中央胎心监护系统联合多普勒胎心监护仪产时持续胎心监护对产妇分娩结局的影响

邓廷霞

【摘要】 目的 探讨中央胎心监护系统联合多普勒胎心监护仪产时持续监护对产妇分娩结局的影响。方法 选取2020年4月—2021年4月于韶关市第一人民医院产科待分娩产妇90例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组给予多普勒胎心监护仪产时持续监护，观察组采用中央胎心监护系统联合多普勒胎心监护仪产时持续监护，持续至分娩结束。对比2组产妇分娩结局、新生儿结局、新生儿健康水平和护理满意度。结果 观察组产妇不良分娩结局发生率为6.67%，低于对照组的22.22%，新生儿不良结局发生率为4.44%，低于对照组的22.22%；观察组新生儿出生1 min及5 min的新生儿阿普加（Apgar）评分高于对照组，护理满意度为95.56%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中央胎心监护系统联合多普勒胎心监护仪产时持续胎心监护能够缓解产妇不良情绪，减少不良分娩结局和不良新生儿结局的发生，提高新生儿健康水平，改善母婴预后，获得更高的护理满意度。

【关键词】 阴道分娩；中央胎心监护系统；多普勒胎心监护仪；分娩结局；新生儿结局；新生儿健康水平

文章编号：1672-1721（2024）16-0076-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R714.3

胎儿窘迫是胎儿在子宫内出现缺氧情况，由母体、脐带、胎儿、药物、胎盘等多种因素引起，主要表现为胎动减少或消失，具有较高的发生率。胎儿窘迫是导致新生儿智力低下、脑瘫等主要原因之一，及时发现胎儿宫内窘迫并采取应对措施，对改善新生儿结局尤为重要[1]。胎心监护是通过监测子宫内胎心、胎动评估胎儿宫内状况的主要手段，医护人员可根据监测结果推断胎儿有无缺氧情况[2]。既往临床使用多普勒胎心监护仪进行产时持续监护，利用超声波将产妇宫缩、胎儿胎心以曲线的形式呈现，医生可持续有效地掌握胎儿宫内变化状况，为产妇分娩提供一定指导[3]。中央胎心监护系统通过网络技术将中央监护站与产房胎心监护仪连接，实现集中信息管理与整体分析，从而对产妇进行进一步的胎心、宫缩全程监测。为此，本研究选取90例待分娩产妇，通过随机分组研究探讨中央胎心监护系统联合多普勒胎心监护仪对产妇及新生儿不良结局的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月—2021年4月于韶关市第一人民医院产科待分娩产妇90例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组年龄19～42岁，平均年龄（28.93±2.27）岁；孕龄37～42+1周，平均孕龄（39.25±1.02）周；孕次1～7次，平均孕次（2.47±0.35）次；体质量51～85 kg，平均体质量（65.08±3.22）kg；受教育程度，11例小学及初中，26例高中及专科，8例本科及以上。观察组年龄20～41岁，平均年龄（28.42±2.51）岁；孕龄37+1～41+4周，平均孕龄（39.38±1.10）周；孕次1～9次，平均孕次（2.58±0.29）次；体质量50～

84 kg，平均体质量（64.60±3.28）kg；受教育程度，12例小学及初中，26例高中及专科，7例本科及以上。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，产妇及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：足月单胎妊娠；自愿进行阴道试产。

排除标准：胎儿先天畸形；肝肾等重要脏器功能障碍；认知、精神、行为障碍；合并骨盆狭窄；羊水异常，胎头先露者；有早产史、引产史。

1.2 方法

对照组给予多普勒胎心监护仪（深圳市理邦精密仪器股份有限公司，F2型超声多普勒胎心监护仪）产时持续监护，即将监护仪的胎心音探头、宫缩探头分别固定在腹部胎心音最强处、宫底部，稳妥固定，并将监护仪上显示的宫缩曲线、胎心音曲线打印处理，医护人员根据图纸，结合胎儿大小、B超检查结果等分析宫内胎儿状况，一旦发现异常立即采取应对措施。

观察组使用中央监护系统（深圳市理邦精密仪器股份有限公司，13402型中央监护系统）联合多普勒胎心监护仪产时持续监护，即将中央监护仪与产房胎监机连接，医护人员可于中央监护工作站观测产妇整个产程中胎心变化情况，结合多普勒胎心监护仪监测结果进行整体分析，发现异常立即处理。

2组产妇胎心监护期间均接受常规产科护理干预。（1）健康教育。向产妇及其家属发放阴道分娩宣传手册，细致讲解手册内容，加强产妇阴道分娩知识宣教，强调阴道分娩对产后身体恢复的促进作用；鼓励产妇提问，认真解答疑惑，满足其认知需求。（2）心理护理。护士与产妇进行一对一沟通，充分了解其心理状态，并予以情感支持和精神支持，鼓励家属在旁陪伴产妇。（3）环境护理。保持室内温度24～28 ℃、湿度50%～60%，房间内开窗通风，并使用米黄色或粉色装饰房间，床头和床尾粘贴婴儿装饰画，打造温馨待产环境。（4）体位护理。胎心监护期间协助产妇更换体位，同时揉按腰骶部及受压腿部位置，嘱咐家属多揉按。（5）分娩时护理。分娩过程中告知产妇宫缩间隙避免大声喊叫，保存体力；运用拉玛泽呼吸法指导产妇正确用力，促进胎头下降。全程监测产妇分娩，在宫缩间隙利用瑜伽球促进分娩，首先协助产妇双腿分开跨坐在瑜伽球上，然后嘱咐产妇轻微左右晃动身体，家属注意在旁做好保护工作。助产士在产妇宫缩时用自己的右手食指按摩产妇的会阴部，按摩前先润湿手指，然后缓慢放置到会阴体，并沿顺时针方向轻柔按摩20 s，10 min按摩1次。播放音乐。分娩期间，助产士根据产妇的喜好播放轻音乐，将音量调至70 dB，依据产妇需求更换曲目。胎儿娩出后，助产士首先以赞赏的语气表扬产妇，然后详细描述新生儿特征，并加以夸奖。30 min后，助产士协助产妇与新生儿进行早期接触，传授哺乳技巧，持续观察至出院。

1.3 观察指标

（1）产妇分娩结局。记录2组产妇分娩结局，包括剖宫产、产后出血、宫颈水肿、宫颈裂伤。（2）新生儿结局。包括新生儿窒息、胎儿窘迫、脐带扭转、新生儿肺炎。（3）新生儿健康水平。使用新生儿Apgar评分评价新生儿出生1 min及5 min的健康水平，从心率、呼吸、运动反射、皮肤颜色、刺激反应5个方面评价，共10分，评分与新生儿健康水平呈正相关。（4）护理满意度。出院时发放产科住院病人满意度调查表，共25题，用0～4计分，满分100分，分为满意（>93分）、一般满意（66～93分）、不满意（<66分）。满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇分娩结局

观察组产妇不良分娩结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 新生儿结局

观察组新生儿不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 新生儿健康水平

观察组新生儿出生1 min和5 min的Apgar评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 护理满意度的比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

产妇临产时子宫不规律宫缩会影响母体与胎盘的血气交换，造成胎儿宫内缺氧，若不能尽早发现并采取应对措施，容易导致新生儿窒息、新生儿肺炎等不良结局的发生[4-5]。胎儿宫内缺氧时间与母婴预后关系密切，及时准确了解胎儿宫内状况，对保障胎儿的生命健康意义重大[6-7]。胎心率异常主要由胎儿宫内缺氧导致，胎心监护通过记录胎心率帮助医护人员观察宫缩与胎动时的胎心反应，以此判断胎儿是否宫内缺氧[8-9]。

目前临床广泛使用多普勒胎心监护仪对产妇进行持续胎心监护，能够全方位观察胎心率，持续动态掌握胎心率变化、宫缩与胎动之间的关系。同时，多普勒胎心监护仪通过内置扬声器输出胎儿心跳声，再借助胎心率曲线显示胎心变化，并自动保存结果，方便医生评估宫内胎儿健康状况，实现对胎心率的动态化持续监测，还不会对产妇造成明显干扰[9-10]。但传统胎心监护是由医护人员根据胎心监护数据进行主观分析，可能会出现结果偏差。本研究结果显示，观察组不良分娩结局、新生儿不良结局发生率低于对照组，新生儿出生1 min和5 min的Apgar评分均高于对照组，护理满意度高于对照组，表明运用中央胎心监护系统联合多普勒胎心监护仪对产妇进行持续胎心监护，医护人员可有效掌握宫内胎儿缺氧状况，及时采取应对措施，从而减少新生儿不良结局的发生，利于母婴预后。中央胎心监护系统是由1台办公室主机、打印机与多台胎儿电子监护仪组成，该系统与多普勒胎心监护仪联合使用，可为产妇持续胎心监护提供更加可靠的保障。使用中央胎心监护系统对产妇进行持续胎心监护，产妇胎心和宫缩数据均可同步显示在仪器主机上，由专家系统评分，有效避免单独人为评分的主观性与结果偏差性，增加数据结果真实性和可靠性；结合多普勒胎心监护仪监护数据、胎儿大小、B超检查结果等，通过整体系统的分析，促使医护人员尽早发现异常，并针对性提供干预手段，有效减少分娩危险因素，降低剖宫产风险，改善新生儿结局和分娩结局，获取更高的护理满意度[11]。产时持续胎心监护可使产妇听到腹中胎儿心跳声，缓解其担忧情绪，利于增强分娩信心，从而积极配合医护人员完成分娩，有效改善母婴结局。中央胎心监护系统的使用，不仅实现产妇胎心监护信息的集中管理与全程监护，还通过互联网扩展单机胎儿监护仪的功能提高产科工作效率和工作质量。此外，医护人员通过中央胎心监护系统能快速准确了解产妇状况，在最短时间内采取应对措施，尽可能地消除或减少各类安全隐患，保障母婴安全；同时产妇也能从高效率的产科工作中体会到医护人员对于自己的关心和重视，从而稳定自身情绪，放平心态积极配合分娩，改善母婴结局，提高新生儿健康水平，护理服务满意度高。

综上所述，中央胎心监护系统联合多普勒胎心监护仪产时持续胎心监护，能够帮助医护人员及时发现胎儿宫内缺氧情况，积极采取有效手段，稳定产妇情绪，改善分娩结局和新生儿结局，保障母婴健康。

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