等，进一步提高患者康复效果。

1.3 观察指标

对比2组患者护理前及护理后神经功能和生活质量。（1）于护理前、护理后3个月、护理后6个月，采用NIHSS对2组患者的神经功能进行评估。NIHSS评分范围0～42分，得分越高表示患者的神经功能损伤越严重。（2）采用生活质量评分表对2组患者护理前及护理后生活质量进行评估。量表包括躯体功能、社会功能、角色功能、物质生活4个方面，各方面得分范围为1～100分，得分越高提示生活质量越高。（3）于护理前、护理后3个月、护理后6个月分别对2组日常生活活动能力进行评估。评估量表为Barthel指数，得分范围为1～100分，评分越高表示生活活动能力越强。（4）采用医院自拟护理质量评分表评估患者护理满意度。量表总分100分，根据得分划分满意情况，包括非常满意（>80分）、不满意（<60分）和基本满意（60～80分）。总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以x±s表示，实施t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后2组神经功能比较

2组护理前神经功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研讨组护理后3个月、护理6个月NIHSS评分均低于参考组（P<0.05），见表2。

2.2 护理前后2组患者生活质量比较

2组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研讨组护理后生活质量评分表中社会功能、物质生活、躯体功能以及角色功能得分较参考组明显更高（P<0.05），见表3。

2.3 护理前后2组日常活动能力比较

2组护理前Barthel指数评分比较，差异无统计学

意义（P>0.05）；研讨组护理后3个月、护理后6个月Barthel指数较参考组明显更高（P<0.05），见表4。

2.4 2组护理满意度比较

研讨组患者护理满意度高于参考组（P<0.05），见

表5。

3 讨论

高血压脑出血多发生于中老年群体中，具有较高的致残率，临床症状集中表现为肢体及神经障碍[5]。偏瘫是高血压脑出血常见的并发症，以侧偏身感觉障碍为主要表现，不仅严重影响患者行动能力，而且在一定程度上对患者生命安全构成极大威胁。因此，探究科学、有效的治疗和护理措施受到医学专家广泛关注[6]。通过对以往临床经验的总结发现，传统护理模式难以满足现阶段患者日益增长的护理需求，大多局限于院内护理，对患者远期康复进展产生不利影响，从而降低临床护理质量和效率[7]。

为保证患者获得全面性、系统性临床护理服务，相关医学专家结合当前临床实际情况开展一系列研究实验，提出将互联网+延伸护理应用到临床实践中。延伸护理是传统护理模式延续和发展，将专业医护服务延伸至家庭护理中，有效打破传统护理模式的局限性，保障患者得到连续性医疗照护[8-9]。在护理过程中借助互联网平台向患者及家属全面讲解家庭护理知识以及注意事项，以视频、图片等形式向患者及家属全方位、立体化展示康复训练方式，充分发挥监督和督促作用，使患者明确坚持康复训练的重要性，从而为改善患者神经功能、提高患者生活质量创造有利条件[10]。将互联网+延伸护理应用到高血压脑出血偏瘫患者的临床护理中，由经验丰富专业能力强的护理人员组成延伸护理小组，对患者开展有效的评估，掌握患者实际情况，加强对患者的健康教育，有效提高患者对疾病和延续护理的认知，进而有效提高患者的配合度；为患者提供线上监督和各类医疗服务，方便患者及时学习，及时解决患者的日常问题，一对一提供针对性指导，进一步督促患者坚持锻炼，让患者明确康复训练的重要性并主动参与到锻炼中，显著提高总体疗效，更好地促进患者病情康复[11-12]。

本研究显示，2组护理前NIHSS评分对比，差异无

统计学意义（P>0.05）；研讨组护理后3个月、护理后6个月NIHSS评分较参考组明显更低（P<0.05）；研讨组护理后3个月、护理后6个月Barthel指数均高于参考组（P<0.05）。上述研究结果充分说明，对脑出血高血压偏瘫患者实施互联网+延伸护理，在提高患者神经功能和日常活动能力方面效果良好，可更好地提高总体疗效。以往的延续护理主要以电话随访等形式开展，极易出现预留号码不符、随访效率低下等问题。互联网+延伸护理能为患者出院后的连续性护理提供新途径。开展互联网+延伸护理有利于保证护患间随时有效沟通，实时评估患者出院后康复情况，及时了解患者的康复进程，根据患者个体化特征推送具有针对性、实用性的康复训练方法，进一步提高了患者的锻炼依从性。配合健康教育和有效监督，能保证患者按照要求完成各项训练内容，提高训练的有效性和可行性。

本研究结果显示，2组护理前生活质量得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研讨组护理后生活质量评分表中社会功能、物质生活、躯体功能以及角色功能评分较参考组明显更高（P<0.05）；研讨组护理满意度明显高于参考组（P<0.05）。上述研究结果说明，在高血压脑出血偏瘫患者护理过程中应用互联网+延伸护理，能进一步提高患者的生活质量水平，使患者角色功能、情绪功能、社会功能等均得到明显提升，显著增高患者对护理服务的满意程度。互联网+延伸护理支持文字、图片、视频、语音等多种形式的健康宣教模式，具有方便、省时、简便等特点。在该模式下，患者可根据自身情况选择性阅读、重复阅读，通过网络平台群聊方式及时解答疑惑，获得有效的延伸护理服务，对护理服务更加满意。

综上所述，在高血压脑出血偏瘫患者护理期间采用互联网+延伸护理能有效改善患者的神经功能、日常生活能力和生活质量，使患者对护理服务的满意程度明显提高，值得推广应用。

参考文献

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